Список литературы. 48 Сердечно-легочная реанимация. Восстановление проходимости дыхательных путей. Основные реанимационные мероприятия

Список литературы

Anderton JM, Keen RI, Neave R (editors): Positioning of Surgical Patient. Butterworths, 1988.

Berry AJ, Greene ES: The risk of needlestick injuries and needlestick-transmitted diseases in the practice of anesthesiology. Anesthesiology 1992; 77: 1007.

Bogner MS: Human Error in Medicine. Lawrence Erlbaum, 1994.

Brown DL (editor): Risk and Outcome in Anesthesia, 2nd ed. Lippincott, 1992.

Cheney FW et al: Standard of care and anesthesia liability. JAMA 1989; 261: 1599.

Eichhorn JH: Prevention of intraoperative anesthesia accidents and related severe injury through safety monitoring. Anesthesiology 1989; 70: 572.

Gravenstein N(editor): Manual of Complication du­ring Anesthesia. Lippincott, 1991

Gravenstein JS, Holzer JF(editors): Safety and Cost Containment in Anesthesia. Butterworth, 1988.

Holzman RS: Latex allergy: An emerging operating room problem. Anesth Analg 1993; 76: 635-41.

Kritchevsky SB, Simmons BP: Continuous quality im-rovement: concepts and applications for physician care. JAMA 1991; 266: 1817.

Levy JH: Anaphylactic Reactions in Anesthesia and Intensive Care, 2nd ed. Butterworth-Heinemann, 1992.

Limn JN (editor): Epidemiology in Anaesthesia: The Techniques of Epidemiology Applied to anaesthe­tic Practice. Edward Arnold, 1986.

Martin JT: Compartment syndromes: Concept and perspectives for the anesthesiologist. Anesth Analg 1992; 75: 275.

Pierce E, Cooper J: Equipment-related anesthetic inci­dents. Int Anesthesiol CHn 1984; 22: 133.

Recommendations for Infection Control for the Prac­tice of Anesthesiology. American Society of Anes­thesiologists, 1992.

Silverstein JH, Silva DA, Iberti TJ: Opioid addiction in anesthesiology. Anesthesiology 1993; 79: 354.

Taylor TH, Major E (editors): Hazards and Comlica-tions of Anaesthesia, 2nd ed. Churchill Livingsto-ne, 1993.

Weinger MB, Englund CE: Ergonomic and human fac­tors affecting anesthetic vigilance and monitoring performance in the operating room environment. Anesthesiology 1990; 73: 995.

48 Сердечно-легочная реанимация

 

Одной из важнейших задач анестезиологии яв­ляется поддержание жизненно важных функций во время операции. Поэтому неудивительно, что анестезиологи сыграли большую роль в разработ-

ке методик сердечно-легочной реанимации (СЛP), применяемых за пределами операционной. CЛP показана не только при остановке дыхания или кровообращения, но и во всех тех случаях, когда

Рис. 48-1. Утрата сознания часто приводит к снижению тонуса мышц диафрагмы нижней челюсти и ротоглотки, что вызывает западение корня языка (А). Чтобы устранить обструкцию дыхательных путей, следует запрокинуть голову назад и поднять подбородок (Б), или выдвинуть вперед нижнюю челюсть (В). Если не исключена травма шейного от­дела позвоночника, то выдвижение нижней челюсти вперед следует производить без запрокидывания головы (С раз­решения Американской кардиологической ассоциации, AKA)

 

оксигенация или перфузия жизненно важных ор­ганов неадекватна.

В этой главе представлен краткий обзор реко­мендаций Американской кардиологической ассо­циации по СЛP. Отметим, что этот обзор не заменяет стандартные курсы по основным реанимационным мероприятиям (СЛР без применения специального оборудования) и специализированным реанимаци­онным мероприятиям (СЛР с применением специ­ального оборудования и лекарственных препаратов).

Реанимация новорожденных обсуждается в гла­ве 43.

Восстановление проходимости дыхательных путей

Основные реанимационные мероприятия

Прежде всего у обнаруженного в бессознатель­ном состоянии человека следует быстро оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кро­вообращение. Если необходима СЛР, то немедлен­но зовут на помощь помощников и реанимацион­ную бригаду.

Реанимируемого укладывают на спину на твер­дую поверхность. Обструкция дыхательных путей чаще всего обусловлена смещением языка или над­гортанника назад, и ее можно устранить с помощью одного из двух приемов. Запрокинуть голову назад и поднять подбородок легко, но при подозрении на травму шейного отдела позвоночника следует огра­ничиться выдвижением вперед нижней челюсти (рис. 48-1). Основные принципы обеспечения про­ходимости дыхательных путей освещены в главе 5, особенности СЛР при травме — в главе 41.

Если сознание отсутствует, а во рту видны рвот­ные массы или инородное тело, то их следует уда­лить указательным пальцем. Не рекомендуется вводить палец в рот человека, если у него сохранено сознание или имеются судороги. Если больной на­ходится в сознании или инородное тело не удается удалить с помощью пальца, то рекомендуется при­ем Геймлиха. Резкий толчок в живот смещает диа­фрагму вверх, в результате чего из легких выталки­вается струя воздуха, что приводит к удалению ино­родного тела (рис. 48-2). Осложнения приема Геймлиха: переломы ребер, травмы органов брюш­ной полости, регургитация. Сочетание ударов по спине и толчков в грудную клетку рекомендуется при обструкции дыхательных путей инородным те­лом у детей младшего возраста (таблица 48-1).

Рис. 48-2. При выполнении приема Геймлиха больной может стоять (А) или лежать (Б). В точке, расположенной по средней линии живота между мечевидным отростком и пупком, обеими руками выполняют резкий толчок вверх. При необходимости прием повторяют (С разрешения AKA)

 

ТАБЛИЦА 48-1. Основные реанимационные мероприятия: главные принципы

	Дети младшего возраста	Дети старшего возраста	Взрослые
Частота вдуваний воздуха в легкие	20/мин	20/мин	10-12/мин
Место проверки пульса	Плечевая или бедренная артерия	Сонная артерия	Сонная артерия
Частота надавливания на грудину	100-120/мин	100/мин	80-100/мин
Глубина вдавливания грудины	1-2 см	2-4 см	4-6 см
Методика наружного массажа сердца	Двумя или тремя пальцами	Проксимальной частью ладони	Обе кисти положены друг на друга. Нажатие осуществляется прокси-мальной частью ниже­расположенной ладони.
Отношение частоты надавливаний на грудину к частоте вдуваний Два реаниматора Один реаниматор	5: 1 5: 1	5: 1 5: 1	5: 1 15: 2
Метод удаления инородного тела из дыхательных путе	Удары по спине и толчки в грудную клетку	Прием Геймлиха	Прием Геймлиха

⇐ Предыдущая117118119120121122123124125126Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: