 |
Градиент автоматии. Физиология возбудимых тканей и мышечного сокращения. Пособие для практических занятий и самостоятельной работы по нормальной физиологии
|
|
|
|
Градиент автоматии
В норме водителем ритма служит сино-атриальный (СА) узел - водитель ритма первого порядка, расположенный в стенке правого предсердия у места впадения в него верхней полой вены. Частота разрядов СА-узла (автоматия) в покое составляет около 70 в мин. Такая частота возникновения спонтанных ПД – результат постоянного тормозного влияния со стороны парасимпатической нервной системы, реализующегося через влияние блуждающего нерва. Блокада такого влияния при введении атропина приводит к увеличению частоты разрядов СА до 120 в минуту, что и является собственной частотой работы СА. От этого узла возбуждение распространяется сначала по рабочему миокарду обоих предсердий. При распространении возбуждения по проводящей системе оно на короткое время задерживается в атрио-вентрикулярном (АВ) узле. Собственная частота работы клеток АВ узла – 40 в мин. Поэтому АВ узел является водителем ритма второго порядка. В норме он не проявляет себя как водитель ритма, но при нарушении проведения возбуждения от СА может взять на себя такую роль. Это состояние называется полной поперечной блокадой сердца.
Остальные отделы специализированной системы, к которым относят пучок Гиса с его левой и правой ножками и их конечные разветвления-волокна Пуркинье имеют еще более низкую частоту автоматии (около 20 в минуту) и являются водителями ритма третьего порядка. Явление убывания частоты спонтанных ПД от водителя ритма первого порядка до более низких называется градиентом автоматии. Клетки Пуркинье проводят импульсы довольно быстро (со скоростью примерно 2 м/с), поэтому различные отделы желудочков достаточно синхронно охватываются возбуждением. Скорость распространения импульса от субэндокардиальных окончаний волокон Пуркинье по рабочему миокарду составляет около 1 м/с.
|
|
|
В некоторых случаях клетки как проводящей системы (чаще), так и рабочего миокарда способны к спонтанному возбуждению. В результате по проводящей системе возможно распространение внеочередного импульса или как его называют – экстрасистолы. Можно смоделировать влияние экстрасистолы на сокращения миокарда в условиях эксперимента на изолированном препарате миокарда желудочка (рис. 19). В этом случае за счет изменения динамики перетока внутриклеточного Са 2+ сокращение, вызванное самой экстрасистолой будет меньше регулярных, но следующее за ним – постэкстрасистолическое будет иметь большую амплитуду. Это явление называется постэкстрасистолической потенциацией.
Рис. 19 Реакция на экстрасистолу в препарате миокарда желудочков. Т0 – базовый период стимуляции; Тэ – период между регулярным и экстрасистолическим ПД; Тпэ - постэкстрасистолический период; дельта F- постэкстрасистолическое увеличение силы сокращения.
Павел Борисович Цывьян
ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ И МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ
ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Рекомендовано к изданию Центральным Методическим Советом УГМУ
(Протокол № 4 от 26. 02. 2014 г. )
ISBN 978 -5-89895-673-8
©УГМУ, 2014
|
|
|
