 |
1. Брадикардия. 2. Блокада проведения сердечных импульсов, особенно при физической нагрузке, вплоть до остановки сердца.
|
|
|
|
1. Брадикардия.
2. Блокада проведения сердечных импульсов, особенно при физической нагрузке, вплоть до остановки сердца.
-
- a-адреноблокаторы: неселективные — пирроксан; a1-адреноблокаторы — празозин, доксазозин; α -адреноблокаторы. Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются для купирования гипертонических кризов, при болезни Рейно (спазм периферических сосудов, особенно конечностей).
- a-, b-адреноблокаторы — лабеталол, карведилол, проксодолол;
- симпатолитики — резерпин, раунатин, октадин; ( Обладают более выраженным эффектом. Резерпин оказывает нейролептический эффект. После их применения эффект наступает через 1-3 сутки ⇒ купирование кризов не вызывается быстро, но продолжительность действия долгая.
-ганглиоблокаторы — бензогексоний, пентамин; (Побочные эффекты:
1. Понижение тонуса мочевого пузыря.
2. Атония кишечника.
3. Нарушение аккомодации.
4. Сухость во рту.
5. Импотенция.
Показания:
1. Купирование гипертонических кризов.
2. Управляемая гипотония.
3. При плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп. )
- блокаторы серотониновых рецепторов — кетансерин, ритенсерин.
70. МИОТРОПНЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА, ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ, БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЕНИЯ
Миотропные гипотензивные
Неселективные
• Ингибиторы ФДЭ(фосфодиэстераза):
* производные изохинолина — папаверин, но-шпа (дротаверин)
* + антагонисты аденозиновых рецепторов: производные ксантина
|
|
|
— теофиллин, аминофиллин
• Смешанного механизма действия — апрессин(гидралазин), дибазол,
кислота никотиновая
Селективные
• Блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, дилтиазем
• Активаторы калиевых каналов — миноксидил, диазоксид
• Донаторы оксида азота — нитропруссид натрия
Переферические вазодилятаторы
Артериальные: апрессин (гидралазин), активаторы, калиевых каналов, вазотропные блокаторы кальциевых к.
Артериальные и венозные: папаверин, дротаверин (но-шпа), А-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, нитраты (нитропруссид натрия)
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
I тип (кардиотропные) — производные фенилалкиламина: верапамил
II тип (вазотропные) — производные дигидропиридина:
• I генерации — нифедипин (фенигидин, кордафен, коринфар)
• II генерации — амлодипин, нимодипин, исрадипин, никардипин и др.
III тип (смешанные) — производные бензотиазина: дилтиазем
Механизм действия
Обусловлен их свойством связываться с белками и липидами мембран, замедлять поступление ионов кальция в кардиомиоциты, клетки гладких мышц, синусового, предсердно-желудочкового узла, что приводит к снижению тонуса сосудов улучшению коронарного кровообращения, замедлению ритма сердечных сокращений.
Нежелательные эффекты
* Верапамил, дилтиазем: аритмогенность (брадиаритмии, АV-блок), сердечная недостаточность, отеки на голеняхи *Вазотропные: гипотензия; тахикардия (нифедипин), при выраженном атеросклерозе — «синдром коронарного обкрадывания»
* Покраснение лица, головокружение, головная боль, нарушение зрения, гиперплазия десен, нарушения ЖКТ, печени, кашель, одышка
Показания к назначению
Артериальные гипертензии
Нарушения мозгового кровообращения, мигрень (нимодипин, циннаризин)
Нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно (амлодипин)
|
|
|
ИБС
Наджелудочковые экстрасистолии и тахиаритмии (верапамил, дилтиазем)
71. Диуретики влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему(блокаторы превращ фермента).
Ангиотензин I синтезируется из ангиотензиногена под действием ренина, а из ангиотензина I под действием ангиотензинпревращающего фермента происходит образование ангиотензина II. Рецепторы ангиотензина II находятся в сосудах и в корковом веществе надпочечников, где при их стимуляции происходит выброс альдостерона, при этом в организме задерживается Nа+ и Н2О, что вызывает увеличение ОЦК, а это в свою очередь повышение АД. Таким образом, чтобы снизить АД необходимо заблокировать где-либо синтез ангиотензина II(гипертрофия моикарда, сильно суж. сосуды)
Антагонисты аАнгиотенз рецепт 2:
Лозартан: Лозартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина 2, механизм его действия заключается в селективной блокаде рецепторов первого типа (АТ1). Блокада рецепторов происходит в сосудах, сердце, коре надпочечников, почках, в результате чего уменьшается вазоконстрикция, снижается общее периферическое сопротивление (ОПСС), что в свою очередь приводит к снижению артериального давления. При наличии сердечной недостаточности Лозартан способен увеличивать толерантность пациентов к физическим нагрузкам.
72. Гипертензивные средства.
Повыш. АД, стимул. Альфа и Бета-адренорецепторы, приводит к увелич. сердечного выброса и
оказывает сосудосуживающее и прессорное действие.
АГ:
*первичная- ГБ
*вторичная- симптоматическая
-адреномиметики(сред., повыш. работу сердца тонус переферических сосудов)-адреналин,
мезатон, эфедрин
-дофаминомиметики-дофамин-минералокортикостероиды-ДОКСА
-аналептики-кофеин, кордиамин
-адаптогены-преп. женьшеня, элеутереокока
-сред., влияющие на ангиотензиновую с-му - ангиотензинамид
-глюкокортикостероиды-гидрокортизон, преднизолон
Показания: АГ, анафилактический шок, остановка кровотечения, ИБС, тахиаритмии, глаукома,
гипертиреоз, неврологические расстройства.
Нежелательные эф.: выз. аритмии сердца, при в/в введинии, сонливость, рвота, синдром ≪ отдачи≫,
|
|
|
бронхоспазм, спазм коронорных сосудов и переферических, гипогликемия, отеки.
73. Понятия об ангиопротекторах. Гиполипидемические средства. Классификация Механизмы действия отдельных групп. Показания. Нежелательние эффекты.
|
|
|
