 |
Нежелатеольные эффекты. Иценко- Кушинга). Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат и триметилацетат. Показание к назначению
|
|
|
|
Нежелатеольные эффекты
Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниовой системы (ятрогенный синдром
Иценко- Кушинга)
1. эндокринная система ( стероидный диабет, замедление роста детей, задержка полового созревания)
2. Костно-мышечная система (миопатия, остеопороз, патологические переломы)
3. ЖКТ (стероидные язвы желудка и кишечника)
4. ССС( гипертензия)
5. Кожа ( угри, высыпания, кровоизлияния)
6. ЦНС ( гипосомния, психоз)
7. Глаза (глаукома, катаракта)
8. Иммунитет ( смазывание клиники инфекций, активация туберкулеза)
Минералокортикоиды
Дезоксикортикостерона ацетат и триметилацетат
Механизм действия:
Метаболизм электролитов, воды, КЩР ( через органы-мишени: почки, кишечник, слюнные и потовые железы) – гипернатриемия, гипокалиемия, метаболический алкалоз, увеличение обьема плазмы, гипертензия ( повышение реадсорбции натрия, хлора, секреции калия )
Анаболическое действие
Показание к назначению
Надпочечниковая недостаточность( в том числе болезнь Аддисона )
Адинамия, миастения.
81. Женские половые гормоны. Классификация
Эстрогены (гормоны фолликулов)
1. Стероидного строения – эстрон, эстриол, эстрадиол, конъюгированные эстрогены.
2. Нестероидного строения- синэстрол,.
Гестагены, прогестины или прогестагены( гормоны желтого тела)
1. прогестерон, оксипрогестрон, прегнин.
Комбинированные ( эстроген-гестагенные, эстроген-гестагенные – антиадрогенные ) –
перорпльные контрацептивы, антиклимактерические ( климонорм, прегэстрол)
Эстрогэнные и антиэстрогенные препараты
Показания к назначению эстрогенов
|
|
|
Первичный гиподинамизм, Аменорея
Климакс, остеопороз
Маточные кровотечения
Рак молочной железы
Рак простаты
Не желательные эффекты
Увеличение свертываемости крови, отеки
Нарушения функции печени, тошнота, рвота
Постменапаузные маточные кровотечения
Огрубление молочных желез, гиперпигментация
У мужчин феминизация, снижение либидо, потенции
Канцерогенность
Антиэстрогены
Рак молочной железы ( тамоксифен)
Бесплодие (кломифен)
Для подавления функции яичников (даназол)
Механизмы действия эстрогенов
1. Прямая стимуляция клеточной пролиферации за счет взаимодействия эстрадиола, связанного с эстрогенным рецептором ядерной ДНК.
2. Непрямой механизм за счет индукции синтеза факторов роста, действующих на эпителий молочной железы аутокринно и паракринно.
3. Стимуляция клеточного роста за счет отрицательной обратной связи, при которой эстрогены нивелируют - эффекты ингибирующих факторов роста.
Гиперэстрогения способствует развитию выводящих протоков молочной железы, увеличению их длины и числа, гипертрофии стромы железы, что может привести к формированию кист. Под влиянием эстрогенов увеличивается накопление ионов натрия в клетках, что приводит к отеку ткани, возникновению боли.
Гестагенные препараты( прогестины) и антигестагенные препараты
Показания к назначению
В качестве контрацептивов
Для длительного подавления функции яичников ( эндометриоз, дисменорея, патологические кровотечения)
Нежелательные эффекты
Увеличение АД
Аллергические рекции
Диспептические расстройства
Снижение либдо, менструальные нарушения.
Антигестагены
Для усиления сокращения матки и аборта(мифепристон)
Прогестерон - вырабатывается яичниками, частично – надпочечниками. Гестагены ≪ перекрывают≫ активное действие эстрогенов, чем препятствуют преобладанию пролиферативных процессов над секреторными. Отвечают за рост и развитие железистой ткани, увеличение числа альвеол, рост долек. Повышают количество собственных рецепторов в ткани железы. Таким образом, важную роль в функционировании молочной железы играет соотношение концентрации эстрадиола и прогестерона. Нарушение этого соотношения приводит к развитию функциональных сдвигов, в дальнейшем – морфологических изменений.
|
|
|
Механизм действия и фармакологические эффекты Гестагены относятся к стероидным гормонам. Механизм их действия обусловлен взаимодействием со стероидными мембранными и цитозольными рецепторами. Взаимодействие с мембранными рецепторами опосредует негеномные эффекты гестагенов (развиваются быстро, в течение нескольких минут или часов), а с
цитозольными - геномные эффекты гестагенов (развиваются в течение нескольких часов и даже суток).
Основные фармакологические эффекты прогестерона заключаются в следующем:
1. вызывает секреторную трансформацию пролиферирующего под влиянием эстрогенов эндометрия;
2. участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы по механизму обратной связи;
3. способствует образованию густой и вязкой цервикальной слизи;
4. снижает активность гладкой мускулатуры матки и половых путей;
5. определяет подъем базальной температуры во второй фазе менструального цикла;
6. стимулирует рост молочных желез, подготавливает их к секреции;
7. влияет на обменные процессы в организме женщины (преобладают катаболические эффекты);
8. обладает свойствами антагониста альдостерона;
9. имеет антиэстрогенный эффект.
|
|
|
