 |
Диагностика. Рис. 20-4.Гонококковый вульвовагинитЛечение детей. Профилактика. Трихомонадный вульвовагинит. Клиническая картина
|
|
|
|
Диагностика
Обнаружение гонококка при микроскопии препарата, окрашен-ного по Граму, должно быть подтверждено культуральным исследо-ванием.
Рис. 20-4. Гонококковый вульвовагинитЛечение детей
При локализованной гонококковой инфекции назначают цефтриак-сон 125 мг однократно внутримышечно или спектиномицин в дозе 40 мгна 1 кг массы тела (не более 2, 0 г) однократно внутримышечно.
При гонококковой инфекции с системными проявлениями: дозы те же.
Лечение новорожденных: цефтриаксон в дозе 125 мг однократновнутримышечно.
Лечение офтальмии новорожденных: цефтриаксон по 25-50 мг на1 кг массы тела (не более 125 мг) 1 раз в сутки внутримышечно или вну-тривенно в течение 2-3 дней.
При заболевании детей обследуют родителей и лиц, ухаживающих заребенком. Если ребенок из организованного коллектива, то обследуютобслуживающий персонал и детей данной группы.
Профилактика
Профилактику офтальмии у новорожденных осуществляют в соот-ветствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 05. 05. 2000 г. №149. Профилактику проводят во время первичного туалета новорожденногозакапыванием в конъюнктивальный мешок однократно одной капли 2%
раствора нитрата серебра или троекратно с интервалом 10 мин по однойкапле 20% раствора сульфацила натрия (глазные капли) или заклады-ванием за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно 1%тетрациклина или эритромицина 10 000 ЕД в 1 г (глазная мазь, полоскадлиной от 0, 5 до 1, 0 см).
Кроме того, допускается закапывание в конъюнктивальный мешокоднократно одной капли 1% раствора протаргола* или 1% раствора кол-ларгола* (глазные капли).
Трихомонадный вульвовагинит
Пути инфицирования не отличаются от гонококковой инфекции.
|
|
|
Клиническая картина
У девочек проявлениями трихомонадной инфекции, помимо вуль-вовагинита, могут быть цервицит и уретрит. Клинически отмечаютдиффузную гиперемию, отечность области наружных половых органов, обильные свободные вагинальные выделения серо-желтого цвета с не-приятным запахом.
В области вульвы, гименального кольца, влагалища и наружногоотверстия мочеиспускательного канала возможно возникновение эро-зий.
Лечение
Орнидазол 25 мг на 1 кг массы тела однократно перед сном или метро-нидазол 10 мг на 1 кг массы тела внутрь 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Хламидийный вульвовагинит
Пути инфицирования: трансплацентарный при прохождении черезродовые пути матери, бытовой - нарушение правил личной гигиеныи ухода за детьми. Дети старшего возраста заражаются половым путем(чаще при изнасиловании). Описано инфицирование детей, купающих-ся в открытом городском бассейне.
Клиническая картина
У детей основные клинические проявления - незначительные сли-зистые или слизисто-гнойные выделения из уретры или цервикальногоканала, гиперемия и отечность наружного отверстия уретры, гиперемияслизистой оболочки вульвы, влагалища, а также лейкоцитоз при микро-скопическом исследовании материала из цервикального канала.
Хламидийный цервицит может приводить к восходящему процессус поражением эндометрия. Эндометрит сопровождает скудное кровоте-
чение, боли внизу живота. В дальнейшем возникают сальпингит и саль-пингоофорит. Осложнением последнего могут быть пельвиоперитонит, бесплодие.
У новорожденных нередко возникает конъюнктивит. Лечение
Лечение детей с массой тела менее 45 кг и в возрасте до 8 лет:
• азитромицин в суточной дозе 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки втечение 3 дней, или
• джозамицин 50 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 10 дней, или
|
|
|
• эритромицин в суточной дозе 50 мг на 1 кг массы тела, разделеннойна 4 приема, внутрь в течение 10-14 дней.
Консультирование
При указанной в разделе 20 патологии необходимо информироватьо путях заражения ИППП взрослых, детей и новорожденных, правилахгигиены, необходимости лечения, обследования половых партнеров иопределения контроля излеченности.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Общие сведения о коже и ее придатках. Элементы кожной сыпи, их патогистология
1. Эпидермис состоит из следующих слоев:
а) рогового;
б) базального;
в) сетчатого;
г) зернистого;
д) шиповидного.
