 |
Тесты независимого тестирования 16 страница
|
|
|
|
Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А. диффузный эутиреоидный зоб
В. диффузный токсический зоб
С. подострый тиреоидит
D. гипотиреоз
Е. киста щитовидной железы
6. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет.
Какая тактика лечения является наиболее рациональной?
A. интенсифицированная инсулинотерапия
B. препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды
С. препараты сульфанилмочевины + инсулин
D. 10 ЕД инсулина семиленте
E. диета + бигуаниды
7. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет.
Какая тактика лечения является наиболее рациональной?
A. интенсифицированная инсулинотерапия
B. препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды
С. препараты сульфанилмочевины + инсулин
D. 10 ЕД инсулина семиленте
E. диета + бигуаниды
8. Женщина 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Считает себя больной в течение последнего года, когда стали появляться подобные приступы, которые продолжались в течение получаса. Приступ заканчивается обычно обильной полиурией и последующей выраженной слабостью. Связывает с отрицательными эмоциями. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Тремор конечностей. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 230/140 мм. ЧСС 110 уд/мин. Общий анализ крови: Л – 10, 2х109; глюкоза крови 8, 8 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
А. сахарный диабет
В. феохромоцитома
С. болезнь Иценко-Кушинга
D. синдром Кона
E. гипоталамический синдром.
9. Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост 164 см, вес 98 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3, 5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4, 5х109/л, СОЭ 13 мм/час. Сахар крови 3, 5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л.
Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
А) Препараты йода
В) Тиреоидные препараты
С) Мочегонные средства
D) Глюкокортикостероиды
Е) Противовоспалительные средства
10. Ранее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружения и сердцебиения в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного.
На ЭКГ – нерегулярный ритм с узкими QRS-комплексами и без видимых р-волн.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Синдром слабости синусового узла
B) Желудочковая фибрилляция
C) Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
D) Дилатационная кардиомиопатия
E) Мерцательная аритмия
11. Женщина 42 лет. Получает антигипертензивную терапию. Рассчитанный 10-летний показатель SCORE < 1%.
В анализах: холестерин 6, 87 ммоль/л, ЛПНП 3, 93 ммоль/л, ЛПВП 0, 88 ммоль/л, триглицериды 2, 24 ммоль/л, коэффициент атерогенности 5, 09.
Врач назначил симвастатин.
До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД – IIa C) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 03. 10. 2019 г.?
A) < 3, 0 ммоль/л
B) < 3, 2 ммоль/л
C) < 3, 4 ммоль/л
D) < 3, 6 ммоль/л
E) < 3, 8 ммоль/л
12. 42-летняя женщина на приеме. 2 месяца назад ей поставили диагноз «астма». Принимает сальбутамол и беклометазон, но кашель беспокоит по ночам, когда она лежит в постели. Последние 2 недели ее также беспокоят боли в груди. Рост 158 см, вес 75 кг, ИМТ 30 кг/м2. У нее осиплость голоса и она часто прочищает горло во время обследования. Легкие чистые. ОВФ1 78% от должных.
|
|
|
Что является следующим шагом в управлении заболеванием?
A) Назначить эхокардиограмму
B) Добавить ингалятор сальметерола
C) Добавить преднизолон
D) Проверить IgE
E) Добавить ингибитор протонной помпы
13. 68-летний мужчина обратился по поводу усталости и мышечных спазмов в течение последних 4 недель. Отмечает эпизоды покалывания в обеих руках. Хронический кашель в течение 10 лет, в анамнезе – хронический бронхит, АГ и остеортроз коленных суставов. Принимает сальбутамол, ибупрофен, рамиприл. Отец умер от рака легких. Курит 1 пачку сигарет в день в течение 45 лет. ИМТ 22 кг/м2. Пульс 60/мин, АД 115/75 мм рт ст. При измерении АД – спазм запястья. Анализы – гематокрит 41%, лейкоциты – 5800/мм3, тромбоциты – 195 000/мм3; активность щелочной фосфатазы 55 ед/л. ЭКГ – синусовый ритм, с удлиненным интервалом QT.
Что является причиной данного состояния?
