 |
Клиническая картина. Типичная форма. Атипичные формы красного плоского лишая
|
|
|
|
Клиническая картина
По распространенности процесса при красном плоском лишае выделяют несколько форм.
• Локализованная форма характеризуется высыпаниями на ограниченных участках кожного покрова.
• Диссеминированная форма характеризуется множественными симметричными высыпаниями, которые сопровождаются сильным зудом.
• Генерализованная (эритродермическая) форма проявляется распространенной эритемой, отеком и шелушением кожи, а также с нарушением общего состояния больного.
Различают несколько клинико-морфологических разновидностей красного плоского лишая: типичную и атипичные [гипертрофическая (веррукозная), фолликулярная, атрофическая, буллезная, пигментная, синдром Литтла-Лассюэра].
Типичная форма
Типичная форма характеризуется появлением мелкой мономорфной сыпи, сопровождающаяся сильным зудом. Преобладают папулы полигональной формы с четкими границами и плоской поверхностью. Величина элементов - диаметром 1-2 мм. В центральной части папулы имеется пупкообразное вдавление. Цвет высыпаний - синюшнокрасный. Высыпания имеют склонность к группировке с образованием бляшек и формированию поверхностной исчерченности (сетка Уикхема). Излюбленная локализация - сгибательная поверхность конечностей (запястья, предплечья), кожа нижней части живота, половые органы, поясница (рис. 6-18, 6-19).
При красном плоском лишае прослеживается 3 стадии заболевания - прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.
• В прогрессирующей стадии на месте травм и расчесов появляются свежие морфологические элементы (изоморфная реакция Кебнера), выражен зуд, элементы яркие, сочные.
Рис. 6-18. Красный плоский лишай на предплечье
|
|
|
Рис. 6-19. Красный плоский лишай на плече
• В стационарной стадии отмечают уплощение эффлоресценций, побледнение, уменьшение зуда.
• В регрессирующей стадии на месте папулезных элементов (бляшек) остаются пигментные пятна желтоватого или коричневого цвета.
При типичной форме красного плоского лишая клиническая картина описывается 5 «П»:
1) папулы;
2) плоские;
3) полигональные;
4) пурпурно-красные;
5) пруритические (зудящие).
Атипичные формы красного плоского лишая
• Гипертрофическая форма характеризуется появлением крупных папулезно-узловатых элементов темно-синюшного цвета с неровной шелушащейся поверхностью хрящевой плотности. Высыпания могут иметь неправильные очертания, чаще всего локализуются на передней поверхности голеней и сопровождаются очень сильным зудом (рис. 6-20).
• Фолликулярная форма сопровождается появлением на коже множественных остроконечных фолликулярных папул ярко-красного цвета.
• Атрофическая форма оставляет после себя на коже атрофические рубчики полигональной формы, окруженные венчиком гиперпигментации (рис. 6-21).
Рис. 6-20. Красный плоский лишай. Гипертрофическая форма
Рис. 6-21. Красный плоский лишай. Атрофическая форма
• Буллезная форма характеризуется появлением на типичных папулезных элементах везикул с серозно-геморрагическим содержимым. В полости рта появляются эрозивно-язвенные очаги.
• Пигментную форму отличает появление гиперпигментных пятен с еле заметными папулезными элементами (рис. 6-22).
Рис. 6-22. Красный плоский лишай. Пигментная форма
• Синдром Литтла-Лассюэра включает фолликулярные папулезные высыпания, сочетающиеся с рубцовой алопецией волосистой части головы и нерубцовой алопецией подмышечных впадин и лобка.
|
|
|