2. Дерма состоит из:
а) клеточных элементов;
б) волокнистых субстанций;
в) сосудов и нервов;
г) основного межклеточного вещества;
д) адипоцитов.
3. В дерме различают слои:
а) базальный;
б) сетчатый;
в) сосудистый;
г) сосочковый;
4. К особенностям строения детской кожи относятся:
а) тонкий эпидермис;
б) недостаточное развитие волокон в дерме;
в) преобладание коллагеновых волокон в дерме;
г) большое количество сальных желез;
д) много эккриновых потовых желез.
5. Основными клеточными элементами дермы являются все, кроме:
а) фиброцитов;
б) гистицитов;
в) фибробластов;
г) тучных клеток;
д) лимфобластов.
6. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости ртасостоит из всего перечисленного, кроме:
а) базального слоя;
б) зернистого слоя;
в) блестящего слоя;
г) рогового слоя;
д) шиповидного слоя.
7. Гиперкератоз - это утолщение:
а) зернистого слоя;
б) базального слоя;
в) рогового слоя;
г) эпидермиса;
д) шиповидного слоя.
8. Атрофия дермы - это:
а) уплощение сосочкового слоя;
б) истончение сетчатого слоя;
в) уменьшение количества сосудов дермы;
г) сглаженность дермоэпидермальной границы;
д) все перечисленное, кроме в).
9. Гипертрофия эпидермиса - это утолщение:
а) рогового слоя;
б) базального слоя;
в) шиповидного слоя;
г) зернистого слоя;
д) всех слоев, кроме базального.
10. Акантолиз - это:
а) разрушение межклеточных мостиков клеток шиповидного слоя;
б) скопление серозной жидкости;
в) дегенеративные изменения клеток шиповидного слоя;
г) образование внутриэпидермальных пузырей;
д) все перечисленное.
Методика обследования больного дерматологическогои венерологического профиля. Общие принципы лечения
|
|
|
1. К физиологическим особенностям кожи новорожденных следует от-нести все перечисленное, кроме:
а) умеренной эритемы кожи;
б) телеангиэктатических пятен на затылке;
в) физиологического выпадения волос;
г) омфалита и везикулопустулеза;
д) умеренной сухости кожи.
2. К переходным состояниям у новорожденных относят:
а) токсическую эритему новорожденных;
б) преходящие отеки новорожденных;
в) желтуху новорожденных;
г) сосудистые изменения цвета кожи «типа арлекина»;
д) пеленочный дерматит.
3. С гормональным кризом новорожденных связаны все перечисленныепроявления, кроме:
а) акне новорожденных;
б) гнейса;
в) очаговых пигментаций;
г) атопического дерматита и омфалита;
д) нагрубания молочных желез.
4. Гормональный криз новорожденных связан с:
а) врожденным эндокринным заболеванием;
б) патологией беременности;
в) преждевременным половым созреванием;
г) применением глюкокортикоидных гормонов;
д) высоким уровнем фетоплацентарных гормонов в крови новорожден-ного.
5. Специфическая гипосенсибилизация показана при всех перечислен-ных факторах, кроме:
а) точно установленного аллергена;
б) невозможности избежать повседневного контакта с аллергеном;
в) поливалентной сенсибилизации;
г) отсутствия противопоказаний для специфической гипосенсибилиза-ции;
д) моновалентной сенсибилизации.
6. Показанием для назначения примочки является:
а) хроническое воспаление;
б) гнойничковые элементы в очаге поражения;
в) подострое воспаление;
г) явления лихенификации;
д) острое воспаление с явлениями мокнутия.
7. В состав водно-спиртовой взбалтываемой жидкости входят перечис-ленные вещества, кроме:
а) глицерина;
б) спирта;
в) ланолина;
г) окиси цинка;
д) воды.
8. Назначение мазей показано при:
а) распространенных папуло-везикулезных высыпаниях на фоне эри-темы;
б) остром воспалении;
в) грибковом поражении ногтей;
г) подостром и хроническом воспалении;
д) остром воспалении с явлениями мокнутия.
|
|
|
9. В состав крема входят перечисленные вещества, кроме:
а) воды;
б) ланолина;
в) коллоида;
г) лекарственных веществ;
д) вазелина.
10. Из перечисленных топических кортикостероидных препаратов у де-тей не применяется:
а) элоком*;
б) адвантан*;
в) афлодерм*;
г) дермовейт*;
д) локоид*.