A) Множественная эндокринная неоплазия
B) Эктопическая выработка гормонов
C) Разрушение околощитовидных желез
D) Побочный эффект лекарств
E) Недостаток витамина D
14. 48-летний мужчина обратился в приемное отделение по поводу внезапного появления в течение часа боли в груди и одышку. Боль сильная, иррадирует в левую руку и левую часть спины. В анамнезе артериальная гипертензия, принимает гидрохлортиазид и лизиноприл. Курит 1 пачку сигарет ежедневно в течение 30 лет. Состояние тяжелое, PS 105/мин, ЧДД 22 мин, АД 170/90 мм рт ст. На ЭКГ – синусовая тахикардия и гипертрофия левого желудочка.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) Начать терапию гепарином
B) Хирургическое вмешательство
C) Назначить бета-блокатор
D) Назначить аспирин
E) Наблюдение
1. 2-хлетнего мальчика беспокоят усталость и пожелтение кожи в течение 2-х дней. Неделю назад был насморк после переохлаждения. Прошел пятидневный курс по поводу желтухи новорожденных. Жизненные показатели в пределах нормы. Объективно – желтушности кожи и конъюнктивы. Селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Hb 9. 8 г/дл, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 38%. Тест Кумбса отрицательный. В мазке:
Развитие какого осложнения наиболее вероятно?
|
|
|
А) Острый миелогенный лейкоз
B) Синдром Пламмера-Винсона
C) Остеомиелит
D) Холецистит
E) Скелетные деформации
2. 32-летняя женщина обратилась к врачу из-за усталости, болезненности груди, увеличение частоты мочеиспускания и периодическую тошноту в течение 2-х недель. Последний менструальный цикл был 7 недель назад. В анамнезе эпилепсия, которую лечили карбамазепином. При осмотре – патологии не выявлено. Тест на беременность положительный.
Наибольший риск какого осложнения наиболее вероятен у будущего ребенка?
A) почечная дисплазия
B) дефект нервной трубки (менингоцеле)
C) изменение цвета зубов
D) нейросенсорная тугоухость
E) порок развития конечностей
3. Мама 6-дневного новорожденного обратилась по поводу пожелтения за один день его кожи и глаз. Мать сообщает, что кормит сына около 7 раз в день. Отмечает, что вчера у сына было 2 мокрых подгузника и два испражнения. Родился на 38 нед беременности и весил 3500 г; сейчас весит 3000г. При осомтре – Т тела 37ᴼ С, пульс 180/мин, АД 75/45 мм рт ст., желтушность склер, распространенная желтуха, сухие слизистые оболочки. В крови – общий билирубин 9 мг/дл, непрямой 0, 7 мг/дл, АСТ 15 Ед/л.
Что из нижеследующего является наиболее подходящим для следующего шага в ведении этого пациента.
A) Введение внутривенно иммуноглобулина
B) Назначение фенобарбитала
C) Увеличение частоты грудного вскармливания
D) УЗИ брюшной полости
E) Светолечение
4. 9-летний мальчик обратился по поводу болей при глотании и жжения во рту в течение последних 10 дней. За последние 3 недели появилась быстрая утомляемость. У отца были камни в желчном пузыре, холецистэктомия в 30 лет. Объективно - Т тела 37, 7ᴼ С, пульс 105/мин, АД 110/65 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Бледность слизистых оболочек, умеренная желтушность склер, опухший красный язык. В крови – Hb 9, 8 г/дл, MCV 102 мкм3, ретикулоциты 0, 4%; эритроциты без центральной бледности.
Что могло бы предотвратить жалобы пациента?
А) Назначение фолиевой кислоты
В) Холецистэктомия
С) Безглютеновая диета
D) Вакцинация против пневмококков
|
|
|
Е) Инъекции витамина В12
5. 14-летняя девочка с жалобами на повторяющиеся носовые кровотечения в течение нескольких месяцев. Эпизоды возникают неожиданно и прекращаются через несколько минут, если наклоняется и наклоняет голову вперед. Менструации регулярные, обильные, интервал 27 дней. Последний менструальный цикл был три недели назад. В крови – Hb 11 г/дл, гематокрит 34%, лейкоциты 7000/мм3, тромбоциты 180 000/мм3, протромбиновое время 13 сек, частичное тромбопластиновое время 45 сек, время кровотечения 10 мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Тромбоцитопения
В) Иммуная тромбоцитопеническая пурпура
С) Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
D) Гемофилия
Е) Болезнь Виллебранда
6. 14-летняя девочка с жалобами на повторяющиеся носовые кровотечения в течение нескольких месяцев. Эпизоды возникают неожиданно и прекращаются через несколько минут, если наклоняется и наклоняет голову вперед. Менструации регулярные, обильные, интервал 27 дней. Последний менструальный цикл был три недели назад. В крови – Hb 11 г/дл, гематокрит 34%, лейкоциты 7000/мм3, тромбоциты 180 000/мм3, протромбиновое время 13 сек, частичное тромбопластиновое время 45 сек, время кровотечения 10 мин.
