 |
Тесты независимого тестирования 15 страница
|
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен?
@Бронхиальная астма
@Внеболничная пневмония
@Хроническая сердечная недостаточность
@Дефицит α 1-антитрипсина
@ГЭРБ
< question> Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19, 5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае?
@дроспиренон
@левоноргестрел
@дезогестрел
@гестоден
@норгестимат
< question> Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотновватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз?
@Простато-специфический антиген
@Альфа-фетопротеин
@раково-эмбриональный антиген
@СА 125
@СА19-9
< question> Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@колоноскопия с прицельной биопсией
@пальпаторное исследование прямой кишки
@Альфа-фетопротеин
@КТ органов брюшной полости
@Ирригосокпия
< question> Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
|
|
|
@ФЭГДС
@Р-графия ОГК
@Уреазный дыхательный тест
@Трепанобиопсия костного мозга
@ СЕА и СА 19-9
< question> Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1, 5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?
@Бронхоскопию с биопсией
@КТ органов грудной клетки
@Спирографию
@определение онкомаркера SYFRA
@GenExpert
< question> Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к ChlamydiatrachomatisIgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydiatrachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydiatrachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?
@курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров
@курс азитромицина, лечить только женщину
@левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров
@курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца
@курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР
< question> Женщина 30 лет. Беременность 19-20 недель. Состоит на Д учете по поводу Бронхиальной астмы, гормонозависимая. В течение последней недели появилась лихорадка до 38, 4°С, одышка, сухие свистящие хрипы, потребность в сальбутамоле выросла до 5-6 раз в день. Была госпитализирована, был взят материал из носоглотки на ПЦР - на 6 день был получен результат - вирус H3N1. На 6 день госпитализации состояние ухудшилось, при обследовании зафиксирована замершая беременность. Развился сепсис с картиной септического шока. По жизненным показаниям была сделана гистерэктомия, проведена массивная антибактериальная терапия. Какое мероприятие, могло предотвратить развитие данного патологического состояния?
|
|
|
@вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре
@вакцинация от гриппа сплит -вакциной перед началом эпидемического периода
@вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместре
@профилактическое назначение осельтамавира
@профилактическое назначение занамивира
< question> Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0, 64 ммоль/л. АСТ – 0, 47 ммоль/л. Билирубин – 22, 25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, antiHBs – отр., antiHBcIgM – положит., antiHBcIgG – положит., HBeAg – положит., antiHBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку?
@Ламивудин 100 мг\сут до родов
@Интерферон короткого действия
@Интерферон в виде свечей до родов
@Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота
@Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели
< question> Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
@Патологический климакс
@ИБС. Стенокардия Принцметала
@НЦД по гипертоническому типу
@Артериальная гипертензия
@ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
< question> Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом?
@Периндоприл
@Клонидин
@Метилдопа
@Нифедипин
@Метопролол
< question> У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт. ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2, 9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
|
@ Досрочное родоразрешение
@прерывание беременности с антигипертензивной терапией
@пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения
@пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией
@ антигипертензивная терапия
< question> Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?
@Немедленная госпитализация
@лечить амбулаторно, перорально солевые растворы
@лечит в условиях дневного стационара, инфузионно кристалоидные растворы
@решение вопроса о немедленном родоразрешении
@ консультация инфекциониста
< question> Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37. 5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38, 5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
@азитромицин
@гентамицин в/м
@левофлоксацин
@ампициллин
@метронидазол
< question> Женщина 32 лет., беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом " Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт. ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
|
|
|
@Острая почечная недостаточность
@Преэклампсия
@Прогрессирование нефрита
@Гипертоническая нефропатия
@Характерное течение нефрита в 3-с триместре
< question> У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой. Какая тактика наиболее целесообразна?
@госпитализировать в инфекционную больницу
@начать лечение осельтамавиром
@начать детоксикационную терапию
@начать транквилизаторы
@госпитализировать в психдиспансер
< question> У мужчины 30 лет, заболел остро с высокой температурой – 41°С. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, говорит что видит как по комнате «летают желтые тумбочки», он слышит музыку. Не спит, беспокоен. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?
@Делириозный
@Кандинского-Клерамбо
@Депрессивный
@Психоорганический
@Синдром Корсакова
< question> Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту- папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности?
