 |
Другие психотические расстройства
|
|
|
|
Другие психотические расстройства
ШИЗОФРЕНОПОДОБНОЕ РАССТРОЙСТВО
Заболевание, удовлетворяющее данному термину, манифестирует в виде острой шизофренической симптоматики. При этом полное выздоровление, с учетом продромального периода, активной и резидуальной фаз, наступает не позже, чем через 6 месяцев.
ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Шизоаффективное (ША) расстройство характеризуется как психотической симптоматикой, свойственной шизофрении, так и аффективными признаками. При этом состояние больного не может быть полностью отнесено ни к шизофренической патологии, ни к аффективному расстройству. В свою очередь ША расстройство может быть подразделено на два подтипа — биполярный или депрессивный. До сих пор не существует четких представлений об этом расстройстве. Предположительно оно может быть:
• вариантам шизофрении;
• вариантом аффективного расстройства;
• комбинацией обоих расстройств;
• самостоятельным заболеванием;
• определенным срединным участком в рамках непрерывного нозологического континуума между шизофренией и аффективными расстройствами, между которыми не существует четкой границы.
В ряде научных работ, связанных с вопросом наследственности при шизоаффективных расстройствах, отмечается большая частота случаев болезни с одновременным проявлением шизофренической симптоматики и аффективных расстройств в семьях подобных больных, чем в семейном анамнезе представителей контрольной группы [53-56]. Хотя последние так же имели некоторых родственников с шизоаф-фективными нарушениями, преобладающими в семейном анамнезе были или шизофрения, или аффективные расстройства. Течение болезни и прогноз ША соответствовал срединному положению между аффективными заболеваниями и шизофренией. То есть процент относительного выздоровления (восстановление социального функционирования) при шизоаффективной патологии значительно выше, чем при шизофрении, но это улучшение не достигает такой степени, которая наблюдается при истинных аффективных расстройствах [57-59]. Число больных ША, у которых отмечается прогрессирующее ухудшение симптоматики, также меньше, чем при шизофрении, и больше, чем при аффективных расстройствах. Острое состояние у больных ША биполярного подтипа хорошо купируется при применении стабилизаторов настроения, которые также являются неплохим профилактическим средством. Больные ША депрессивного подтипа в большинстве случаев лучше реагируют на лечение антипсихотическими средствами.
|
|
|
БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Понятие бредового расстройства связывают с именами Кальбаума и Крепелина, которые рассматривали паранойю как хроническое, стойкое бредовое состояние, не сопровождающееся галлюцинаторными расстройствами и характерными для шизофрении изменениями. Для этого расстройства характерно наличие одного или нескольких бредовых идей обыденного содержания продолжительностью не менее месяца.
Бредовое расстройство относительно редкое заболевание и встречается в 25 раз реже, чем шизофрения. Заболеваемость у мужчин и женщин одинаковая. Понятие поздняя парафре-ния относится к появлению бредовых идей (часто сопровождающихся галлюцинациями) у больных пожилого возраста (больные старше 55 лет, у которых до этого не наблюдалось основных форм психической патологии). Интересно, что у этих больных часто встречается глухота.
Бредовые идеи могут наблюдаться у больного на протяжении всей жизни, несмотря на существующее очевидное доказательство обратного, которое, как правило, интерпретируется больным в соответствии со своими ложными убеждениями. Обычно они носят систематизированный характер, связаны общей темой и часто отличаются определенной ограниченностью (т. е. способ рассуждений остается правильным, за исключением систематизированного бреда, в рамках которого происходит нелепое толкование действительности).
|
|
|
Подтипы бредового расстройства
К таким видам бреда относятся:
• Эротоманический.
• Величия.
• Ревности.
• Преследования.
• Соматический.
• Смешанный.
• Неопределенный.
Эротоманические бредовые идеи
Центральным стержнем этого вида бреда являются любовные представления о ком-то в очень идеализированном, романтическом и одухотворенном стиле. В некоторых случаях эти представления держатся в секрете, но при этом больные пытаются различными способами (как то телефонные звонки, письма, подарки, посещения) войти в контакт с человеком — объектом бреда, часто знаменитой личностью или человеком, занимающим более высокую должность. В то время как больные женщины обычно попадают в поле зрение специалистов - медиков, большинство больных мужчин при своих нелепых попытках вступить в контакт с объектом бредовых представлений вступают в конфликт с исполнительной и юридической системой.
|
|
|