Какая тактика наиболее целесообразна?
А) Назначение витамина К
В) Назначение фолиевой кислоты
С) Назначение иммуноглобуллинов
D) Назначение десмопрессина
Е) Назначение преднизолона
7. Новорожденный 4 дня, исключительно на грудном вскармливании, при рождении весил 4 000 г. Мама обратилась по поводу пожелтения его глаз и кожи. Моча и стул нормальные. Во время беременности у мамы был гестационный сахарный диабет. У его старшего брата была желтуха в период новорожденности. Жизненные показатели в пределах нормы. Печень пальпируется на 1 см ниже правого реберного края. В крови - Hb 17 г/дл, ретикулоциты 0. 5%, общий билирубин 21. 2 мг/дл, прямой билирубин 2 мг/дл, непрямой билирубин 19. 1 мг/дл, тест Кумбса отрицательный.
Что является наиболее целесообразным в управлении заболеванием?
А) Назначить иммуноглобулин
В) Увеличение частоты кормления грудью
С) Наблюдение
D) Заменить грудное вскармливание молочными смесями
Е) Светолечение
8. У 4-х летней девочки нарастает желтуха, которая началась 8 дней назад. У нее были подобные эпизоды в прошлом. Ее отец перенес спленэктомию в подростковом периоде. При осмотре легкая спленомегалия. В крови: гемоглобин 10, 1 г/дл, MCHC 41% Hb/клетке, MCV 81 мкм3, тромбоциты – 250 000/мм3, RDW 16%, ретикулоциты 11%, СОЭ 10 мм/час. В мазке крови – сфероциты.
Какой тест наиболее специфичен для подтверждения состояния пациентки?
А) Тест Кумбса
|
|
|
В) Тест на связывание эозин-5-малеимида
С) электрофорез гемоглобина
D) Уровень ферритина в сыворотке
Е) Тест осмотической хрупкости
9. 9-летний мальчик с жалобами на болезненную припухлость в правом колене, которая появилась после столкновения во время футбольного матча с другим игроком. Несколько месяцев назад у него было сильное кровотечение после удаления зуба. При осмотре выраженная болезненность и припухлость правого коленного сустава. На нижних конечностях синяки разной стадии заживления.
Показатели - тромбоциты – 235 000/мм3, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 78 сек, протромбиновое время 14 сек, время кровотечения 4 мин.
Концентрация какого показателя вероятнее всего будет снижена в плазме крови?
А) С-реактивный белок
В) Плазмин
С) Тромбин
D) Фактор VII
Е) Фактор Виллебранда
10. 16-летний мальчик обратился к врачу из-за жидкого стула в течение 3-х недель. Стул 2-3 раза в день, иногда с кровью. Периодически беспокоят спастические боли в животе, усталость, потеря веса 2 кг. Объективно - Т тела 37, 1ᴼ С, пульс 82/мин, АД 106/68 мм рт ст.. Болезненность нижней части живота при пальпации. Кал на я/г отрицателен. В крови – Hb 11, 8 г/дл, лейкоциты 12 400/мм3, СОЭ 14 мм/ч. На колоноскопии – воспаленная, рыхлая слизистая, при контакте с эндоскопом кровоточивость.
Какая тактика наиболее целесообразна?
А) Назначение 5-АСК
В) Назначение фолиевой кислоты
С) Назначение иммуноглобуллинов
D) Назначение десмопрессина
Е) Назначение циклоспоринов
10. Мама 4-месячного мальчика обратилась по поводу поражения у него на правом бедре. Вчера ему были проведены все запланированные прививки. Жизненные показатели в пределах нормы. При осмотре – на переднелатеральной поверхности правого бедра язва размером 2, 0 см с уплотнением.