Поражение кожи у новорожденных и детей грудного возраста. Инфекционные заболевания кожи
1. Угри новорожденных представляют собой:
а) сальные кисты у новорожденных во время гормонального криза;
б) фолликулиты;
в) экскориированные акне;
г) фульминантные акне;
д) проявление эндокринного заболевания новорожденного.
2. Токсическая эритема новорожденных развивается:
а) с рождения;
б) на 2-4-й день жизни ребенка;
в) на 1-2-й неделе жизни ребенка;
г) на 2-3-м месяце жизни ребенка.
3. Выберите заболевание, не связанное с гиперплазией сальных желез удетей грудного возраста:
а) воспаление сальных кист;
б) неонатальные акне, гнейс;
в) себорейный дерматит;
г) генерализованный дерматит Лейнера-Муссу;
д) вульгарные угри.
4. Для стрептококкового импетиго характерно все перечисленное, кроме:
а) появления на коже фликтен;
б) корок желто-зеленого цвета;
в) быстрого распространения;
г) воспалительного ободка вокруг фликтен;
д) воспалительных узлов.
5. Для стафилодермий характерны все признаки, кроме:
а) распространения вглубь;
б) поражения кожных складок;
в) поражения придатков кожи;
г) фолликулярных пустул;
д) воспалительных узлов.
6. Для стрептодермий характерны все признаки, кроме:
а) поражения кожи лица и складок;
б) распространения по периферии;
в) фликтен;
г) распространенности в детском возрасте;
д) гнойно-некротического воспаления.
7. Опасность фурункула носогубного треугольника состоит в развитии:
а) рожистого воспаления лица;
б) флегмоны шеи;
в) тромбоза кавернозного синуса;
г) заглоточного абсцесса;
д) флегмоны дна полости рта.
8. При гидрадените в воспалительный процесс вовлекаются:
а) эккриновые потовые железы;
б) сальные железы;
в) все перечисленное;
г) апокриновые потовые железы;
д) ничего из перечисленного.
9. Какой из нижеперечисленных экзогенных факторов не способствуетразвитию пиодермий?
а) травмы кожи;
б) переохлаждение;
в) перегревание;
г) контакт с химическими веществами;
д) загрязнение кожи.
10. Для чесотки у взрослых характерны все признаки, кроме:
а) зуда в ночное время;
б) поражения кожи ладоней, подошв и лица;
в) парных папуло-везикулярных элементов;
г) экскориации;
д) присоединения вторичной инфекции.
11. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:
|
|
|
а) вторичная пиодермия;
б) сепсис;
в) рубцовая атрофия кожи;
г) флегмоны;
д) все вышеперечисленное.
12. У детей первого года жизни развитию пиодермитов способствуют:
а) щелочная среда поверхности кожи;
б) высокая абсорбционная способность кожи;
в) активность ребенка;
г) несовершенство процессов терморегуляции;
д) рыхлость рогового слоя.
13. Множественные абсцессы (псевдофурункулы) у детей характеризу-ются:
а) преобладанием в возрасте 3-7 месяцев;
б) связью со стафилококковой инфекцией эккриновых потовых желез;
в) связью со стрептококковой инфекцией сально-волосяных структур;
г) рубцеванием;
д) преимущественной локализацией на затылке, спине, ягодицах, зад-ней поверхности бедер.
14. Какие заболевания у новорожденных связаны со стафилококковойинфекцией кожи?
а) наследственная пузырчатка;
б) эпидемическая пузырчатка новорожденных;
в) сифилитическая пузырчатка;
г) вакциниформный пустулез;
д) синдром Кристи-Сименса.
15. К особенностям чесотки у детей относятся:
а) поражение кожи ладоней и подошв;
б) поражение лица, волосистой части головы;
в) частое присоединение вторичной инфекции;
г) постскабиозные узелки;
д) поражение разгибательных поверхностей конечностей.
Болезни кожи и слизистых оболочек, вызываемые грибами(поверхностные микозы кожи и придатков)
1. Какой из симптомов нехарактерен для микроспории волосистой ча-сти головы?
а) обламывание волос на высоте 4-6 мм;
б) обламывание волос на высоте 1-2 мм;
в) наличие муфты вокруг обломанного волоса;
г) асбестовидное шелушение;
д) зеленое свечение волос при осмотре под лампой Вуда.
2. Какой клинический признак нехарактерен для разноцветного ли-шая?
а) отрубевидное шелушение;
б) локализация на нижних конечностях;
в) фестончатые очертания очагов;
г) хроническое течение;
д) невоспалительные пятна.
