 |
Тесты независимого тестирования 18 страница
|
|
|
|
< variant> Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма
< variant> Спирография, обзорная рентгенограмма
< variant> Спирография, бронхоскопия
< variant> УЗИ плевральной полости, рентгенография
Определите диагноз. У больной 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.
< variant> Аллергический контактный дерматит
< variant> Системная красная волчанка
< variant> Истинная экзема
< variant> Простой пузырьковый лишай
< variant> Острая крапивница
< question> Выделите предварительный диагноз. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка, отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. В крови лейкоцитоз умеренный, СОЭ 29мм/час.
< variant> диффузный миокардит
< variant> дилятационная кардиомиопатия
< variant> гипертрофическая кардиомиопатия
< variant> рестриктивная кардиомиопатия
< variant> ишемическая болезнь сердца
< question> Выберите диагноз, выберите оптимальную терапию: Больная 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД150/90 мм рт. ст. Глюкоза крови 3, 3 ммоль/л.
|
|
|
< variant> гипотиреоз, терапия тиреоидными препаратами
< variant> гиповитаминоз, витаминотерапия
< variant> почечные отеки, назначение мочегонных средств
< variant> почечные отеки, противовоспалительная терапия
< variant> ожирение, назначение субкалорийной диеты
< question> Выберите, какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ-32, АД 135/65ммрт. ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные.
< variant> Коронароангиография
< variant> Р-графия органов грудной клетки
< variant> Эхокардиография
< variant> Электрокардиография
< variant> Доплер-сонография сонной артерии
< question> Выберите обследование, являющийся определяющим для назначения противовирусной терапии и цель. У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3, 9*1012/л, лей. – 9, 2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ 25 мм/час. АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3, 2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л.
< variant> ИФА antiHBcorIgM для определения активности гепатита В
< variant> ИФА HBeAgдля определения репликации вируса
< variant> PCRDNAHBVдля определения вирусной нагрузки
< variant> PCRDNAHBVдля подтверждения диагноза гепатита В
< variant> ИФА antiHDVдля определения коинфекции с гепатитом дельта
< question> Выберите правильное решение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам. Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.
|
|
|
< variant> очаговый туберкулез
< variant> внебольничная пневмония
< variant> метастазы злокачественной опухоли
< variant> саркоидоз
< variant> рак легкого
< question> На приеме у врача мама с ребенком 3 мес, жалобы на частые срыгивания после кормления, наблюдается судорожная готовность. На УЗИ головного мозга - выраженная внутричерепная гипертензия. Необходимо ребенку дальнейшее обследование:
< variant> электроэнцефалограмма
< variant> рентгенограмма
< variant> диафаноскопия
< variant> магнитно-резонансная томография
< variant> пневмоэнцефалография
< question> Ребенку 4 дня. В первые часы жизни у ребенка появилась рвота до 8 раз в сутки. Появляется рвота вскоре после кормления с примесью слизи, желчи, по объему несколько превышает съеденное молоко. Кожные покровы сухие, тургор и эластичность снижены, стул малыми порциями, меконий. Данное состояние характерно для:
< variant> высокой кишечной непроходимости
< variant> трахеопищеводного свища
< variant> мекониальной непроходимости
< variant> пилороспазма
< variant> атрезии пищевода
Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1, 5 лет отмечалась боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз//
панкреатит//
пищевая аллергия//
+целиакия//
синдром раздраженного кишечника//
муковисцидоз
На приеме ребенок 2, 5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз//
|
|
|
+атопический дерматит//
лимфатико-гипопластический диатез//
нервно-артритический диатез//
стрептодермия//
детская экзема
Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2021 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
x) 1. 4%
y) 2%
z) +1. 6%
aa) 1%
bb) 8%
1. Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Цефазолин + преднизолон + бромгексин// Пенициллин + амброксол + сальбутамол// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
2. Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь// Рентгенограмма грудной клетки// Тест с физической нагрузкой// ЭКГ// +Холестерин сыворотки// Общий анализ крови
3. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным// Интенсифицированная инсулинотерапия// Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды// +Препараты сульфонилмочевины и инсулин// 10 ЕД инсулина семиленте// Добавить к лечению бигуаниды
|
|
|
4. Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0, 28), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз: // +алкогольная кардиомиопатия// миокардит// идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия// ишемическая болезнь сердца// порок сердца
5. Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз: // сахарный диабет// +феохромоцитома// болезнь Иценко-Кушинга// синдром Конна// гипоталамический синдром
6. У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат: // нитроглицерин под язык (без ограничений)// кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки// тромбоАсс 100 мг в сутки// +метопролол 100 мг в сутки в 2 приема// симвастерол 10 мг в сутки
7. Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен? // тетрациклин + метрогил + лазолван// амоксиклав + гентамицин + бромгексин// кларитромицин + преднизолон + бромгексин// метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид// +кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
8. Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза// Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга// 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция// 1. Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция// +1. Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга// 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
|
|
|
9. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+). Из эпид. анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции? // Реакция связывания комплемента// Иммунофлюоресцентный метод// Иммуноферментный анализ// +Иммуный блоттинг// Иммунограмма
10. При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения// Левое полушарие головного мозга// +Правое полушарие головного мозга// Шейный отдел спинного мозга// Мозжечок// Ствол головного мозга
11Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39, 50С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпид. анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз? // +Грипп// Эпидемический сыпной тиф// Аденовирусная инфекция// Брюшной тиф// Респираторно- синцитиальная инфекция
12. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: // +наблюдение в динамике// родостимуляция окситоцином// амниотомия// кесарево сечение// введение физиологического раствора
13. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37, 80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: // острый вульвит// киста бартолиновой железы// киста Гатнерового хода// +абсцесс бартолиновой железы// киста влагалища
14. У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: // синдром бродильной диспепсии// +синдром раздраженного кишечника// дистальный колитический синдром// хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью// энтеропатия
15. У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный. D-димер положительный. Ваш диагноз: // инфаркт миокарда// +тромбоэмболия легочной артерии// расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты// напряженный пневмоторакс// альвеолярный отек легких
16. Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт. ст. ). Необходимо назначить гипотензивный препарат. В данной ситуации больной противопоказан: // Лизиноприл// Верапамил// Индапамид// +Карведилол// Амлодипин
17Мальчик, 11 лет, жалуется на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. Объективно: Язык обложен. Живот напряжен, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3, 7х1012/л, лейкоциты 9, 8х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Какой диагноз вероятен? // +Аппендицит// Дивертикулит// Ущемление грыжи// Кишечная непроходимость// Перитонит
18. Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост 164 см, вес 98 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3, 5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4, 5х109/л, СОЭ 13 мм/час. Сахар крови 3, 5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л
ТЕСТЫ НЕЗАВИСИМОГО ТЕСТИРОВАНИЯ
по состоянию на 2019
|
|
|
