АНГИОПРОТЕКТОРЫ. Противосклеротические средства

АНГИОПРОТЕКТОРЫ

1) Гиполипидемические (антихолестеринемические) средства:

- ингибиторы всасывания желчных кислот: анионообменные смолы или секверстанты желчных кислот (холестирамин, колестипол);

- ингибитор всасывания желчных кислот и холестерина — неомицин, орлистат;

- ингибиторы синтеза липидов (холестерина, триглицеридов):  

§ статины или ингибиторы редуктазы гидроксиметил-глутарового кофермента А (ГМГ-КоA-редуктазы) — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;

§ фибраты — фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил и др.;

§  никотиновая кислота /ниацин, эндурацин/ и ее производные (ксантинола никотинат);

§ разные — антиоксиданты липопротеинов (пробукол), бигуаниды;

- способствующие катаболизму и экскреции стеринов —препараты ненасыщенные жирные кислоты (линетол, липостабил, омакор, омега-3 и др. ), эссенциале, липоевая кислота, растительные (полиспонин, препараты чеснока) и др.

2) Гиперальфалипопротеинемические средства— дифенин, биофлавоноиды.

3) Вещества, стабилизирующие атерогенные липопротеиды — гепарин, хонсурид, хондроитинсульфат.

4) Антиагреганты:

- угнетающие синтез тромбоксана А₂: ингибиторы ЦОГ (ацетилсалициловая кислота, аспирин-кардио); ингибиторы тромбоксантинсинтетазы (дазоксибен);

- блокаторы рецепторов на тромбоцитах: АДФ (тиклопидин, клопидогрель); фактора, активирующего тромбоциты — ФАТ (кетотифен, гинкго билоба); серотонина (кетансерин); гликопротеиновых типа IIb/IIIa (реопро, ламифибан, тирофибан, ксемилофибан и др. );

- аденозинергические и ингибиторы фосфодиэстеразы: дипиридамол, пентоксифиллин;

- повышающие активность простациклиновой системы: эпопростенол.

5) А нтиоксиданты :

- прямого действия: жирорастворимые — токоферола ацетата, аевит, убихинон, дибунол; водорастворимые — аскорбиновая кислота, биофлавоноиды (рутин, кверцетин); тиоловые — глутатион, цистамин, липамид, липоевая кислота и др.;

- непрямого действия: предшественники глутатиона (глутаминовая кислота, компламин), индукторы пероксидаз (натрия селенит) и др.;

6) Эндотелиотропные средства:

- уменьшающие активность брадикинина — пармидин /ангинин, продектин, верантерол/;

- антигиалуронидазные — этамзилат /дицинон/, кальция добезилат, троксерутин /троксевазин, венорутон/;

- растительные — экстракты плодов конского каштана (эсцин, эскузан), листьев гинкго двулопастного (гинкго билоба, /танакан/) и др.

Блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, амлодипин

Противосклеротические средства

Патогенетические процессы, лежащие в основе атеросклероза.

1. Повреждение эндотелиальных клеток.
2. Гипоксия в клетках гладкой мускулатуры, особенно прилежащей к эндотелию.
3. Инвазия липидов.

В результате этих процессов происходит формирование атеросклеротических бляшек. Наиболее часто повреждаются коронарные сосуды, затем сосуды мозга и почек.

Факторы риска.

1. Повышенное артериальное давление.
2. Повышение концентрации холестерина в плазме крови.
3. Поведение больного: курение.
4. Вторичные факторы:
5. Избыточная масса тела.
6. Психоэмоциональное перенапряжение.
7. Гиподинамия.

Классы липопротеидов.

Липиды занимают одно из ведущих мест в формировании атеросклероза. Холестерин и триглицериды в плазме связаны с липопротеидами, и в зависимости от размеров и плотности выделяют следующие классы липопротеидов.

• Хиломикроны – частицы, которые транспортируют холестерин и триглицериды из кишечника в печень и другие органы.
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – частицы, которые переносят образованные в печени триглицериды на периферию.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности – транспортируют холестерин из печени на периферию.
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности – обратно переносят холестерин с периферии в печень

. Атерогенные очень низкой и низкой плотности. высокой снижает(сало).

Типы холестеринемии.

1. Первичная. Имеет наследственный характер и связана с низкой концентрацией рецепторов печени к ЛПНП.
2. Вторичная. Наблюдается при ряде заболеваний, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз), а также при применении петлевых диуретиков или пероральных контрацептивов.

Антиатеросклеротические средства – это препараты, снижающие уровень атеросклероза в организме (ангиопротекторы).

ФЕНОФИБРАТ - понижает содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), содержащих в большом количестве триглицериды, и p-липопротеидов низкой плотности (ЛНП), содержащих значи­тельное количество холестерина.  повышает активность липопротеинлипазы. усиливая катаболизм триглицеридов ЛОНП. тормозит биосинтез триглице­ридов и холестерина.   вызывает снижение содержания ЛОНП, ЛПП (промежуточных (3-липопротеидов) и ЛНП, нормализует в крови содержание триглицеридов и холестерина.   понижает также процесс свертывания крови.

Rp.: Phenofibrati 0, 1
D. t. d. № 10 in capsulis
S. По 1 капсуле 3р/д.

Характеристика: Гиполипидемический ингибитор синтеза липидов.

Показания: Атеросклероз, дислипидемия

ЛОВАСТАТИН — активный препарат, применяемый для лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца. Ловастатин нормализует нарушенный липидный обмен, улучшает кровообращение в коронарных сосудах, сонной артерии, сосудах почек и конечностей. Ловастатин ингибирует синтез холестерина, значительно снижает содержание холестерина в сыворотке крови (на 30-45 %), уменьшает концентрацию триглицеридов и несколько повышает содержание ЛВП.

Rp.: Tab. Lovastatini 0, 01 N. 100

D. S. По 2 таблетки 2 раза в день.

74. Гормональные препараты. Классификация.

Гормональная фармакотерапия – замечтительная, стимулирующая, тормозящая, фармакодинамическая, диагностическая.

Классификация по химической структуре :

I. Вещества белкового и пептидного строения: препараты гормонов паращитовидных желез, препараты гормонов гипофиза, препараты гормонов поджелудочной железы, кальцитонин (полипептид из 32 аминокислот)

II. Препараты аминокислот: препараты гормонов щитовидной железы

III. Гормоны стероидной природы: препараты гормонов коры надпочечников, препараты половых гормонов, простогландины

ГИПОТАЛАМУСА:

1) Стимуляторы секреции:

§ соматотропинрилизинг-гормона — серморелин, соматолиберин;

§ кортикотропинрилизинг-гормона — КРГ;

§ тиреотропинрилизинг-гормона — протирелин /рифатироин/;

§ гонадотропинрилизинг-гормона — гонадорелин, леупролид, нафарелин, госерелин и др.

2) Ингибиторы секреции гормонов: соматотропин-ингибирующий-гормон — соматостатин, октреотид, ланреотид; разные — даназол, бромкриптин.

ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА:

- соматотропного (соматотропин),

- адренокортикотропного (кортикотропин, тетракозактид, синактен-депо),

- тиреотропного (тиротропин),

- гонадотропных: фолликулостимулирующего гормона (урофоллитропин, фоллитропин альфа и бета), фолликулостимулирующего и лютеинизирующий (менопаузный человеческий гонадотропин /менотропин/), схожий с лютеинизирующим из плаценты (человеческий хорионический гонадотропин), пролактина (лактин).

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: