 |
Ручное пособие при ножном предлежании плода по методу цовьянова II
|
|
|
|
РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА ПО МЕТОДУ ЦОВЬЯНОВА II
Цель: обеспечение полного раскрытия шейки матки для предупреждения запрокидывания ручек и разгибания головки плода в периоде изгнания.
Оснащение: кровать Рахманова, стерильные пеленки, халат, перчатки, марлевые шарики, корнцанг или пинцет, раствор антисептика.
Положение роженицы: лежит на спине, на кровати Рахманова, бедра разведены, стопы упираются в кольца кровати.
Подготовительный этап:
Одеть маску, шапочку, провести гигиеническую обработку рук, одеть стерильный халат и стерильные перчатки.
Подстелить под роженицу стерильную пеленку.
Взять корнцангом стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать половые губы, лобок, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса роженицы раствором антисептика.
Сесть напротив роженицы.
Приступить к оказанию пособия с момента выпадения ножек плода во влагалище после разрыва плодных оболочек при неполном раскрытии шейки матки.
Этапы оказания пособия:
При появлении в вульварном кольце роженицы пяток плода область вульварного кольца прикрыть стерильной пеленкой и расположить поверх ее ладонь (рисунок 17).
| Рисунок 17. Оказание пособия при ножных предлежаниях (пособие по Цовьянову II) |
Оказание пособия прекратить при полном раскрытии шейки матки, о чем свидетельствуют учащение и усиление потуг, сильное выпячивание промежности, раскрытие половой щели, зияние ануса, стояние контракционного кольца на 4-5 поперечных пальцев выше лона.
|
|
|
При последующих потугах плод, не встречая препятствий, изгоняется из родовых путей.
КЛАССИЧЕСКОЕ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ТАЗОВОМ
ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА (ОСВОБОЖДЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО
ПОЯСА И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ГОЛОВКИ ПЛОДА)
Освобождение плечевого пояса
Цель: помочь рождению плечевого пояса плода при запрокидывании ручек плода во втором периоде родов.
Оснащение: кровать Рахманова, стерильные пеленки, халат, перчатки, марлевые шарики, корнцанг или пинцет, раствор антисептика.
Положение роженицы: лежит на спине, на кровати Рахманова, бедра разведены, стопы упираются в кольца кровати.
Подготовительный этап:
Одеть маску, шапочку, провести гигиеническую обработку рук, одеть стерильный халат и стерильные перчатки.
Подстелить под роженицу стерильную пеленку.
Взять корнцангом стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать половые губы, лобок, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса роженицы раствором антисептика.
Приступить к оказанию пособия после рождения туловища до нижних углов лопаток.
Этапы выполнения пособия.
1. Освобождение задней ручки плода.
Захватить рукой (при первой позиции – левой, при второй позиции - правой) ножки плода за голеностопные суставы и отвести их к правому паховому сгибу роженицы при первой позиции, к левому паховому сгибу - при второй позиции (рисунок 18).
Указательный и средний пальцы руки (при первой позиции - правой, при второй позиции – левой) ввести во влагалище со стороны спинки плода, продвигая по лопатке, плечику до локтевого сгиба.
Рисунок 18. Ножки отведены в сторону противоположного пахового сгиба
Двумя пальцами надавить на локтевой сгиб и вывести ручку «умывательным движением», скользя ею по лицу и грудке плода.
|
|
|
2. Поворот плода на 1800.
Ладонями обеих рук охватить боковые поверхности туловища вместе с освобожденной ручкой таким образом, чтобы большие пальцы размещались вдоль позвоночника, а остальные - на грудной клетки (рисунок 19).
Рисунок 19. Поворот плода на 1800
Туловище плода повернуть вокруг его продольной оси на 1800 таким образом, чтобы спинка плода прошла под симфизом. После поворота туловища плода передняя ручка плода оказывается сзади, в области крестцовой впадины.
3. Освобождение второй ручки плода.
Захватить рукой (при первой позиции – левой, при второй позиции - правой) ножки плода за голеностопные суставы и отвести их к правому паховому сгибу роженицы при первой позиции, к левому паховому сгибу - при второй позиции (рисунок 18).
Указательный и средний пальцы руки (при первой позиции - правой, при второй позиции – левой) ввести во влагалище со стороны спинки плода, продвигая по лопатке, плечику до локтевого сгиба (рисунок 20).
Рисунок 20. Освобождение второй ручки плода после поворота туловища
на 1800 (вид со стороны живота плода).
Двумя пальцами надавить на локтевой сгиб и вывести ручку «умывательным движением», скользя ею по лицу и грудке плода.
|
|
|