3. Ребенок, получивший лечение по поводу микроспории волосистой ча-сти головы, может посещать детский коллектив сразу после:
а) окончания лечения;
б) третьего отрицательного анализа на грибы;
в) второго отрицательного анализа на грибы;
г) одного отрицательного анализа на грибы;
д) шестого отрицательного анализа на грибы.
4. Для наружного лечения микозов применяют все перечисленные пре-параты, кроме:
а) ламизила*;
б) залаина*;
в) клотримазола;
г) дермовейта*;
д) фунготербина*.
5. Для инфильтративно-нагноительной трихофитии характерно:
а) общее недомогание с повышением температуры тела;
б) наличие островоспалительных инфильтратов;
в) наличие положительного симптома «медовых сот»;
г) самопроизвольное разрешение;
д) все перечисленное, кроме г).
6. Какой из перечисленных препаратов не применяют для лечения они-хомикозов?
а) дифлюкан*;
б) ламизил*;
в) нистатин;
г) орунгал*.
7. Для поверхностной трихофитии волосистой части головы характер-но все, кроме:
а) четких границ очагов поражения;
б) обламывания волос на высоте 1-2 мм;
в) цепочки спор внутри волоса;
г) обламывания волос на высоте 4-6 мм;
д) эритемы, шелушения.
8. Назовите препараты для наружного лечения онихомикоза:
а) 1% раствор экзодерил*;
б) лак батрафен*;
в) набор для ногтей «Микоспор*»;
г) мазь ламизил*;
д) лак лоцерил*.
9. Гризеофульвин применяется у детей из расчета:
а) 125 мг в сутки;
б) 22 мг на 1 кг массы тела;
в) 250 мг в сутки;
г) 50 мг в сутки;
д) 150 мг однократно.
10. Клиническими формами кандидоза являются:
а) кандидоз складок кожи;
б) кандидоз слизистой рта;
в) хронический кожно-слизистый кандидоз;
г) кандидозные паронихии;
д) все перечисленное верно.
Заболевания, проявляющиеся папулезно-сквамозной сыпью
1. Наиболее характерной для псориаза локализацией высыпаний явля-ется:
а) на ладонях и подошвах;
б) на слизистой полости рта;
в) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов;
г) на лице;
д) на сгибательных поверхностях предплечий.
2. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) полного покрытия элементов серебристо-белыми чешуйками;
б) насыщенного красного цвета высыпаний;
в) наличия вокруг элементов псевдоатрофического ободка Воронова;
г) прекращения появления новых высыпаний;
д) отсутствия периферического роста элементов.
3. Для регрессирующей стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) отсутствия периферического роста элементов;
б) исчезновения высыпаний;
в) побледнения окраски высыпных элементов;
г) изоморфной реакции;
д) вторичных гиперили депигментированных пятен.
4. Особенностями псориаза у детей являются:
а) поражение сгибательных поверхностей конечностей;
б) поражение кожи лица;
в) поражение кожных складок;
г) экссудативная форма псориаза;
д) пустулезная форма псориаза.
5. Псориаз у детей грудного и младшего детского возраста имеет всеперечисленные особенности, кроме:
а) частой локализации на половых органах, в складках кожи, на лице;
б) преобладания экссудативных форм;
в) мелких папулезных (экзантемных) высыпаний чаще, чем крупнобля-шечных форм;
г) интенсивного зуда;
д) выраженной ониходистрофии.
6. Клиника псориаза у детей характеризуется:
а) ярко-красными папулами с шелушением и многослойными белымичешуйками;
б) полигональными зудящими папулами;
в) серопапулами;
г) сосудистыми пятнами;
д) лихеноидными фолликулярными папулами.
7. Что из перечисленного не относится к особенностям типичных вы-сыпных элементов красного плоского лишая?
а) папулы плоские, полигональные, красновато-сиреневого цвета;
б) вдавления в центре папул;
в) восковидный блеск;
г) преимущественная локализация на лице;
д) сетка Уикхема на поверхности папул.
8. Наиболее типичная локализация высыпаний при красном плоскомлишае:
а) лицо;
б) волосистая часть головы;
в) ладони и подошвы;
г) сгибательная поверхность предплечий;
д) разгибательная поверхность предплечий.
