 |
Консультирование. 6.3. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика
|
|
|
|
Консультирование
Следует обратить внимание пациента на незаразность заболевания, необходимость устранения возможной причины длительного течения дерматоза, коррекцию психоэмоциональных расстройств. При поражении слизистой оболочки у взрослых рекомендуют убрать разнородные металлы на зубных протезах.
6. 3. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
Розовый лишай (pityriasis rosea) - инфекционно-аллергический незаразный дерматоз, характеризующийся симметричными высыпаниями слегка шелушащихся эритематозных пятен.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез неизвестен. Возможно, это реакция гиперчувствительности на вирусную или стрептококковую инфекции. Наблюдается сезонность: осенне-зимний период.
Клиническая картина
По линиям Лангера на туловище появляются мелкие пятна округлых или овальных очертаний, розового цвета, в дальнейшем подвергающиеся периферическому росту диаметром до 1-2 см. Через 3-5 дней в центральной части пятен цвет кожи становится буроватым, роговой слой сморщивается (симптом папиросной бумаги), появляется отрубевидное шелушение (рис. 6-26). По периферии - цвет розовый (медальоны). Половина пациентов отмечает, что за 1-2 нед до появления мелких пятен образуется одиночное крупное материнское пятно (рис. 6-27). Иногда возникают недомогание, небольшое повышение температуры тела.
У детей розовый лишай чаще возникает в возрасте 4-15 лет после простудных заболеваний, ангины. В клинической картине отмечают экссудацию элементов, склонность к экзематизации, наличие уртикарных
Рис. 6-26. Розовый лишай
Рис. 6-27. Розовый лишай, материнская бляшка
и везикулярных элементов, сопровождаемых зудом. Высыпания бывают на лице и волосистой части головы. При прогрессировании процесса, нерациональном уходе могут развиться эритродермия, полиаденит.
|
|
|
Диагностика
Диагностика основывается на клинической картине: материнское пятно (бляшка), медальоны, локализация по линиям Лангера.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с сифилитической розеолой, псориазом, дерматомикозами.
Лечение
При развитии заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) назначают соответствующие препараты и антигистаминные средства. При отсутствии общих симптомов показано наружное лечение: индифферентные взбалтываемые взвеси, на ограниченные участки глюкокортикоидные кремы с антибиотиками (гидрокортизон + окситетрациклин, клиохинол + флуметазон и др. ).
Консультирование
Необходимо пациента поставить в известность, что необходимо исключить воздействие на кожу синтетической и шерстяной одежды, прекратить водные процедуры: ванны, душ, баня (за исключением гигиенических), вызывающих резкое обострение кожного процесса, вплоть до эритродермии. Избегать воздействия солнечных лучей, раздражающих наружных лекарственных средств: паст, мазей, содержащих деготь, серу, салициловую кислоту.
Глава 7. БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Данные дерматозы характеризуются дезорганизацией соединительной ткани кожи.
7. 1. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Красная волчанка (lupus erythematodes) - аутоиммунное заболевание соединительной ткани с неясной этиологией, проявляющееся на коже эритемой, гиперкератозом и атрофией. В общей структуре болезней кожи этот дерматоз регистрируют в 1-1, 5% случаев. Девочки болеют красной волчанкой значительно чаще, чем мальчики.
Этиология и патогенез
В патогенезе красной волчанки основную роль отводят развитию аутоиммунных реакций, возникших на клеточные компоненты соединительной ткани (ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота, РНК - рибонуклеиновая кислота, нуклеопротеиды), отложении иммунных комплексов на границе эпидермиса и дермы, фиксирующих комплемент с образованием мембраноповреждающего комплекса. Провоцирующий фактор - УФО.
|
|
|
|
|
|
