 |
Показания к применению. Нежелательные эффекты. Нестероидные анаболические средства. Биохимические предшествинники пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеиновых
|
|
|
|
Показания к применению
1. Состояние истощения с нарушением синтеза белка( кахексия, гипотрофия, после ожогов, операций, лчевой болезни)
2. Травмы для ускорения заживления костных дефектов, остеопорозы.
3. ИБС
4. При длительной кортизонотерапии.
Нежелательные эффекты
Эндокринная система:
1. Увеличение инсулина, гипогликемия, риск развития сахарного диабета
2. алопеция
3. у мужчин –атрофия яичек, снижение сперматогенеза, либидо, гинекомастия, (восстановление 6 месяцев и более, а при длительном приеме –изминения необратимы)
4. у женщин – угри, вирилизация, атрофия матки, бесплодие.
1. Почки
2. Холестатический гепатит, онкопроцессы.
Нестероидные анаболические средства
Биохимические предшествинники пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеиновых
кислот и продукты частичного гидролиза последних, облегчающие синтез нуклеотидов
клетками
Производные пурина – рибоксин
Производные пиримидина – калия оротат, метилурацил.
Продукты гидролиза нуклеиновых кислот – нитрия нуклеинат.
Механизм действия
Прямые предшествинники пуриновых и пиримидиновых омнований ДНК и РНК ( рибоксинэ, калия оротат, натрия нуклеинат) ускоряют текущие синтезы ДНК И РНК, ускоряют клеточное деление
Тормозят дефосфорилирование уридинмонофосфата (метилурацил., пентоксил) в результате ускоряют синтез ( редупликацию) ДНК
Проявляют свое действие в тех тканях, где синтезы идут активно, требуют длительного приема.
84. Классификации витаминов. Виды витаминотерапии. Препараты витаминов В1, В2, В6. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
|
|
|
Классификация витаминов:
Препараты водорастворимых витаминов:
Тиамин (вит В1) – тиамина хлорид, тиамина бромид, кокарбоксилаза, витамеры – бенфотитиамин. (коферментобразующее)
Рибофлавин (вит В2) – рибофлавин, рибофлавина мононуклеатид. (коферментобразующиее)
Никотиновая кислота (вит РР противопеллагрический, В3) – кислота никотиновая, никотинамид, комбинированные препараты – никоверин, никошпан, пикамилон, производные никотиновой кислоты – никотинаты калия и магния, ксантинола никотинат, литонит.
Пиридоксин (вит В6) – пиридоксина гидрохлорид и его комбинированные препатары – мильгамма, магне В6
Аскорбиновая кислота (вит С противоцинготный ) – комб препараты – «Аспирин-Упса», «Аспро С форте», «Колдрекс».
Биофлавоноиды (вит Р) – кверцетин, рутин
Пантотеновая кислота (вит В5) – кальция пантотенат, пантенол.
Пангамовая кислота (вит В15) – кальция пангамат
Метилметионин (вит U) – метиосульфония хлорид
Липоевая кислота - альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, берлитион)
В12 антианемический цианокоболамин
Препатарыжирорастворимыхвитаминов:
Ретинол ( вит А противоксерофтальмический) - ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витадрал
Токоферолы (вит Е) – токоферола ацетат
Кальциферолы (вит группы Д противорахитический)
Препараты Д2- эргокальциферол, альфа-кальцидол;
Д3 – холекальциферол;
25(ОН)Д3 – кальцифедиол;
1, 25(ОН)2Д3 – кальцитриол (остеотриол, рокальтрол);
Дигидротахистерол
Преимущества:
Применяются в любое время года
Возможность дозирования
Возможность парентерального введения при нарушении всасывании.
Виды нарушений витаминной обеспеченности организма:
|
|
|
- Гиповитаминоз (экзо- и эндогенный)
- Гипервитаминоз (быстро возникает при нерациональном использовании жирорастворимых витаминов)
Основные показания витаминопрепаратов
Заместительная терапия при нарушении обмена витаминов (в физиологических дозах): недостаточное поступление с пищей
нарушение всасывания (резекция желудка, заболевания кишечника и печени)
изменения микрофлоры кишечника ( антибактериальные средства)
интенсивная потеря (полиурия, потение)
Адаптационная терапия при повышенной потребности (дозы в 2-3 раза больше физиологических)
адаптация к физическим нагрузкам, гипоксии, неблагоприятным условиям среды
беременность, лактация, детский возраст
реконвалесценция после травм, операций, тяжелых заболеваний
хронические и вялотекущие заболевания кроветворения, печени, атеросклероз
Фармакодинамическая ( в лечебных дозах, в 5-100 раз больше физиологических)
Препатары
Витамина В1 – Тиамин хлорид и бромид, кофермент – кокарбоксилаза, витамеры - бенфотиамин
Фармакодинамика
Тиаминпирофосфат – кофермент декарбоксилаз (окислительное декарбоксилирование альфа-кетокислот, пирувата), транскеталазы (пентозофосфатный распад глюкозы)
Нейропротекторное, кардиотрофическое, гипогликемическое действие (через аденозин и АТФ), ликвидация метаболического ацидоза.
Показание к назначению
Гиповитаминоз - бери-бери: полиневриты, сердечно-сосудистые нарушения, суточная потребность (СП) 1, 5-2 мг.
Фармакодинамическая: невриты, парезы.; кардиомиопатии, эндартерииты; заболевание ЖКТ,; дерматозы, зуд, экзема;
Кокарбоксилаза – диабетический кетоацидоз (особенно у детей), печеночная кома, сердечная недостаточность.
|
|
|
