 |
Общая врачебная практика 3 страница
|
|
|
|
*+Рентгенография грудной клетки
* ЭКГ
* Общий анализ крови
* Острофазовые показатели крови
* Спирография
*! Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз
*+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II
* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III
* Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I
* Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
*! Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика
* Тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван
* Амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин
* Цефазолин *+ преднизолон *+ бромгексин
* Пенициллин *+ амброксол *+ сальбутамол
*+Кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид
*! Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз.
* ХОБЛ
* Туберкулез легкого
*+Бронхоэктатическая болезнь
* Центральный рак бронха
* Инфаркт пневмония
*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиесяберотеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?
|
|
|
* Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород
* Вентолин через небулайзер, кислород
* Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород
*+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород
* Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород
*! У пациента 14 лет АД 200/120 мм. рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз
* Саркоидоз
*+Коарктация аорты
* Болезнь Иценко - Кушинга
* Неспецифический аортоартериит
* Атеросклероз аорты
*! Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
* Рентгенограмма грудной клетки
* Тест с физической нагрузкой
* ЭКГ
*+Холестерин сыворотки
* Общий анализ крови
*! Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному
*+ЭКГ, тропонин Т
* Сцинтиграфию с Tl201
* ЭхоКГ с добутамином
* ЭКГ с физической нагрузкой
* Суточное мониторирование ЭКГ
*! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного
|
|
|
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием М-холиноблокаторов
*+Введение искусственного водителя ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.
*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0
* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
*! У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм. рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.
* Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии
* Срочная госпитализация *+ проба с обзиданом
* Суточное мониторирование *+ последующая медикаментозная коррекция
*+Экстренная госпитализация *+ коронароангиография
* Определение уровня ферментов в крови в динамике *+ наблюдение у кардиолога по месту жительства
*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
|
|
|
*Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз: ч
* Простой контактный дерматит
* Истинная экзема
*+Аллергический контактный дерматит
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
*! У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1, 5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз:
*+Микробная экзема, острое течение, паратравматическая
* Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная
* Микробная экзема, острое течение, варикозная
* Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная
* Истинная экзема, острое течение, интертригинозная
*! У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?
* Кожный зуд
*+Острая крапивница
* Почесуха взрослых
* Чесотка
* Распространенная токсикодермия
|
|
|
*! Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:
* Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией
* Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма
*+Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенифичёкацией
* Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма
* Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма
*! У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево.
Укажите вероятный диагноз:
* Красный плоский лишай, гипертрофическая форма
*+Красный плоский лишай, типичная форма
* Красный плоский лишай, атрофическая форма
* Красный плоский лишай, атипичная форма
* Красный плоский лишай, фолликулярная форма
У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:
* Вульгарное импетиго
* Стафилококковое импетиго
*+Стрептококковое импетиго
* Герпетиформное импетиго
* Щелевидное импетиго
*! Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:
* увеличением интервала P-Q (более 0. 2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р
* постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р
* нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
*+постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р
* выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
*! В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Определите стадию гипогликемии©
|
|
|
*+I стадия
* II стадия
* III стадия
* IV стадия
* V стадия
*! Стационарозамещающиеотделения предназначены:
* для проведения в течение дня лечебных мероприятий
* для проведения в течение дня профилактических мероприятий
* для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий
*+для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий
* для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий
*! На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями
* до 10 дней
* до 21 дня
* до 30 дней
* до 40 дней
*+до 60 дней
*! О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя:
* истинная экзема
* токсикодермия
* аллергический контактный дерматит
*+простой контактный дерматит
* крапивница
*! Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ
* трепетание и фибрилляция предсердии
* атриовентрикулярная блокада 2степени
*+пароксизмальная желудочковая тахикардия
* фибрилляция желудочков
* атриовентрикулярная блокада 3степени
*! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика*!
* оставить больного на дому
* вызвать скорую помощь
* оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
* назначить лечение в дневном стационаре
*+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
*! Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:
*+внутривенно струйно 40% глюкозы
* внутривенно капельно 40% глюкозы
* внутривенно капельно 5% глюкозы
* внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина
* внутривенно струйно 5% глюкозы
*! Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет
* закрытый массаж сердца
*+искуссственная вентиляция легких
* введение 1 мг адреналина внутрисердечно
* введение 1 мг атропина внутривенно
* введение 100 мг лидокаина внутривенно
*! Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм. рт. ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину.
* атриовентрикулярная блокада 1ст
*+атриовентрикулярная блокада 2 ст
* атриовентрикулярная блокада 3ст
* блокада левой ножки пучка Гиса
* блокада левой ножки пучка Гиса
*! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:
* Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней
*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели
* Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц
*! Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1, 5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом*!
* бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет
*+бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет
*! У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз?
* Кожный зуд
* Почесуха взрослых
* Чесотка
*+Острая крапивница
* Распространенная токсикодермия
*! Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:
* Бородавчатый туберкулез
* Псориаз
* Бородавчатая форма красного плоского лишая
* Контагиозный моллюск
*+Простые бородавки
*! У больного Б., 12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.
* примочки
* водно-взбалтываемые смеси
* присыпки
*+мази
* влажно-высыхающие повязки
*! У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0, 5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?
*+утолщение шиповатого слоя эпидермиса
* отек сосочкового слоя дермы
* удлинение дермальных сосочков
* растворение межклеточной цементирующей субстанции
* истончение шиповатого слоя эпидермиса
*! В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является:
* циклоспорин
* дапсон
* панзинорм
*+плаквенил
* омез
*! Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.
* простой пузырьковый лишай
*+опоясывающий лишай
* красный плоский лишай
* чешуйчатый лишай
* разноцветный лишай
*! У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.
* широкие кондиломы
*+остроконечные кондиломы
* контагиозный моллюск
* генитальный герпес
* папилломатоз
*! У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.
*+стрептококковая эктима
* вульгарное импетиго
* третичный гуммозный сифилис
* фурункул
* индуративная эритема Базена
*! 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:
* Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней
*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели
* Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц
*! Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:
* дроперидол 50 – 70 мг/кг
* дроперидол 80 –90 мг/кг
* оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг
*+дроперидол 150 – 200 мг/кг
* оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг
*! Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.
* Истинная пузырчатка, вульгарная форма
* Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма
* Истинная пузырчатка, себорейная форма
*+Истинная пузырчатка, вегетирующая форма
* Истинная пузырчатка, листовидная форма
*! Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.
*+примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день
* примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день
* примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день
* примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день
* примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день
*! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику.
*+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно
* отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости
* рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче
* назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей
* отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно
*! Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:
* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций
*+Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств
* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи
* Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи
* Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения
*! Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:
* Бронходилататорыингаляционно
* Антибиотики парентерально
* Муколитики парентерально
* Антиоксиданты парентерально
*+Глюкокортикостероидыингаляционно
*! Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38, 8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3, 8 х10 12/л, L – 10, 8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%, м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
* Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I
*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого
*! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
*+Рецидивирующий бронхит
* Острый простой бронхит
* Хронический бронхит
* Хроническая пневмония
* Бронхиолит
*! Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого
*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
*! У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:
* Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести
* Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
*+Интермиттирующая бронхиальная астма,
* ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение
* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение
*! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Макропен по 0, 2 х 3 р/д внутрь 5 дней
* Эритромицин 0, 25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Тетрациклин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
|
|
|