@первичное инфицирование МБТ
@аллергическая реакция на туберкулин
@поствакцинальная аллергия
@заболевание туберкулезом
@латентный период
< question> У больного К., 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения- на глазном дне ангиоретинопатия 4 степени, систолический шум, выслушанный в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
@атеросклероз брюшной аорты
@корактация аорты
@расслаивающаяся аневризма аорты
@хронический гломерулонефрит
@узелковый полиартериит
< question> Женщина 80 лет, отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращение к мясу. В анамнезе- хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@ФЭГДС
|
|
|
@Р-графия органов грудной клетки
@Уреазный дыхательный тест
@Трепанобиопсия костного мозга
@СЕА и СА-19-19
< question> Мужчина 46 лет огбратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, снижение веса. 3 года назад во время медосмотра был выявлен сахар-7, 5 ммоль/л. Был назначен метформин 500 мг и диета. Рост 176см, вес 72 кг. Гликемический профиль: натощак -12, 4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л. Для диагностики компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение?
@с-пептида
@скорости клубочкой фильтрации
@гликированного гемоглобина
@липидного спектра
@глюкозы в моче
1. 13-летний мальчик с жалобами на прогрессирующую боль в левой ноге в течение 2-х месяцев, которая мешает ему даже спать. Мама давала ему ибупрофен, но боли не прошли. За неделю до того, как началась боль, пациенту ударили по бедру мячом, в результате чего нога покраснела и опухла в течение нескольких дней. В ОАК лейкоциты – 21 000/мм3, СОЭ 68 мм/час. На рентгене – множественные литические поражения в средней трети бедренной кости.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Остеосаркома
B) Хондросаркома
C) Остеохондрома
D) Хондробластома
+E) Саркома Юинга
2. Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Получает антигипертензивную терапию. 10-летний риск по шкале SCORE ≥ 10%.
До какого уровня необходимо снижать САД (УД - IA) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 03. 10. 2019 г.?
A) снижать САД до целевого уровня < 140 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более < 120 мм рт ст
В) снижать САД до целевого уровня < 135 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более < 120 мм рт ст
С) снижать САД до целевого уровня < 120 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более < 120 мм рт ст
+D) снижать САД до целевого уровня < 130 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более < 120 мм рт ст
Е) снижать САД до целевого уровня < 125 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более < 120 мм рт ст
3. Женщина 72 лет, в анамнезе инфаркт миокарда, сахарный диабет. В анализах: холестерин 5, 97 ммоль/л, ЛПНП 4, 53 ммоль/л, ЛПВП 0, 98 ммоль/л, триглицериды 2, 24 ммоль/л, коэффициент атерогенности 5, 09. Рассчитанный 10-летний показатель SCORE ≥ 10%.
Врач назначил аторвастатин.
До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД – I B) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 03. 10. 2019 г.?
A) < 1, 9 ммоль/л
+B) < 1, 8 ммоль/л
C) < 2. 0 ммоль/л
D) < 2, 5 ммоль/л
E) < 2, 8 ммоль/л
4. Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет. 10-летний риск по шкале SCORE ≥ 10%. Принимает антигипертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями.
Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?
+A) 1 раз в 3 месяца
B) 1 раз в 1 месяца
C) 1 раз в 2 месяца
D) 1 раз в 6 месяцев
E) 1 раз в 12 месяцев
5. Женщина 53 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка. Принимает антигипертензивную терапию по поводу артериальной гипертензии. Участвует в программе управления заболеваниями. 10-летний показатель SCORE от ≥ 1 до < 5%.
Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этой пациентке согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?
A) 1 раз в 3 месяца
B) 1 раз в 1 месяца
C) 1 раз в 2 месяца
+D) 1 раз в 6 месяцев
E) 1 раз в 12 месяцев
6. Женщина 65 лет, в анамнезе АГ, ИБС, аортокоронарное шунтирование, сахарный диабет. Принимает терапию. В анализах - Глюкоза 153. 7 mg/dL, Мочевина - 53, 62 mg/dL, Креатинин 1, 08 mg/dL, Мочевая к-та - 314, 2 µmol/L, билирубин общ 0, 4 mg/dL, билирубин прямой - 0, 06 mg/dL, ALT 19, 82 U/L, AST 19, 18 U/L, С-реакт. белок 0, 17 mg/dL, холестерин общ - 5, 91 mmol/L, липопротеины высокой плотности - 1, 07, липопротеины низкой плотности - 4, 28, триглицериды - 2, 85 mg/dL. Врач назначил аторвастатин.
