 |
Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. - 584 с. : ил.
|
|
|
|
http: //vmede. org/sait/? page=1& id=Dematovenerologiya_4ebotaev_2013& menu=Dematovenerologiya_4ebotaev_2013
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
* - обозначение торгового наименования лекарственного средства
АГ - артериальная гипертензия
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПГ - вирус простого герпеса
ВПЧ - вирус папилломы человека
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкины
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН - интерферон
КТ - компьютерная томография
ЛПКС - лекарственные поражения кожи и слизистых оболочек ЛПНР - ложноположительная несифилитическая серологическая реакция
МПД - минимальная пирогенная доза
МТ - медикаментозная токсидермия
НБВ - неспецифический бактериальный вульвовагинит
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПВИ - папилломавирусная инфекция
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РМП - реакция микропреципитации
РНК - рибонуклеиновая кислота
РПГА - реакция прямой гемагглютинации
РТ - ретикулярные тельца
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
УВЧ - ультравысокая частота
УЗИ - ультразвуковое исследование
УФ - ультрафиолетовый
УФО - ультрафиолетовое облучение
ФНО - фактор некроза опухолей
ЦНС - центральная нервная система
ЭТ - элементарные тельца
Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КОЖЕ И ЕЕ ПРИДАТКАХ. ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНОЙ СЫПИ, ИХ ПАТОГИСТОЛОГИЯ
1. 1. СТРОЕНИЕ КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ
Кожа - многофункциональный орган, который покрывает организм человека и служит границей, отделяющей его от внешней среды, теснейшим образом взаимосвязанный со всеми другими органами и системами. В связи с этим разнообразные физиологические и патологические процессы в определенной мере находят отражение в коже или протекают с ее участием.
|
|
|
Кожа покрывает всю поверхность тела. В области естественных отверстий (рта, носа, уретры, влагалища и ануса) кожа переходит в слизистую оболочку. Общая площадь кожи у взрослого человека составляет от 1, 5 до 1, 8 м2, у ребенка она зависит от возраста.
В процессе онтогенеза кожа развивается из 2 зародышевых листков - наружного (эктодерма) и среднего (мезодерма), и состоит из 2 типов ткани - эпидермальной и соединительной, которые тесно связаны между собой.
Слои кожи
Выделяют 3 отдела кожи (рис. 1-1):
• эпидермис (epidermis);
• дерма (derma);
• подкожная жировая клетчатка (subcutis), или гиподерма (hypodermis).
Эпидермис
Эпидермис и его придатки (волосы, ногти, потовые и сальные железы) развиваются из эктодермы. На 2-й неделе эмбриогенеза в базальный слой эпидермиса из нервного гребня проникают меланоциты.
Рис. 1-1. Строение кожи
Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, толщина которого на самых нежных местах (веки) составляет 0, 04 мм, на грубых (ладони, подошвы) - до 1, 6 мм.
В эпидермисе присутствует 3 обязательных вида клеток:
• кератиноциты (эпидермоциты) представлены в различных эволютивных формах и составляют основную клеточную массу эпидермиса;
• пигментные клетки (меланоциты);
• иммунные клетки (внутриэпидермальные макрофаги).
Также в эпидермисе обнаруживают клетки Меркеля, но они являются нейрорецепторными структурами и связаны с нервными окончаниями, проникающими из дермы.
В эпидермисе различают 5 слоев (рис. 1-2):
• роговой (stratum corneum);
• блестящий (stratum lucidum);
• зернистый (stratum granulosum);
• шиповатый (stratum spinosum);
• базальный (stratum basale).
Базальный слой
Базальный слой состоит из 1 ряда цилиндрических клеток (базальных кератиноцитов), обладающих митотической активностью. Между собой кератиноциты базального слоя соединены с помощью десмосом, а к базальной мембране прикреплены полудесмосомами. Полудесмосомы представляют собой микроскопические цитоплазматические выросты клеток, проникающие в базальную мембрану, они обусловливают прочное соединение эпидермиса с базальной мембраной и дермой.
|
|
|
Выделяют 2 субпопуляции кератиноцитов: одна из них постоянно пролиферирует, 2-я находится в состоянии покоя (резервная). Основная функция кератиноцитов базального слоя - постоянная пролиферация и регенерация эпидермальных дефектов.
Рис. 1-2. Строение эпидермиса
Меланоциты - крупные отростчатые пигментные клетки, лежат на базальной мембране и формируют базальный слой эпидермиса. Меланоциты есть даже в слизистой оболочке. Исключение составляет толстый эпидермис ладоней и подошв, где данных клеток нет. У взрослого человека количество меланоцитов составляет приблизительно 10% всех клеток эпидермиса (у новорожденных - 3, 7%, а у детей - 7%). Количество меланоцитарных клеток не зависит ни от расовой, ни от половой принадлежности. Меланоциты синтезируют пигмент меланин, защищающий кожу от вредного влияния ультрафиолетовых (УФ) лучей. Меланоциты продуцируют меланин из тирозина с участием фермента тирозиназы.
|
|
|
