 |
При снижении содержания в организме ионов Са2+ и Mg2+ происходит задержка Na+.
|
|
|
|
94. Средства, влияющие на лейкопоэз:
1. Стимуляторы лейкопоэза:
-витаминопрепараты пластического обмена(пиридоксин, фолиевая кислота)
-нестероидные анаболические средства(пентоксил, метилрацил)
-миелодидные факторы роста(филграстим, молграмостим)
-другие(лейкоген)
2. Угнитающие лейкопоэз(протевоопухол):
1)цитотоксические:
-алкилирующие соединения(сарколизин, циклофосфан)
-антиметаболиты(метотрексат, фопурин, фторурацил)
-разные синтетические вещества(проспидин)
-противоопухолевые антибиотики(дактиномицин, рубомицин)
-алколоиды(винбластин, винкристин)
2)гормональные препараты и их антагонисты(преднизолон, тестостерон, тамоксифен)
3)ферменты(аспарагиназа)
4)цитокины(пролейкин)
5)радиоактиыные изотопы(золото)
Стимуляторы лейкопоэза, механизм действия:
Активируют ферменты клеток, стимулируя синтез пиримидиновых основ, увеличивают рост и размножение клеток, ускоряя процессы репарации, стимулируя лейкопоэз.
Показания к применению:
Лейкопения, агранулоцитоз, ожоги, переломы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит.
Средства, угнетающие лейкопоэз, механизм действия:
-Антиметаболиты: Конкурентные антагонисты естественных метаболитов замещают естественные метаболиты ДНК и РНК неспособны к функции, ≪ летальный≫ синтез снижение деления опухолевых клеток
-Противоопухолевые антибиотики: Синжение репликации ДНК нарушение образования РНК нарушение синтеза ферментных и других белков
Применение:
Эти средства используются для лечения злокачественных опухолей кроветворных органов —
лейкозов (лейкемия, белокровие).
95. Средства, повышающие свертывание крови и угнетающие фибринолиз:
|
|
|
1. ) Прокоагулянты:
А)прямого действия: местно- тромбин; системно – фибриноген;
Б)непрямого действия – викасол,
2. ) Ингибиторыфибринолиза:
А)синтетические – кислота аминокапроновая, амбен;
Б)животного происхождения – контрикал
3) Проагреганты – кальция хлорид, кальция глюконат;
4) Тромбообразующие – децилат;
5) Коагулянтыживотногоирастительного происхождения – желатиноль, водяной перец;
6) Антагонистыгепарина – протамина сульфат.
Механизмдействияиприменение:
Местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений применяют Тромбин и другие местные гемостатики (гемостатическая губка с амбеном, гемостатическая коллагеновая губка и др. ), оказывающие не только гемостатическое, но и
антисептическое действие, способствующие регенерации тканей и заживлению ран. К гемостатикам общего (системного) действия относится витамин К и его гомологи, менадиона натрия бисульфит и др. Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, т. к. он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса
(протромбина и факторов VII, IX и X) и способствует нормальному свертыванию крови. Для нормализации свертывания крови у больных гемофилией, а также при нарушениях гемостаза, вызванных циркулирующими ингибиторами факторов свертывания крови, применяют специальные препараты, содержащие различные факторы свертывания крови(антигемофильный фактор VIII и др. ). В некоторых случаях для уменьшения кровотечения применяют также экстракты и настои из растительного сырья (листья крапивы, трава тысячелистника, пастушьей сумки, перца водяного и др. ). Специфическим антагонистом гепарина, способствующим нормализации свертываемости крови при его передозировке, является протамина сульфат. Механизм его действия связан с образованием комплексов с гепарином.
|
|
|
Противопоказания:
Тромбоэмболия, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, тромбоцитопения.
96. Средства, понижающие свертывание крови и повышающие фибринолиз:
1) Антикоагулянты:
А)прямого действия – гепарин и его низкомолекулярные фракции; натрия цитрат;
Б)непрямого действия – производные кумарина( варфарин, синкумар)
2) Фибринолитики:
А)прямого действия – фмбринолизин, гепарин, трипсин;
Б)непрямого действия – стрептокиназа, альтеплаза, урокиназа;
3) Антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин.
Механизмдействия :
Антикоагулянты в основном тормозят появление нитей фибрина; они препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.
Антикоагуляционный эффект гепарина связан с прямым действием на систему свертывания крови за счет образования комплексов с многими факторами гемокоагуляции и проявляется в торможении I, II и III фаз свертывания. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III. Антикоагулянты непрямого действия — производные оксикумарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза — II, VII, IX, X.
Применение:
Используются для профилактики и остановки тромбообразования, поверхностный тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, ИБС, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия.
Противопоказания:
Снижение СОЭ, язвенные и опухолевые поражения пищеварительного тракта, лейкоз, гипопластическая анемия, эндокардит, беременность, лактация, повышенная проницаемость сосудистой стенки, сниженная свертываемость крови.
97. Иммунотропные средства.
|
|
|