Укажите рекомендуемые показатели функции печени (АЛТ) при приеме статинов?
+A) не должны превышать > 3 ВГН
B) не должны превышать > 4 ВГН
C) не должны превышать > 5 ВГН
D) не должны превышать > 6 ВГН
E) не должны превышать > 7 ВГН
7. Мужчина 57 лет, страдает артериальной гипертензией. Принимает антигипертензивную терапию. На приеме спросил врача по поводу употребления алкоголя.
Укажите рекомендуемое ограничение употребления алкоголя для мужчин (УД – IA)?
A) менее 16 ед*/нед
+B) менее 14 ед*/нед
C) менее 18 ед*/нед
D) менее 20 ед*/нед
E) менее 22 ед*/нед
8. Женщина 52 лет, страдает артериальной гипертензией. Принимает антигипертензивную терапию. На приеме спросила врача по поводу употребления алкоголя.
Укажите рекомендуемое ограничение употребления алкоголя для женщин (УД – IA)?
+A) менее 8 ед*/нед
B) менее 10 ед*/нед
C) менее 12 ед*/нед
D) менее 14 ед*/нед
E) менее 16 ед*/нед
9. Третья (III) степень стойких нарушений функций организма – это выраженные нарушения в диапазоне?
A) 70; 85
+B) 70; 80
C) 60; 70
D) 60; 80
E) 60; 75
10. Мужчина 22 лет, на профосмотре артериальное давление 150/80 мм рт, на обеих руках. Все жизненные показатели в норме.
Какая тактика наиболее целесообразна?
+A) модификация образа жизни
B) 1 ступень (начальная терапия) — двойная комбинация
C) 2 ступень — тройная комбинация
D) 3 ступень — тройная комбинация + спиронолактон или другой препарат
E) монотерапия
10. 79-летний мужчина обратился с жалобами на боли в нижней части живота в течение 1 часа, в анамнезе рак простаты. Он не мочился 24 часа. При осмотре – выявлен пальпируемый мочевой пузырь, чувствительный к пальпации. УЗИ – острая задержка мочи. Трансуретральная катетеризация безуспешна. Уролог планирует сделать надлобковую катетеризацию, но сейчас находится у другого пациента. Уролог попросил резидента, который никогда не делал катетеризацию, взять у пациента информированное согласие на процедуру.
Какое из следующих утверждений резидента является наиболее подходящим?
A) «Я сделаю так, чтобы пациент прочитал и подписал форму информированного согласия»
B) «Я был бы рад получить информированное согласие от вашего имени, но мне не разрешено делать это по закону»
C) «Надлобковая катетеризация не является выбором для этого пациента»
D) «Я бы предпочел, чтобы вы получили информированное согласие, когда вы сами освободитесь»
E) «Я попрошу пациента отказаться от информированного согласия, потому что это срочная процедура»
11. 21-летний студент колледжа обратился по поводу рвоты и болей в эпигастральной области в течение 2 дней. Боль иррадирует в спину. В анамнезе – атопический дерматит и тиреоидит Хашимото, принимает левотироксин. Не получал никаких прививок. Пьет по выходным 1-2 пива и изредка курит марихуану. Пациент выглядит взволнованным, пот на лице. Температура тела 37, 9ᴼ С, пульс 105 уд/мин, ЧДД 16/мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области, на коже – скопления желтых бляшек на поверхности туловища и разгибательных поверхностях конечностей. Hb – 15. 2 г/л, Са+ 7. 9 мг/дл
Что является наиболее подходящим следующим шагом в оценке состояния?
A) Провести тест на потоотделение
B) Измерить сывороточный титр на IgM свиного грипа
C) Выполнить эзофагокастродуоденоскопию
D) Провести рентген брюшной полости в вертикальном положении пациента
E) Определить уровень липидов в сыворотке крови
12. Мужчина 40 лет обратился к врачу из-за болей в пояснице, которые постепенно усиливаются в течение последних 2 месяцев. Боль бывает ночью и не изменяется, если он меняет свое положение. По утрам в течение часа скованность в пояснице, которая улучшается в течения дня. В последние 3 месяца у него было 3 эпизода острой подагры, по поводу чего принимает аллпуринол. Жизненные показатели в пределах нормы. При осмотре ө уменьшение поясничного сгибания и болезненность в крстцовоө подвздошных суставах. На рентгене диагноз подтверждается. Назначен индометацин и программа упражнений. Через 6 недель пациент сообщает об отсутствии улучшений.