Что является вероятной причиной данного состояния?
A) Активация дермальных тучных клеток
B) Иммунный комплекс отложения
C) Интрадермальный акантолиз
D) Инфекционное кожное воспаление
E) Опосредованная Т-лимфоцитамм гиперчувствительность
11. Мать привела на прием 3-летнюю девочку из-за внезапного появления сыпи. Мать говорит, что сыпь появилась через час после того, как она купала ребенка в теплой воде. Две недели назад девочке был поставлен диагноз инфекции кожи, пролечили пенициллином. Девочка не всегда посещает запланированные приемы у врача. Девочка живет вдвоем с матерью, которая недавно потеряла работу. У матери – серьезное депрессивное расстройство, у бабушки – СКВ. Девочка избегает смотреть на врача. При осмотре – резко очерченная эритема на нижних конечностях, похожая на ожог.
Что покажет дальнейшая оценка девочки?
A) Множественные травмы на разных этапах заживления
B) Язвы слизистой оболочки рта
C) Положительный знак Никольского
D) Дерматографизм
E) Скуловая сыпь
12. Ранее здоровый 4-летний мальчик был доставлен к врачу его родителями в связи с лихорадкой, диффузной болью в суставах и сыпи на животе в течение прошлой недели. Он эмигрировал из Китая со своей семье 2 года назад. Посещает детский сад. О его прививках ничего не известно. Температура тела 38, 5ᴼ С, пульс 125мин, АД 100/60 мм рт ст. при осмотре – на теле полиморфная сыпь, конъюнктивит. Язык блестящий и красный, губы потрескавшиеся, руки и ноги красные и опухшие; правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия.
Какой следующий шаг рекомендован для управления заболеванием?
A) Эхокардиография
B) измерение титра антистрептолизина О
C) ANA измерение
D) Анализ вирусных иммуноглобулиновых антител
E) Monospot тест
13. Ранее здоровый 4-летний мальчик был доставлен к врачу его родителями в связи с лихорадкой, диффузной болью в суставах и сыпи на животе в течение прошлой недели. Он эмигрировал из Китая со своей семье 2 года назад. Посещает детский сад. О его прививках ничего не известно. Температура тела 38, 5ᴼ С, пульс 125мин, АД 100/60 мм рт ст. при осмотре – на теле полиморфная сыпь, конъюнктивит. Язык блестящий и красный, губы потрескавшиеся, руки и ноги красные и опухшие; правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Скарлатина
B) Ювенильный идиопатический артрит
C) Мононуклеоз
D) Болезнь Кавасаки
E) Корь
1. 12-летняя девочка обратилась по поводу сильной боли в ушах и желтых выделений из левого уха в течение последних 2 дней, зуд в этом же ухе. Занимается плаванием в бассейне. T тела 37°С, PS 76/мин, АД 110/75 мм рт ст. При осмотре – красный и отечный слуховой канал. При исследовании камертоном (камертон посередине лба) – сообщает, что слышит звук сильнее в левом ухе.
Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
A) Aspergillus
B) pseudomonas aeruginosa
C) Плеоморфная замена нормальной кости
D) Streptococcus pneumoniae
E) Вирус ветряной оспы
2. Мама здорового 7-летнего мальчика обратилась в связи с тем, что у него в течение дня непроизвольно сокращаются мышцы, появились боли в спине и шее. Две недели назад он упал в время игры и грязными руками почесал колени. С рождения не получал никаких прививок. При осмотре – невозможно открыть рот даже на 1 см, гиперэкстенезия поясничного отдела позвоночника и невозможность согнуть шею.
Что необходимо ввести данному пациенту?
A) АКДС
B) Вакцину против бешенства
C) Вакцину против полимиелита
D) Противопневмококковую вакцину
E) Вакцину против столбняка
3. 36-летний мужчина обратился в травмпункт по поводу ожогов на верхних конечностях. Начата анальгетическая терапия опиодным препаратом. Вскоре у пациента появляется озноб, потливость, тошнота и боль в животе. При опросе мужчина сообщает, что он курил опиум дома, для релаксации.
