 |
Общая врачебная практика 2 страница
|
|
|
|
* Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25. 10
* Продлен с 25. 10, с указанием “нарушение режима»
* Продлен с 21. 10, без указания о нарушении режима
*! Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы.
Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности*!
* Выписать один лист временной нетрудоспособности на два места работы
* Выписать два листа временной нетрудоспособности
* Выписать лист временной нетрудоспособности по основному месту работы
* Выписать лист временной нетрудоспособности по месту работы совместителем
*+Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем
*! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.
В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25. 01 и сделана отметка о нарушении режима с 25. 01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28. 01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15. 02., где признана инвалидом III группы.
Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:
* Признан инвалидом III группы 25. 01
*+Признан инвалидом III группы 28. 01
* Признан инвалидом III группы 15. 02
* Приступить к работе 16. 02
* Направить на дообследование 25. 01
*! Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным.
|
|
|
На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности?
* На 1 месяц с последующим направлением на ВКК
* На 3 дня
*+Не более 10 дней
* Не более 6 дней
* Не более 1 дня
*! Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма
*+ХОБЛ
* Плеврит
* Абсцесс легкого
*! Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз*!
* Бронхоэктатическая болезнь
*+Острый абсцесс легкого
* Плеврит
* Обострение хронического бронхита
* Рак легкого с развитием пневмонита
*! Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая
* Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение
|
|
|
* Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
* Бронхиальная астма, интермиттирующее течение
* Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая
*! Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8, 2 ммоль\л, холестерин 5, 6 ммоль\л, триглицериды 3, 1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Артериальная гипертония I степени, риск 2
* Артериальная гипертония III степени, риск 3
* Артериальная гипертония II степени, риск 3
*+Артериальная гипертония II степени, риск 4
* Артериальная гипертония III степени, риск 4
*! Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст.
Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30. 11. 2015 г. )?
* Ниже 130/80 мм рт ст.
* Ниже 130/85 мм рт ст.
* Ниже 135/85 мм рт ст.
*+Ниже 140/85 мм рт ст.
* Ниже 140/90 мм рт ст.
*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.
Какое диагностическое исследование необходимо провести?
* Бактериологическое исследование мокроты
* Бронхографию
* Спирометрию
* Электрокардиографию
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8, 2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час.
Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* Бронхографию
* *+Спирографию
* Компьютерную томографию легких
* Сцинтиграфию легких
|
|
|
* Посев мокроты на микрофлору
*! Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?
*+ЭКГ-тест с физической нагрузкой
* Позитронно-эмиссионная томография
* Коронарную ангиографию
* МРТ сердца
* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.
Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!
* Позитронно-эмиссионная томография
* Коронарную ангиографию
* МРТ сердца
* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
*+Стресс-эхокардиографию
*! Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38º С, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Пенициллина
* Эритромицина
* Гентамицина
*+Амоксициллина
* Ципрофлоксацина
*! Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд> 30%.
Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?
* I ступень
* II ступень
* III ступень
* IV ступень
*+V ступень
*! Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6.
|
|
|
Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*!
* Фонокардиограмму
* Рентгенографию грудной клетки
*+Холтеровское мониторирование ЭКГ
* Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7, V-8, V-9.
* Стресс-ЭхоКГ
*! Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт. ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0, 9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белокотр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025.
Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?
*+Метилдопы
* Каптоприла
* Фуросемида
* Вальсартана
* Амлодипина
*! Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
Какая тактика наиболее целесообразна*!
* Увеличить дозу принимаемых препаратов
* Направить на консультацию к кардиологу
*+Направить на стационарное лечение
* Назначить пролонгированные нитраты
* Организовать стационар на дому
*! Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы.
Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?
*+Регистрацию ЭКГ во время приступа
* ЭКГ-тест с физической нагрузкой
* Стресс-эхокардиографию
* МРТ сердца
* Коронарную ангиографию
*! Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности
* Возраст пациента
* Допущение дефектов в лечении
* Ходатайство предприятия на котором работает больной
*+Неблагоприятный трудовой прогноз
* Диагноз пациента
*! Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:
* 1 месяц
* 2 месяца
* 3 месяца
* 4 месяца
*+На срок, в зависимости от прогноза
*! Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?
*+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года
|
|
|
* Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года
*! На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:
*+Один лист временной нетрудоспособности
* Два отдельных больничных листа одному члену семьи
* Два больничных листа разным членам семьи
* Справка по уходу за больными детьми
* Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается
*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
*+Общее заболевание
* Профессиональное заболевание
* Производственная травма
* Бытовая травма
* Карантин
*! Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18. 10 по 20. 10 с указанием явиться на прием к врачу 20. 10. Больной пришел 25. 10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?
