 |
Псориатическая эритродермия. Пустулезный псориаз. Экссудативная форма. Особенности течения псориаза у маленьких детей. Диагностика
|
|
|
|
Псориатическая эритродермия
Псориатическая эритродермия развивается под влиянием нерациональной наружной терапии, избыточной инсоляции и других факторов, постепенно занимая весь кожный покров. Кожа ярко-красного цвета, покрыта крупными и мелкими белыми легко отделяющимися чешуйками (рис. 6-10). Кожа лица, ушных раковин и волоситой части головы создает впечатление посыпанной мукой. Кожа инфильтрирована, отечна, горяча на ощупь. Больные испытывают выраженный зуд и чувство стягивания кожи.
В начале развития эритродермии общее состояние больного нарушено: температура тела повышается до 38-39 °С, озноб, нередко увеличиваются лимфатические узлы (паховые, бедренные и др. ).
Пустулезный псориаз
Пустулезный псориаз характеризуется появлением на фоне яркой эритемы и отечности кожи туловища и конечностей мелких поверхностных пустул, сопровождающихся жжением и болезненностью (рис. 6-11). Характерны повышение температуры тела, озноб, недомогание, разбитость, лимфоаденопатия.
Экссудативная форма
При экссудативной форме псориатические элементы покрываются серовато-желтыми рыхлыми чешуйкокорками (рис. 6-12).
Особенности течения псориаза у маленьких детей
• У детей грудного возраста в клинической картине заболевания преобладают не папулезные, а эритематозно-пятнистые эффлоресценции, сопровождаемые мацерацией (рис. 6-13). Инфильтрация выражена слабо.
Рис. 6-10. Псориатическая эритродермия
Рис. 6-11. Псориаз. Пустулезная форма, эритродермия
Рис. 6-12. Псориаз. Экссудативная форма
Рис. 6-13. Псориаз у грудного ребенка. Поражение складок
• Чаще чем у взрослых, поражается лицо, пупочная и ягодичная области, крупные складки кожи (рис. 6-14, 6-15). На лице и волосистой части головы высыпания представлены эритематозно-сквамозными элементами, напоминающими проявления себорейного дерматита (рис. 6-16). В аногенитальной области высыпания сходны с проявлениями пеленочного дерматита и кандидоза и проявляются четко отграниченными мацерированными эритематозными пятнами с отслойкой рогового слоя по периферии.
|
|
|
• У детей возможно быстрое развитие эритродермий.
• Детей чаще, чем взрослых, беспокоит зуд.
• Для подросткового возраста наиболее характерна каплевидная форма псориаза, которая развивается после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ветряной оспы и т. д. (рис. 6-17).
• Редко поражаются ногти и суставы.
Рис. 6-14. Псориаз у грудных детей. Высыпания в аногенитальной зоне
Рис. 6-15. Псориаз у грудных детей. Высыпания на лице
Рис. 6-16. Псориаз волосистой части головы
Рис. 6-17. Вульгарный псориаз. Ветряная оспа
Диагностика
При диагностике учитывают клиническую картину, псориатическую триаду.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: красный плоский и розовый лишай, папулезный сифилис, себорейный дерматит, парапсориаз;
Тяжелые формы псориаза соответственно клинической картине дифференцируют от артритов другой этиологии, эритродермий, себорейной экземы, герпетиформного импетиго Гебры.
Лечение
Поскольку заболевание неизлечимо, то основные усилия необходимо направить на предотвращение обострений псориаза и на их своевременное лечение.
В соответствии с патогенезом псориаза терапия направлена:
• на устранение воспаления;
• подавление пролиферации кератиноцитов;
• нормализацию дифференцировки кератиноцитов. При лечении необходимо учитывать:
• стадию развития заболевания;
|
|
|
• распространенность очагов поражения;
• локализацию процесса;
• клинические формы;
• общее состояние пациента;
• эффективность предыдущего лечения;
• склонность к сезонным рецидивам.
|
|
|
