 |
Ситуационные задачи
|
|
|
|
1. Больному с резус-отрицательной кровью по жизненным показателям перелили свежую кровь 1 группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?
2. Женщине с резус–отрицательной кровью через несколько месяцев после родов (беременность первая, ребенок родился здоровым) по жизненным показаниям была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться причиной смерти?
3. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках 2 и 3 групп. Ваш вывод.
4. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках 1, 2 и 4 групп. Ваш вывод.
5. При исследовании групповой принадлежности крови агглютинация не произошла во всех стандартных сыворотках. Ваш вывод. Обоснуйте ответ.
6. При определении группы крови у больного реакция агглютинации произошла с сыворотками 1 и 2 групп. Какая группа крови у больного и почему?
7. При исследовании групповой принадлежности крови агглютинация произошла в стандартных сыворотках 1, 2, 3 групп. Ваш вывод.
8. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 1 и 3 групп?
9. Больному с 4 группой крови перелито 2 л крови 1 группы. После переливания у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
10. Больному со 2 группой крови перелили кровь 3 группы. Какие из-менения возникнут в крови? Какова общая реакция организма?
11. Человек потерял 2 литра крови. Определить его группу крови не удалось. Что следует ему перелить и почему?
|
|
|
12. В больницу поступил больной с острой кровопотерей более 500 мл. Группа крови больного 2, резус–отрицательная. В распоряжении врача имеются ампулы с кровью: 1 группа резус–отрицательная, 2 группа резус–отрицательная, 3группа резус–положительная. Какую кровь надо перелить больному?
13. В момент переливания крови у больного резко повысилась температура, появилась гиперемия кожи, возник профузный пот, участилось дыхание. Причина, вызвавшая нарушение состояния организма?
14. Больному с резус – отрицательной кровью произведено вторичное переливание резус–положительной крови. Какова реакция крови реципиента, общая реакция?
15. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность привела к резус–конфликту. Почему это могло произойти?
16. Кровь отца резус–положительная, матери резус–отрицательная. Первая беременность. Существует ли опасность резус–конфликта матери и плода?
17. Кровь отца резус–положительная, матери резус–отрицательная. Вторая беременность. Существует ли опасность резус–конфликта матери и плода, если плод имеет резус–положительную кровь? Объясните ответ.
18. У отца резус–отрицательная кровь, у матери резус–положительная. У плода резус–фактора нет. Существует ли опасность резус–конфликта между матерью и плодом?
19. Почему при переливании несовместимой по АВО системе крови сенсибилизация проявляется сразу, а у резус–отрицательной беременной с резус–положительным плодом сенсибилизация проявляется постепенно?
20. Ребенок родился в состоянии гемолитической желтухи. Констатирован резус–конфликт во время внутриутробного развития. Донорскую кровь какой группы рекомендуется перелить новорожденному? Группа крови ребенка – 2, резус–положительная, группа крови матери –1, резус–отрицательная.
21. При переливании цитратной крови больному во время операции одновременно вводят определенное количество хлористого кальция. С какой целью?
|
|
|
22. Как и почему изменится время свертывания крови при внутривенном введении гепарина? Почему?
23. Больному гемофилией требуется перелить кровь. Использование какого метода переливания, прямого или введение ампулированной крови, является в данном случае обоснованным?
24. Какие и почему из предложенных средств можно применять при гемофилии А для остановки носового кровотечения: прямое переливание крови; переливание ампулированной донорской крови; переливание сыворотки крови; губки пропитанные тромбином; губки, пропитанные тканевым тромбопластином.
25. Почему больным, у которых повышено время свертывания крови, иногда назначают пиявки?
26. Почему у больных, страдающих дисбактериозом, следует ожидать нарушение свертывания крови?
27. У больного установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином К. Объясните, почему назначено такое лечение.
28. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ЭАКК (эпсилон – аминокапроновую кислоту), являющуюся ингибитором плазмина?
29. Время свертывания крови у больного 8 минут. Надо ли ему назначать гепарин?
30. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100´ 109 /л. Какие изменения в системе свертывания крови следует ожидать у больного и почему?
31. Количество тромбоцитов – 125, 5´ 109 /л, а время свертывания крови - 5 минут. Оцените данный анализ крови.
32. У больного повышенная свертываемость крови. Какие следует применить известные вам меры, чтобы воспрепятствовать внутрисосудистому свертыванию крови?
33. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания у этого человека и почему?
|
|
|