9. Красный плоский лишай у детей и подростков имеет все перечислен-ные особенности, кроме:
а) возникновения недомогания в начале заболевания, хотя зуд беспоко-ит мало;
б) острого начала, подострого течения;
в) мономорфной клинической картины в виде полигональных лихено-идных папул;
г) манифестаций, связанных с экзогенными факторами;
д) появления соединительнотканных поражений наряду с лихеноиднойреакцией - атрофии, фиброза, пойкилодермии.
10. Особенности течения розового лишая Жибера у детей:
а) в картине отмечается экссудация элементов;
б) склонность к экзематизации, наличие уртикарных и везикулярныхэлементов;
в) возникновение высыпаний на лице и волосистой части головы;
г) при прогрессировании процесса, нерациональном уходе может раз-виться эритродермия, полиаденит;
д) все ответы верные.
Болезни соединительной ткани
1. Какой из патогенетических факторов не способствует развитию крас-ной волчанки?
а) фокальная инфекция;
б) повышенное артериальное давление;
в) инсоляция;
г) простудные заболевания;
д) лекарственная непереносимость.
2. Для дискоидной красной волчанки характерны все симптомы, кроме:
а) эритемы;
б) фолликулярного гиперкератоза;
в) рубцовой атрофии;
г) крупнопластинчатого шелушения;
д) телеангиэктазий.
3. Какой из перечисленных факторов не имеет значения в патогенезесклеродермии?
а) переохлаждение;
б) эндокринные нарушения;
в) возраст;
г) нервно-сосудистые нарушения;
д) травмы.
4. Укажите изменения кожи, характерные для ограниченной формысклеродермии:
а) эритема, лихенизация, пигментация;
б) сиреневое отечное пятно, плотная бляшка, атрофия;
в) пятна-«медальоны», чешуйки, пигментация;
г) эритема, гиперкератоз, рубцовая атрофия;
д) эритема, чешуйки.
5. Излюбленная локализация высыпаний при дискоидной красной вол-чанке:
а) голени;
б) плечи;
в) грудь;
г) лицо;
д) спина.
6. Исходом поражения мышц при дерматомиозите может быть все пере-численное, кроме:
а) мышечной атрофии;
б) фиброзного миозита;
в) фиброзных контрактур;
г) кальциноза;
д) амилоидоза.
7. Детскому дерматомиозиту свойственно все, кроме:
а) поражения мышц шеи, глотки, дыхательных мышц;
б) наличия более благоприятного прогноза, чем у взрослых;
в) более частого развития кальциноза кожи, чем у взрослых;
г) связи его развития с онкологической патологией;
д) атрофии кожи лица и шеи.
8. Частой сильно уродующей формой склеродермии у детей является:
а) бляшечная;
б) пятнистая (болезнь белых пятен);
в) линейная (полосовидная, «удар саблей»);
г) системная;
д) гранулезная.
9. Что из перечисленного не является особенностью течения краснойволчанки у детей?
а) характерно подострое течение кожной формы красной волчанки;
б) ограниченные кожные формы типичны для детского возраста;
в) чаще наличие везикуло-буллезных элементов;
г) выраженная фоточувствительность;
д) при системной форме у детей отмечаются лихорадка, повышеннаяутомляемость, мышечная слабость, потеря массы тела, ночная пот-ливость, артралгия, лимфаденопатия, синдром Рейно, а также плев-риты, поражения сердца, почек.
10. Диагноз дерматомиозита основывается на характерных лаборатор-ных данных, кроме:
а) повышения активности ферментов в крови (креатинфосфокиназы, лактодегидрогеназы, альдолазы, АсТ, АлТ);
б) увеличения креатининурии;
в) данных гистологического исследования;
г) обнаружения клеток LE;
д) характерных отклонений, обнаруживаемых при электромиографии.
Инфекционные эритемы
1. Для течения узловатой эритемы у детей нехарактерна следующаяособенность:
а) острое течение заболевания;
б) множественные высыпания размером с горошину, «цветение» синя-ка не наблюдается;
в) хроническое течение заболевания;
г) локализация высыпаний не только на голенях, но и на бедрах, лице, верхних конечностях;
д) длительность заболевания 5-10 дней.
2. В развитии узловатой эритемы у детей могут играть роль все пере-численные факторы, кроме:
а) иммунокомплексного патогенеза с отложением IgM и фракции ком-племента С3 в стенках сосудов;
б) гиперергических реакций на микобактерии туберкулеза;
в) токсикоаллергических реакций, связанных с фокальной инфекциейпиококковой флорой, йерсинией, патогенной кишечной палочкой;
г) повышенной чувствительности к вакцинам, сывороткам, антибиотикам;
д) микседемы.