Какой шаг наиболее подходит для ведения пациента перед дальнейшей фармакотерапией?
A) Тест Манту
B) Прекратить аллопуринол
C) Измерение креатинина
D) Обследование глаз
E) Полный анализ крови
13. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2020 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
A) 1. 4%
B) 2%
C) 1. 6%
D) 1%
E) 1. 8%
14. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2021 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
A) 1. 4%
B) 2%
C) 1. 6%
D) 1%
E) 1. 8%
15. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2025 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
A) 1. 4 %
B) 1. 8 %
C) 1. 6 %
D) 1, 7 %
E) 2. 0 %
16. Мужчина 38 лет, приехал из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Результат тестирования на COVID-2019 отрицательный.
После проведенных карантинных мероприятий врач посоветовал ему придерживаться режима самоизоляции дома.
Во сколько раз эффективность карантинных мероприятий при коронаровирусной инфекции способствует снижению распространения инфекции согласно моделированию с использованием «дерева решения»?
A) в 2 раза
B) в 4 раза
C) в 7 раз
D) в 9 раз
E) в 10 раз
17. Женщина 43 лет, приехала из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. В самолете сидела на расстоянии 2 сидений от пассажира, у которого выявили COVID-2019. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Предварительный результат тестирования на COVID-2019 отрицательный.
В течение какого времени рассматривается наличие эпидемиологической связи?
A) в течение 10 дней
B) в течение 12 дней
C) в течение 14 дней
D) в течение 16 дней
E) в течение 18 дней
18. Кто является плательщиками взносов в Фонд медицинского страхования?
A) Сотрудники специальных государственных органов
B) Сотрудники правоохранительных органов
C) Инвалиды
D) Руководители организаций
E) Профессиональные медиаторы
19. Мама ребенка 9 лет обратилась к врачу за разъяснениями по поводу медицинского страхования - надо ли ей платить за него взнос?
До какого возраста дети освобождены от взносов в систему ОСМС?
A) До 10 лет
B) До 12 лет
C) До 14 лет
D) До 16 лет
E) До 18 лет
20. В чем суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании?
A) Чем старше контингент застрахованного, тем больше взнос
B) Здоровый платит за больного
C) Пожилой платит за пожилого
D) Молодой платит за пожилого
E) Больной платит за больного
21. Женщина 38 лет обратилась на прием по поводу повышенного давления.
Как врач определит статус застрахованного гражданина?
A) Посредством системы iKomek 109
B) Позвонив в единый call-центр 1414
C) Посредством EGOV
D) Посредством введения ее ИНН
E) Позвонив в ФОМС
22. Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, вялый, лежит на боку, опрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. Врачом выставлен диагноз «Менингит».
В рамках какого объема будет оказана медицинская помощь с 01. 01. 2020г.?
A) Посредством добровольного медицинского страхования
B) Система обязательного медицинского страхования
C) Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
D) На платной основе
E) Иные источники
23. Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12, 5 мг.
Достижение какого целевого уровня САД (УД - IA) рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии?
A) 110-119 мм рт. ст.
B) 120-129 мм рт. ст.
C) 130-139 мм рт. ст.
D) 140-149 мм рт. ст.
E) 150-159 мм рт. ст.
24. 24-летняя женщина обратилась по поводу усталости. В течение последних 6 месяцев она обращалась к врачам несколько раз. Во время приема она заигрывает с врачом. Одевается очень модно и ярко. Когда в кабинет заходит медсестра женщина начинает нервничать и прекращает разговаривать. На замечание врача, что она ведет себя неуместно, пациентка начинает плакать и говорить, что «ее никто не понимает, и ей надо, чтобы ее только выслушали». Потом она говорит, что будет дальше искать врача, который ей поможет, но не надеется на успех.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Шизоидное расстройство личности
B) Нарциссическое расстройство личности
C) Зависимое расстройство личности
D) Истерическое расстройство личности
E) Пограничное расстройство личности
25. 72-летний мужчина обратился по поводу тяжелой, острой боли в правой ноге в течение 2 часов. Симптомы появились внезапно, когда она занимался домашними делами. Боли нет в покое и при физической нагрузке. Вчера он вернулся после 6-часовой поездки на автобусе. В анамнезе – артериальная гипертензия, принимает рамиприл. Пульс 105/мин, АД 140/90 мм рт ст. Правая нижняя конечность прохладная на ощупь.