Какой препарат необходимо было назначить этому пациенту, чтобы не вызвать абстиненцию?
A) Морфий
B) Фентанил
C) Метадон
D) Буторфанол
E) Оксикодон
4. 38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные ттемно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Облитерирующий тромбофлебит
B) Дислипидемия
C) Артериит Такаясу
D) Полиневропатия
E) Тромбоз глубокиз вен нижних конечностей
5. 42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с болью в правой верхней части живота и тошноты, беспокоящих ее в течение 2 дней. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38, 5°С. При осмотре – живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах – лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1, 1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л.
Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
A) Обструкция пузырного протока
B) Гепатотропный вирус
C) Фиброз общего желчного протока
D) Гепатома желчного пузыря
E) Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой
5. 21-летний мужчина доставлен скорой помощью с переломом ноги. Проведена операция с применением ингаляционного анестетика. Во время анестезии минутная вентиляция дыхательных путей заметно снижается.
О каком из нижеперечисленных дополнительных эффектов в ответ на использование препарата должен был предупредить врач?
A) Увеличение скорости клубочковой фильтрации
B) Увеличение центрального метаболизма
C) Снижение порога судорог
D) Повышенной внутричерепное давление
E) Повышенный тонус скелетных мышц
1. 48-летнего мужчину привела на прием жена в связи с тем, что он стал беспокойным и тревожным. Жена говорит, что он казался раздражительным в течение последних 4 месяцев. Он потерял работу, так как постоянно отпрашивался и проводил большую часть времени в телефоне, делая ставки на футбольные матчи. Он избегает всех семейных праздников, так как занимал деньги у родственников. Ранее курил 8-10 сигарет в день, но бросил 1 месяц тому назад. Пьет пиво по выходным. Осмотр - слегка дрожит, отказывается разговаривать с врачом. Ориентирован на человека, в пространстве и времени. Неврологическое обследование в норме.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Депрессивное расстройство
B) Никотиновая абстиненция
C) Игромания
D) Биполярное расстройство
E) Стрессовое расстройство
2. 24-летняя женщина обратилась к врачу из-за беспокоящих в течение 1 года симптомов - эпизодической одышки, стеснение в груди, головокружение, потные руки, чувство обреченности. Симптомы появляются, когда она идет на прогулку или ждет в очереди в кафе. Не может покинуть дом сама в связи с тем, что боится оставаться одна, когда появляются вышеуказанные симптомы. Выходит из дома только в сопровождении друга. Вредных привычек нет.
Какой диагноз является наиболее вероятен?
A) Агорафобия
B) Социальное тревожное расстройство
C) Паническое расстройство
D) Соматическое расстройство
E) Расстройство личности
3. Родственники женщины 75 лет обеспокоены ее постепенно нарастающим изменением настроения, вне зависимости от ситуации. Отмечают резкие переходы от слезливости до «веселья». В состоянии приподнятого настроения может раздавать свои вещи, предлагать деньги со своей пенсии сиделке. Такое поведение непонятно родственникам, так как всегда отличалась холодностью, черствостью и скупостью.
Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) амбивалентность
В) слабодушие
С) гипертимия
D) эйфория
E) дисфория
4. Жалобы дочери 60 летнего человека на проблемы с его поведением. В течение двух лет отмечается нарастающая конфликтность, обидчивость, снижение деятельности, нарушена ориентировка в месте, времени, не может назвать свое имя и домашний адрес. Пренебрегает гигиеническими навыками, не замечает упускания мочи. Требует постоянного надзора и ухода.
Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) деменция вследствие органического поражения wyc
B) шизофрения старческого возраста
C) расстройство личности
D) болезнь Альцгеймера
E) умственная отсталость
5. Пациент доставлен бригадой «03» из торгового центра. В направлении врача указано – «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра.
Какое это расстройство?
А. бредовый синдром
В. аментивный синдром
С. паранойяльный синдром
D. галлюцинаторный синдром
Е. кататонический синдром
6. После ДТП спустя несколько месяцев, водитель, совершивший наезд на ребенка, испытывает тревожность, страхи, пониженное настроение, кошмарные сновидения. Стал избегать места, где бывает скопление детей, однажды, «кажется, увидел девочку, которую сбил». В звуке тормозов машин, может слышать крик девочки. Относится к этим переживаниям критично.
Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
А. органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга
В. посттравматическое стрессовое расстройство
C. обсессивно-компульсивное расстройство
D. конверсионное расстройство
E. депрессивная фаза МДП
7. Пациент, имеющий хронический эндогенный процесс находится в приподнятом настроении, говорит много, практически без остановок. Структура речи формально не нарушена, грамматических ошибок нет, но предложения не несут никакого смысла, нет связи между словами.
Какое это нарушение?
А. бред
В. онейроид
С. шизофазия
D. резонерство
Е. помрачение сознания
8. Не пройдя кастинг на модель модного агентства, девушка 14 лет вспоминала фразу члена жюри – «походку бы выправить, кривая и сгорбленная». Постоянно разглядывала себя в зеркале, в интернете искала «заболевания спины». Стала ходить вычурной походкой с неестественно выгнутой вперед грудью и высоко поднятой головой. Записалась на секцию гимнастики, где поинтересовалась, не видит ли тренер у нее «искривленного позвоночника». Получила отрицательный ответ. Вскоре перестала докучать домашним своей проблемой, не рассматривала себя в зеркало. Походка обычная.
Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
А. дисморфомания
B. сверхценная идея
C. ипохондрическое расстройство
D. патологическое фантазирование
E. обсессивно-компульсивное расстройство
9. 25-летний мужчина обратился по поводу учащенного сердцебиения, потливости в течение 6 месяцев. Симптомы появляются, когда он выступает перед большой аудиторией. Во время выступлений его мысли сбиваются, он боится, что он покраснеет и все будут смеяться над ним. Часто курит марихуану, чтобы успокоить нервы. В анамнезе персистирующая астма, принимает сальбутамол по необходимости. Не пьет алкоголь. Кардиопульмональное обследование не показывает никаких отклонений. Пациент выглядит взволнованным.
Что из перечисленного является следующим шагом в управлении заболеванием?
A) Когнитивно-поведенческая терапия
B) Лоразепам терапия
C) Терапия пропранололом
D) Назначение ГКС
E) Назначение бензодиазепинов
56-летний мужчина обратился к врачу для последующей экспертизы после биопсии височной артерии, которую проводили для оценки головной боли и расплывчатого зрения. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 12 лет, принимает лизиноприл. Результаты тестирования показывают снижение концентрации аргинина в эндотелиальных клетках сосудов.
Что из перечисленного наиболее вероятно объясняет полученный результат?
A) Увеличение производства оксида азота
B) Увеличение фосфорилирования миозина
C) Снижение концентрации брадикинина
D) Увеличение связывания кальция
E) Активация миозинкиназы
2. 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS82/мин, АД 160/100 мм рт ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Черепные нервы II-XII интактны. КТ головы не показывает никаких отклонений.
Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим?
A) повторить КТ через 24 часа
B) назначить люмбальную пункцию
C) администрирование кислорода
D) назначить нитропруссид натрия
E) наблюдение в динамике
1. Ранее здоровая 18-летняя женщина обратилась по поводу жидкого стула и спазмов в животе с предыдущего вечера. У нее было 3-4 эпизода жидкого водянистого стула. Ее тошнит и дважды была рвота, ела 2 дня назад. Она была на веганской диете в течение 6 месяцев. Лекарств не принимает, никуда не ездила. Температура тела 36, 8ᴼ С, пульс 73/мин, АД 110/70 мм рт ст. При осмотре – сухость слизистых оболочек.
Что вызвало данное состояние?
A) Иерсинии
B) Норовирус
C) Шигеллы
D) Золотистый стафилококк
E) Сальмонеллы
2. 72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38, 9ᴼ С, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0, 9 мг/дл, прокальцитонин 0, 05 мкг/л (норма< 0, 06). На R легких – двустороннее потемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37, 6ᴼ С, прокальцитонин 0, 04 мкг/л, SаO2 96%.
Что является подходящим шагом в управлении заболеванием?
A) Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней
B) Прекратить цефтриаксон и азитромицин
C) Повторная рентгенография легких
D) Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин
E) Посев мокроты
3. 51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл.
Какие результаты ожидаемы у пациента?
A) HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
B) HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
C) HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ-
D) HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
E) HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
|
|
|