3. Какой морфологический элемент первичен при многоформной экс-судативной эритеме?
а) узелок;
б) бугорок;
в) узел;
г) волдырь;
д) воспалительное пятно.
4. Для картины крови при тяжелой форме многоформной экссудатив-ной эритемы характерно:
а) клинический анализ крови в пределах нормы;
б) лейкоцитоз, эозинофилия;
в) анизоцитоз, пойкилоцитоз;
г) агранулоцитоз;
д) лейкопения.
5. Тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы - это:
а) синдром Бехчета;
б) афтоз Сеттона;
в) синдром Стивенса-Джонсона;
г) синдром Шегрена;
д) синдром Розенталя.
Пузырные дерматозы
1. К клиническим формам истинной пузырчатки относят все, кроме:
а) импетигинозной;
б) себорейной;
в) листовидной;
г) вегетирующей;
д) вульгарной.
2. Первичный морфологический элемент при пузырчатке:
а) пузырек;
б) волдырь;
в) пятно;
г) пузырь;
д) пустула.
3. Какое исследование не проводят с целью диагностики истинной пу-зырчатки?
а) симптом Асбо-Хансена;
б) пробу Бальцера;
в) исследование мазков-отпечатков на акатолитические клетки;
г) симптом Никольского;
д) иммунофлюоресцентные исследования с биоптатом пузыря.
4. Какое средство применяют для лечения больных истинной пузыр-чаткой?
а) транквилизаторы;
б) антигистаминные препараты;
в) кортикостероидные гормоны;
г) антибиотики;
д) витамины.
5. При герпетиформном дерматите Дюринга встречаются все перечис-ленные морфологические элементы, кроме:
а) пузырька;
б) пузыря;
в) папулы;
г) эритемы;
д) бугорка.
6. Для подтверждения диагноза герпетиформного дерматита Дюринганеобходимо провести кожную пробу для определения повышеннойчувствительности к:
а) антибиотикам;
б) бромидам;
в) йодидам;
г) новокаину;
д) сульфаниламидам.
7. Для лечения герпетиформного дерматита Дюринга применяют:
а) витамины;
б) антигистаминные препараты;
в) препараты сульфонового ряда;
г) антибиотики;
д) сульфаниламиды.
8. Какой клинический признак характерен для истинной пузырчатки?
а) полиморфизм высыпаний;
б) сезонность рецидивов;
в) симметричность высыпаний;
г) симптом Никольского;
д) чувствительность к йоду.
9. Вегетирующую пузырчатку характеризуют все признаки, кроме одного:
а) излюбленная локализация: места перехода кожи в слизистую, круп-ные складки, область пупка;
б) пузыри дряблые, быстро вскрываются, образующиеся эрозии имеюттенденцию к периферическому росту;
в) на поверхности эрозий образуются ярко-красные вегетации со зло-вонным отделяемым;
г) симптом Никольского отрицательный.
10. Буллезный пемфигоид дифференцируют с:
а) вульгарной пузырчаткой;
б) псориазом;
в) буллезной формой токсикодермии;
г) буллезной формы красного плоского лишая.
Контактные дерматиты. Токсикодермии
1. Причинами развития дерматитов являются все перечисленные, кроме:
а) механических факторов;
б) растений;
в) физических факторов;
г) психотравм;
д) медикаментов.
2. Какой из раздражителей относится к факультативным причинам раз-вития дерматитов?
а) кислоты;
б) электрический ток;
в) высокая температура;
г) щелочи;
д) растения.
3. Облигатными раздражителями являются:
а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей;
б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др. );
в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;
г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов;
д) все перечисленные.
4. Простой контактный дерматит характеризуется:
а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражите-лем;
б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвер-гавшегося воздействию раздражителя;
в) четкими границами;
г) нечеткими границами;
д) правильно а) и в).
5. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечислен-ным, кроме
а) четких границ;
б) гиперемии;
в) жжения;
г) волдырей;
д) локализации в местах контакта с раздражителем.
6. При развитии аллергического дерматита от стирального порошкауместны следующие рекомендации:
а) прекратить пользование стиральным порошком;
б) принимать внутрь антигистаминные препараты;
в) применять наружную терапию;
г) применять инъекции 10% раствора хлористого кальция;
д) все перечисленное верно.
7. При токсикодермии встречаются все перечисленные морфологиче-ские элементы, кроме:
а) пятна;
б) волдыря;
в) пузыря;
г) папулы;
д) бугорка.
