 |
Установление излеченности. Профилактические мероприятия
|
|
|
|
Установление излеченности. Профилактические мероприятия
Установление излеченности при поражении волосистой части головы начинают не ранее 14 дней лечения (при исчезновении клинических проявлений и отсутствии свечения волос). Волосы исследуют на грибы
микроскопически каждые 4 дня до получения отрицательного результата, далее - каждые 5-7 дней до получения 3 отрицательных результатов. После окончания лечения проводят контроль излеченности; 1-й осмотр - через 2 нед, затем - 1 раз в месяц. Диспансерное наблюдение до снятия с учета продолжается 3 мес.
При поражении гладкой кожи 1-е исследование на грибы проводят после исчезновения клинических проявлений, затем каждые 4 дня до 1-го отрицательного анализа, в дальнейшем - каждые 5 дней до получения 3 отрицательных результатов. После окончания лечения проводят контроль излеченности: 1-й осмотр - через 10 дней, 2-й - через 20 дней, снятие с учета - через 1 мес. При снятии с учета пациента необходимо осмотреть под люминисцентной лампой.
Если по истечении срока диспансерного наблюдения и снятия с учета пациент вновь обращается по поводу грибкового заболевания - это расценивают как новое заражение.
При микроспории или трихофитии обязательной госпитализации подлежат пациенты с резистентными формами, множественными очагами, из детских учреждений закрытого типа (дома-интернаты и др. ), из многодетных семей, если в семье не могут обеспечить уход за больным ребенком.
При выявлении микроспории или трихофитии, фавуса все контакты больного в семье подлежат осмотру. Выявленных больных необходимо лечить одновременно. В школе осмотру подлежит класс, в детском саду - группа, в которой выявлен больной; 1-й осмотр проводит дерматолог, 2-й (через 2 нед) - медработник детского учреждения.
|
|
|
До момента выздоровления больным запрещают посещать детские учреждения, бани, парикмахерские, бассейны.
В школу, детский сад ребенок может быть допущен после 2 отрицательных исследований на грибы и при отсутствии люминисценции, при условии дальнейшего контроля. В интернат, детский дом - после 3 отрицательных результатов и окончания лечения.
При заболевании микроспорией или трихофитией, фавусом проводят текущую и заключительную дезинфекции. Текущую дезинфекцию осуществляют родители до выздоровления ребенка. Ему обеспечивают отдельную постель и предметы ухода. Использованное белье хранят отдельно и обрабатывают кипячением или погружением в 5% раствор хлорамина на 3 ч.
Заключительную дезинфекцию (камерную) обязательно проводят после госпитализации больных или окончания амбулаторного лечения в
общежитиях, многоквартирных коммуналках. В других местах - только с согласия родителей. Подлежат обработке матрац, подушки, одеяла.
Плановые осмотры школьников следует проводить в сентябре и после возвращения с зимних каникул. Осмотры в дошкольных учреждениях и школах-интернатах проводят в июне.
Консультирование
Пациенты, родители или ближайшие родственники ребенка должны быть проинформированы о заразительности микроспории, трихофитии, фавуса, путях передачи заболевания, соблюдении гигиенических мероприятий в период лечения и соблюдения срока диспансеризации.
5. 4. ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Кандидоз - инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидоз - чаще эндогенная инфекция. Candida albicans - нормальный представитель микрофлоры ротоглотки и ЖКТ, у здоровых людей на коже он не обитает.
|
|
|
Этиология
Грибы рода Candida относят к условно-патогенным грибам. Существуют разновидности Candida: albicans, tropicalis, pseudotropicalis, crusei, parapsilosis и др. Наиболее часто возбудитель кандидоза - C. albicans.
У подавляющего большинства пациентов кандидоз представляет аутоинфекцию. Его возникновению способствуют эндогенные факторы: сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, пероральных контрацептивов, лучевая терапия, нарушение иммунитета. Рост заболеваемости кандидозом, отмечаемый за последние годы, обусловлен бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков тетрациклинового ряда. Последние, с одной стороны, являются питательной средой для дрожжеподобных грибов рода Candida, с другой, - нарушают нормальный биоциноз кожи и слизистых оболочек. У ВИЧинфицированных, как правило, поражаются слизистые оболочки, кожа, ногтевые пластинки.
Экзогенные факторы риска: мацерация кожи, химические повреждения, микротравмы, повышенная потливость, способствующие возникновению кандидоза, однако инфицирование извне - редкое явление.
|
|
|