* Продление с 21. 10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное
* Продлить с 25. 10, госпитализировать
* Выдать новый больничный лист с 25. 10, лечить амбулаторно
*+Продлить с 25. 10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно
* Продлить с 25. 10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно
*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
*+Фибрилляция желудочков
* Трепетание желудочков
* Желудочковые аритмии
* Желудочковая тахикардия
* Мерцательная аритмия
*! У больного 23 лет через 1, 5-2, 0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!
* Eschechiacoli
* Proteus mirabilis
*+Salmonella typhimurium
* Staphilococcus aureus
* Streptococcusfaecalis
*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм. рт. ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
* Гипертоническая болезнь
* Нестабильная стенокардия
* ТЭЛА
*+Расслаивающая аневризма аорты
* Гипертонический криз
*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиесяберотеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
* Фенотерол, кислород
* Вентолин через небулайзер, кислород
* Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
* Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
*+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!
* Опухоль половых органов
* Апоплексия яичника
* Разрыв маточной трубы
* Внематочная беременность
*+Перекрут кисты
*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
* Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
*+Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
* Подъем сегмента ST во многих отведениях
* Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
* Снижение сегмента ST
*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
* Общий анализ крови
* Холестерин, триглицериды в крови
*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
* ЭхоКГ
*! Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*!
*+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
* Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
* Потому что развивается выраженная интоксикация организма
* Потому что развивается обезвоживание организма
* Потому что развивается парез кишечника
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
*+Да, так как данное состояние опасное для жизни
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
*! Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* Назначить делагил
* Отменить преднизолон
* Назначить физиолечение
* Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
*+Продолжить прием преднизолона в той же дозе
*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
* Улучшение общего состояния
* Окончательную остановку кровотечения
*+Временную остановку кровотечения
* Профилактику возможного осложнения
* Восстановление гемодинамики
*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
* Улучшение общего состояния
* Окончательную остановку кровотечения
*+Временную остановку кровотечения
* Профилактику возможного осложнения
* Восстановление гемодинамики
*! Вызов к ребенку 2, 5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:
* Острая пневмония
* Острый бронхит
* Острый бронхиолит
* Острый простой бронхит
*+Острый обструктивный бронхит
*! Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:
*+Хронический бронхит
* Рецидивирующий бронхит
* Хроническая пневмония
* Хронический облитерирующий бронхиолит
* Хроническая обструктивная болезнь легких
*! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39, 6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:
* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная
*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
*! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1, 5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз: (так в апеляции)
*+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
* Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
* Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
* Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
* Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
*! Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:
* Определение уровня сахара крови
*+Определение уровня тиреоидных гормонов в крови
* Исследование кариотипа
* Определение общего билирубина
* Общий анализ крови
*! Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.
* Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»
* Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»
*+Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»
* Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
* Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
*! Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз:
* ВПС. Открытый баталов проток
* ВПС. Тетрада Фалло
*+ВПС. Фиброэластоз эндокарда
* ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки.
* ВПС Дефект межпредсердной перегородки
*! Осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0, 5 до 1, 5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз: (в апеляции)
Врожденный буллезный эпидермолиз
Врожденный сифилис
Синдром Лайела
Эксфолиативный дерматит Риттера
+Пемфигус (пузырчатка новорожденного)
*! На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:
* Гипертермия, медотвод на 1 неделю
* Катаральная ангина, медотвод на 2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю
*+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели
*! На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные:
* I гр., 1-й критерий
* I гр., 2-й критерий
* II А гр., 1-й критерий
* II А гр., 2-й критерий
*+II Б гр., 1-й критерий
*! Ребенок в возрасте 3, 5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?
* 1, 3
* 1, 5
*+1, 7
* 1, 9
* 2, 1
*! У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?
* Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки
* Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки
*+Пробу Манту и флюрографию грудной клетки
* Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки
* Пробу Коха и флюрографию грудной клетки
*! У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного
* Ателектаз легкого
*+Пневмоторакс
* Инфаркт легкого
* Эмфизема легких
* Экссудативный плеврит
*! Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37, 5 С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4. 7*1012 г/л, лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме
* усиление легочного рисунка больше слева
* расширение корней легких, их неструктурность
* интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
*+очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
* сглаженность левого костодиафрагмальногосинуса до уровня 7 ребра
*! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза
|
|
|