8. При наличии токсикодермии, вызванной пероральным приемоманальгина, необходимо проведение всех мероприятий, кроме:
а) промывания желудка, очищения кишечника;
б) назначения гипосенсибилизирующих препаратов;
в) отмены анальгина;
г) внутривенного введения гемодеза;
д) назначения антибиотика.
9. Причиной токсического действия лекарств является все перечислен-ное, кроме:
а) передозировки;
б) замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностьюацетилтрансферазы;
в) функциональной недостаточности печени;
г) функциональной недостаточности щитовидной железы;
д) функциональной недостаточности почек.
10. Токсикодермия характеризуется:
а) бурной воспалительной реакцией кожи;
б) большой распространенностью;
в) нарушением общего состояния;
г) быстрым регрессом после устранения аллергена;
д) всем перечисленным.
Нейродерматозы
1. Больному поставлен диагноз генерализованного зуда. Какое из забо-леваний могло быть его причиной?
а) злокачественное новообразование;
б) сахарный диабет;
в) лейкоз;
г) цирроз печени;
д) все перечисленное.
2. Какой морфологический элемент наблюдается при кожном зуде?
а) волдыри;
б) эрозии;
в) экскориации;
г) везикулы;
д) папулы.
3. Какой из перечисленных элементов сыпи типичен для клиническойкартины ограниченного нейродермита?
а) бугорок;
б) пустула;
в) узел;
г) лихенификация;
д) волдырь.
4. Для диффузного нейродермита характерны все проявления, кроме:
а) папул;
б) мокнутия;
в) умеренно выраженной лихенификации;
г) белого дермографизма;
д) экскориаций.
5. Укажите среди перечисленных морфологический элемент, характер-ный для крапивницы:
а) папула;
б) экскориации;
в) волдырь;
г) пятно;
д) лихенификация.
6. К зудящим дерматозам не относят следующее заболевание:
а) кожный зуд;
б) чесотка;
в) крапивница;
г) нейродермит;
д) почесуха.
7. Первые проявления атопического дерматита чаще всего возникают:
а) с рождения;
б) в 3-6-месячном возрасте;
в) после года;
г) в дошкольном возрасте;
д) в любом возрасте одинаково часто.
8. Признаки «атопического лица» (фациес топика) включают:
а) псевдо-Хертоге симптом;
б) складки Моргана - линии Дени;
в) хейлит;
г) высыпания на коже, которые имеют кольцевидную форму, покрытычешуйками, расположены на лице, вокруг глаз (симптом «очков»);
д) бледность, пигментация периорбитальной области и шелушение век.
9. На мокнущие очаги младенцу с атопическим дерматитом наиболеецелесообразно назначить:
а) эмульсию адвантана;
б) 5% салициловую мазь;
в) преднизолоновую мазь;
г) фукорцин;
д) сернодегтярную пасту.
10. Нехарактерная локализация высыпаний в младенческий период ато-пического дерматита:
а) лицо;
б) разгибательные поверхности конечностей;
в) грудь;
г) локтевые и подколенные ямки;
д) живот.
Патология сальных желез, волос, ногтей. Дисхромии
1. Перечислите основные причины выпадения волос в детском возрасте:
а) стресс;
б) заболевания щитовидной железы;
в) семейный анамнез;
г) все ответы верные.
2. Назовите основные факторы, имеющие значение в формированиивульгарных угрей:
а) фолликулярный гиперкератоз;
б) гиперплазия и гиперфункция сальных желез;
в) микробная колонизация;
г) воспаление сальной железы;
д) все ответы верные.
3. Выберите препарат, применяемый для лечения среднетяжелой и тя-желой степени акне:
а) плаквенил*;
б) изотретиноин;
в) дипроспан*;
г) ламизил*.
4. Что имеет значение в развитии себорейного дерматита?
а) грибы рода Malassezia;
б) эндокринопатии;
в) частое использование щелочных гигиенических средств;
г) применение пероральных контрацептивов;
д) все ответы верны.
5. Перечислите особенности течения витилиго у детей:
а) заболевание нехарактерно для детей младшего возраста;
б) нередко витилиго предшествует появление множественных невусовСеттона;
в) возможны семейные случаи заболевания;
г) все ответы верны.
Специфические заболевания кожи
1. Что относится к очаговому вторичному туберкулезу кожи?
а) туберкулезная волчанка;
б) скрофулодерма;
в) индуративная эритема;
г) язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек.