Что из нижеперечисленного наиболее вероятно может подтвердить источник данного состояния этого пациента?
A) Допплерография
B) Биопсия поверхностной вены
C) Ангиография
D) Манометрия
E) Эхокардиография
45-летняя женщина с гипотиреозом обратилась по поводу прогрессирующей усталости, вялости, болей в эпигастральной области после еды. При осмотре – бледность конъюнктивы. В анализах сыворотки крови – снижение гемоглобина и повышение уровня гастрина. ЭФГДС – воспаление тела и дна желудка.
Биопсия антрального отдела желудка – гиперплазия антральных G-клеток
Что является наиболее вероятной причиной симптомов у пациента?
A) гиперплазия слизистых клеток
B) разрушение париетальных клеток
C) деструкция клеток
D) S-клеточная гиперлазия
E) разрушение I-клеток
2. 46-летняя женщина обратилась к врачу по поводу болей в суставах. В течение 15 лет страдала от болей в суставах, но не обращалась за помощью. При осмотре – Т тела 37, 4ᴼ С, пульс 97 уд/мин, АД – 130/80 мм рт ст. При осмотре – бледность слизистой оболочки полости рта; безболезненные подкожные узелки на обоих локтях. Дистальные межфаланговые суставы обеих рук согнуты. Диапазон движения в пальцах ограничен. Печень +6 см из-под реберной дуги, селезенка пальпируется на 4 см ниже левого реберного края. ОАК – гематокрит 33%, лейкоциты – 1800/мм3, нейтрофилы 35%, лимфоциты 60%, тромбоциты 130 000/мм3.
Какой маркер наиболее специфичен для этого заболевания?
A) Ревматоидный фактор
B) Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
C) ANA – антинуклеарные тела
D) Антитела к двухцепочечной ДНК
E) Антитела к Смит-антигенам
3. 33-летний мужчина обратился по поводу постепенно нарастающей боли в ногах в течение 2-х месяцев. Боли возникали после длительной ходьбы, проходили в покое. На прошлой неделе боль была постоянная и сопровождалась ощущением жжения. Также были преходящие болезненные узелки по ходу вен ног в течение 4 месяцев, которые проходили самопроизвольно. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 15 лет. При осмотре – язвы на дистальной части левого большого, второго и пятого пальцев.
Какое вмешательство наиболее вероятно уменьшит риск ампутации конечности у пациента?
A) Компрессионные чулки
B) Симвастатин терапия
C) Назначение эноксопарина
D) Преднизолоновая терапия
E) Отказ от курения
4. 55-летняя женщина с жалобами на сильные влагалищные кровотечения в течение трех дней, использует до пяти прокладок в день. Менопауза наступила 1 год назад. Менархе в 10 лет. В анамнезе – сахарный диабет и гипотиреоз, принимает метформин и левотироксин. Курила по 1 пачке сигарет в течение 20 лет, бросила курить 5 лет назад. Рост 165 см, вес 86 кг, ИМТ 32. При осмотре – нормальная шейка матки и легкая атрофия влагалища. Матка и придатки не пальпируются. Трансвагинальное УЗИ – толщина эндометрия 6 см. Биопсия эндометрия – атипичных клеток нет.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A. тотальная гистерэктомия
B. эстроген вагинальный крем
C. наблюдение
D. анастрозол терапия
E. прогестиновая терапия
5. Женщина 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Считает себя больной в течение 2х лет. Об-но: рост 150см, вес 100кг. Кожные покровы сухие, пастозные, бледность слизистых оболочек, язык утолщен с отпечатками зубов по краям. АД 110/70 мм рт. ст. ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. Общий анализ крови: Нв 100 г/л. Холестерин общий крови – 9 ммоль/л. УЗИ щитовидной железы – уменьшение размеров железы.
|
|
|
