 |
Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Виды нетрудоспособности, их характеристика.
|
|
|
|
Временная нетрудоспособность (ВН) - это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность - это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при
сохранении выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается:
• при заболеваниях;
• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
• при необходимости ухода за больным членом семьи;
• на период карантина;
• на время протезирования в условиях стационара;
• на период отпуска по беременности и родам;
|
|
|
• при усыновлении ребенка.
Стойкая нетрудоспособность - это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) - это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 мес);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Различают следующие виды нетрудоспособности:
по степени трудоспособности — полная или частичная;
в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная;
по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.
60. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, уровни проведения экспертизы. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности, проводится по нескольким уровням: 1-й уровень – экспертиза лечащего врача и заведующего отделением; 2-й уровень – экспертиза заместителя главного врача по ЭВН; 3-й уровень – экспертиза ВК.
Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
|
|
|
1. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности
(с каждого по чуть-чуть))
Лечащий врач
· определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
· фиксирует в медицинской документации жалобы, анамнез, объективные данные, подтверждающие диагноз и нетрудоспособность; назначает необходимые обследования и консультации; формулирует диагноз с указанием степени тяжести, функциональных нарушений, осложнений;
· рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима;
· определяет сроки ВН с учетом особенностей заболевания (основного и сопутствующих);
· выдает ЛН (справку), назначает повторную явку к врачу с отметкой об этом в медицинской карте;
· отражает динамику заболевания при последующих осмотрах, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков нетрудоспособности;
· своевременно (не позднее 15 дня) направляет пациента для решения вопроса на ВК о продлении ЛН свыше 15 дней, решения вопроса о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.
При направлении на ВК оформляется эпикриз. При нарушении режима делает соответствующую запись в ЛН и медицинской карте с указанием вида и даты нарушения.
· При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации объективный статус и обосновывает закрытие ЛН.
· Выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и оформление на МСЭ.
· Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 и более дней нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 и более дней с учетом всех заболеваний).
|
|
|
· Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
· Постоянно совершенствует знание вопросов экспертизы ВН.
Заведующий отделением
· осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами
· проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
· контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
· анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки лечащих врачей отделения.
|
|
|