2. Что относится к диссеминированному туберкулезу кожи?
а) лихеноидный папулонекротический туберкулез;
б) скрофулодерма;
в) индуративная эритема;
г) папулонекротический туберкулез.
3. Назовите основной путь передачи лепры:
а) половой;
б) трансфузионный;
в) воздушно-капельный;
г) бытовой.
4. Особенности течения лепры у детей:
а) заражение детей происходит в большинстве случаев внутри семьи;
б) мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки;
в) в детском возрасте заболевание наиболее часто начинается в виде ту-беркулоидного или недифференцированного типов;
г) первыми проявлениями на коже являются мелкие депигментирован-ные пятна;
д) все ответы верны.
5. Возбудителем антропонозного (городского) типа лепры является:
а) L. tropica minor;
б) Pityrosporum orbiculare;
в) L. tropica major;
г) Epidermophyton floccosum.
Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек
1. К клиническим разновидностям бородавок относят все, кроме:
а) вульгарных;
б) экссудативных;
в) остроконечных;
г) подошвенных;
д) юношеских.
2. К клиническим признакам контагиозного моллюска относят все, кроме:
а) папул;
б) пупковидного вдавливания в центре;
в) розово-красной окраски;
г) выделения творожистоподобного содержимого при раздавливании;
д) окраски цвета нормальной кожи.
3. Какой морфологический элемент представляет бородавка?
а) узел;
б) бугорок;
в) волдырь;
г) пятно;
д) узелок.
4. К клиническим признакам простого герпеса относят все, кроме:
а) венчика воспаления вокруг очагов;
б) пузырьков;
в) симметричности;
г) группировки высыпаний на отграниченном участке кожи;
д) склонности к рецидивам.
5. Какой признак не относят к проявлениям опоясывающего лишая?
а) асимметричность;
б) диссеминация высыпаний по всему туловищу;
в) отсутствие склонности к рецидивам;
г) резкая болезненность;
д) нарушение общего состояния.
6. Какой из факторов не способствует развитию опоясывающего ли-шая?
а) переохлаждение;
б) иммунодефицитные состояния;
в) сердечно-сосудистые болезни;
г) онкозаболевания;
д) острые респираторные заболевания.
7. К противовирусным препаратам относят все, кроме:
а) ацикловира;
б) валтрекса*;
в) фамвира*;
г) метотрексата.
8. Перечислите клинические формы остроконечных кондилом:
а) типичные;
б) гиперкератотические;
в) папулезные;
г) веррукозные;
д) плоские.
9. Назовите особенности течения ПВИ у детей:
а) частое проявление вирусной инфекции в детском возрасте;
б) наличие обыкновенных, подошвенных и плоских бородавок какнаиболее характерного проявления заболевания;
в) плоские юношеские бородавки встречаются только у детей и под-ростков;
г) появление вульгарных и подошвенных бородавок у детей часто про-воцируется травмой;
д) все варианты верны.
Наследственные заболевания кожи
1. Общие клинические признаки, характерные для всех форм буллезно-го эпидермолиза:
а) ранний дебют заболевания;
б) пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, эро-зии;
в) появление пузырей после незначительной травмы (трение, давле-ние);
г) ухудшение течения заболевания летом, при УФО;
д) возможно поражение ногтей, зубов, развитие рубцовой алопеции, от-ставание в физическом развитии.
2. Перечислите характерные признаки нейрофиброматоза:
а) пятна цвета кофе с молоком;
б) нейрофибромы;
в) поражение нервной системы;
г) нарушение роста костей, умственная отсталость;
д) все варианты верны.
3. Энтеропатический акродерматит - обменное заболевание, сопровож-даемое недостатком в организме:
а) меди;
б) цинка;
в) железа;
г) витамина А;
д) витамина С.
4. Для клинической картины вульгарного ихтиоза характерно:
а) мелкопластинчатое диффузное шелушение кожи;
б) поражение ладоней и подошв в виде усиления кожного рисунка;
в) фолликулярный гиперкератоз;
г) все ответы верны.
5. С каким заболеванием чаще всего сочетается вульгарный ихтиоз.?
а) псориазом;
б) атопическим дерматитом;
в) нейрофиброматозом;
г) склеродермией.
Аллергические васкулиты кожи
1. Для геморрагического васкулита характерно наличие:
а) истинного полиморфизма сыпи;
б) эволюционного полиморфизма сыпи;
|
|
|
