 |
антитиреоидные средства. 2. Мерказолил. Способ применения. Внутрь. 76. Препараты гормонов паращитовидной железы. Паратиреоидин
|
|
|
|
антитиреоидные средства.
1 йод
Механ. д участвуя в синтезе тироксина, влияет на функцию щитовидной железы, усиливает процессы
диссимиляции (распада сложных органических веществ на более простые), благоприятно действует на
липидный и белковый обмен. Угнетает продукцию тиреоидного гормона передней доле гипофиза.
Показания: гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), для профилактики и лечения
эндемического зоба (заболевания щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде)
Способ применения Внутрь по 0, 02 г на прием
Побочное действие явления йодизма (неинфекционного воспаления слизистых оболочек в местах
выделения йода при передозировке).
2. Мерказолил
М. д угнетает синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
Показания при различных формах токсического зоба.
Способ применения. Внутрь.
Побочн. Действия. Лейкопения и агранулоцитоз. Дисептические явления. Зобогенный эффект.
3. Калия перхлорат. Является антитиреоидным (тиреостатическим) веществом. Механизм действия препарата связан с торможением способности щитовидной железы накапливать йод, что приводит к угнетению образования тироксина.
Применяют преимущественно при легких и средних формах токсического зоба.
Назначают внутрь перед едой. Дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, тяжести заболевания, эффективности лечения, переносимости препарата.
Лечебная доза составляет 0, 5—1 г в сутки (в 2—4 приема). Более высокие дозы применять не следует.
76. Препараты гормонов паращитовидной железы
Паратиреоидин
М. д: Повышает содержание кальция в крови и устраняет синдром тетании (судороги), вызванный
|
|
|
недостаточной функцией околощитовидных желез. Повышение резорбции костной ткани остеокластами,
снижение остеобластов, снижение захвата кальция костной тканью, участие в фосфорно кальциевом
обмене и взаимодействие витамином Д – повышение кальция и фосфатов в крови.
показания к применению паратиреоидина: гипопаратиреоз
различные формы тетании, спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в
крови ионов кальция и защелачиванием крови), аллергические заболевания (бронхиальная астма,
Возможные побочные явления. Рвота, понос, адинамия, мигрень, привыкание к препарату,
аллергические реакции, генерализованная фиброзная остео≪ дистрофия, остеопороз..
77. Препараты гормонов поджелудочной железы.
(I. ) ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА:
1. Короткого действия (4-6-8 ч. )(начало 15-30 м. )(пик 1, 5-2ч. ): Инсулин свиной - простой, МС или НМ
(моносуинсулин, актрапид, инсулин-актрапид, актрапид МС, инсулрап SPP, суинсулинИнсулин бычий
(инсулрап, инсулин-регуляр-илетин)Инсулин человеческий (актрапид НМ, хумулин-регуляр, хоморап-
пенфил)
2. Средней длительности (8-12 ч. )(начало 1, 5-2ч. )(пик 3-12ч. ): Инсулин-цинк-суспензия аморфная - простая
или МС (семиленте, семилонг, семиленте МС)
3. Длительного действия (20-30 ч. )(начало 4-8ч. )(пик 8-18ч. ): Инсулин-цинк суспензия - 30% аморфн. + 70%
кристаллич. -простая, МС или НМ (ленте, лонг, инсулонг, инсулонг SPP, монотард, монотард НМ, инсулин-
ленте-илетин I)Инсулин-цинк-протамин суспензия (протафан МС и НМ, изофан-инсулин, хумулин NPH,
хомофан-пенфил)
4. Сверхдлительного действия: Инсулин-цинк-суспензия кристаллическая - простая, МС или
НМ(ультраленте, ультраленте НМ и МС, ультраленте-илетин I, ультралонг, хумулин-ультралонг, ультратард
и ультратард НМ)
Механизм действия:
Осуществление действия инсулина происходит через белок-рецептор, представляющий собой
|
|
|
интегральный белок мембраны клетки, который состоит из 2-х субъединиц(a и b), образованных 2-мя
полипептидными цепочками.
А-субъединица рецептора распознаёт и связывается с инсулином, изменяя при его присоединении свою
геометрическую форму. Вследствие чего проявляется тирозинкиназная активность и у В-субъединицы, что
запускает цепь реакций по активации ферментов, которая начинается с самофосфорилирования
рецептора.
На промежуточной стадии взаимодействия рецептора и инсулина образуются вторичные посредники:
инозитолтрифосфат и диацилглицерол, активирующие фермент — протеинкиназа С, который изменяет
обмен веществ внутри клеток.
Образовавшийся комплекс инсулин—рецептор погружается в цитозоль. Далее остаток инсулина
разрушается в лизосомах, а высвободившийся рецептор возвращается и снова встраивается в мембрану.
Снижения катаболического проявления дефицита инсулина: сниженный гликогеолиз, снижение
превращение жирных кислот и аминокислот в кетокислоты, сниженное превращение аминокислот в
глюкозу.
Анаболическое действие: депонирование глюкозы в виде гликогена, повышены синтез триглицеридов.
Повышение углеводного обмена:
В результате повышенной гликогенсинтетазы- повышенный перевод глюкозы в гликоген с
восстановлением его фонда в органах, снижение сахара в крови, и снижение глюкозурии.
Повышение жирового обмена в сторону липогенеза (повышенная масса тела у больных с сахарным
диабетом)
Белковый обмен: повышенный рибосомальный синтез белков. Повышение синтеза заменимых
аминокислот, повышение синтеза и снижение распада белков.
В результате анаболического и антианаболического действия инсулина повышение процессы
регенерации, нарушение при сахарном диабете.
В). Принцыпы дазирования инсулина
1. на 1 г сахара в моче вводится 1ЕД инсулина
2. из расчета 1ЕД на 4-5 г сахара в моче: например, при суточной глюкозурии 100 г вводят в сутки около
20ЕД инсулина, СД распределяется на 3-4 введения, при 4 кратнов введении сД распределяется след
образом: перед завтраком- 35%, перед обедом- 25%, перед ужином-30%. Перед сном(в 23. 00)- 10%.
3. При гликемии свыше 8, 33ммоль/л на каждые последующие 0, 22 ммоль\л рекомендуется вводить 1ЕД
|
|
|
простого инсулина 6-8 ч.
4. Суточная доза зависит от массы тела больного и давности заболевания: больным с вновь выделяемым
СД 1мтипа назначают инсулин в дозе 0, 5ЕД\кг в сутки, в период ремиссии-0, 4ЕД\кг, а пациентам с
неудовлетворительной компенсацией – до 0, 7-0, 8 ЕД\кг в сутки.
Г) Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах.
Неотложная помощь при гипо гликемичской
Сладкий чай или сахар внутрь.
Глюкоза 40%-ная - 20 мл внутривенно.
Адреналин 0, 1%-ный - 0, 5-1 мл подкожно.
При необходимости повторно ввести адреналин с глюкозой.
Гипергликемическая кома
А)коррекция дегидратации применением жидкости(в\в капельно 1-2 л растворов солевых, Рингера)
Б)снижение содержания инсулина до нормы (в\в капельно или струйно 50-100Ед простого инсулина в 6-
20% растворе глюкозы, затем снижая дозу до 12ЕД каждые 4 ч п\к, ориентируясь на уровень глюкозы в
крови)
В) коррекция ацидоза при рН меньше 7, 2(гидрокарюонат натрия)
Г) поддержание калиевого баланса
Д)лечение сопутствующих усложняющих диабет заболеваниях(инфекций).
|
|
|
