 |
Однократно. Двукратно. Инструментальные: (по доступности). Лечение. Медикаментозное лечение. Критерии выздоровления. Профилактика
|
|
|
|
Однократно
· Общий анализ мочи (ОАМ)
Двукратно
· Общий анализ крови (ОАК) по показаниям.
· ОАМ по показаниям
Инструментальные: (по доступности).
· Рентгенография грудной клетки при наличии интоксикации, температуры более 3-х дней, одышки.
Лечение
Немедикаментозное лечение:
- постельный режим на время лихорадочного периода
- диета с преобладанием молочных и кисломолочных продуктов, с ограничением острых, соленых, жирных продуктов
- Оральная регидратация: обильное дробное питье, частое, небольшими порциями.
- Оралит или регидрон или раствор ВОЗ или отвар шиповника в теплом виде.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
· Амоксициллин 50 мг/кг/сут. 3- кратно внутрь – 5-7 дней или
· Рокситромицин 5-6 мг/кг/день внутрь 1 раз в день
· Амоксициллин/клавулонат 50мг/кг/день внутрь на 3 приема
Если ранее проводилось лечение пневмонии вышеперечисленными препаратами, начинать лечение пневмонии со следующих препаратов:
1. Цефаклор 20-40 мг/кг/ сут. – 2-кратно внутрь – 5-7 дней
2. Цефуроксим 50-100 мг/кг/день на 2 внутримышечных инъекции
3. Цефтриаксон 20-75 мг/кг/день 1 раз в день внутримышечно
4. Цефоперазон 50-100 мг/кг/день на 2 внутримышечных инъекции
Отхаркивающие препараты:
· Амброксол детям
- до 2-х лет – 1 мл 2 раза в день
- 2-5 лет – 1 мл 3 раза в день
- 5-12 лет – 2мл 2-3 раза в день
или
· Бромгексина гидрохлорид по 4-8 мг 3 раза (в зависимости от возраста) в сутки внутрь 7-10 дней.
Жаропонижающие препараты ( при температуре свыше 38, 5 С):
· Парацетамол 10 мг/кг с интервалом 4-6 часов на период гипертермии.
Критерии эффективности лечения:
· Нормализация температуры тела через 24-36 часов
|
|
|
· Исчезновение интоксикации
Критерии направления в стационар:
· Дети первых 2-х месяцев жизни
· Затруднение в диагностике (2-3 этап)
· Неэффективность терапии на 1 уровне при неосложненном течении ( сохраняется фебрильная температура и симптомы интоксикации более 2-х дней от начала антибактериальной терапии( (2 этап)
· Осложненное течение:
- токсические осложнения: нейротоксикоз, кардиоваскулярный синдром, желудочно-кишечный синдром (2 этап)
- септические осложнения: легочное – развитие деструкции легочной ткани, плеврита, абсцедирование, пиопневмоторакс (3 этап)
- внелегочные: миокардит, нефрит, отит и другие (2-3 этап)
· Тяжелые преморбидные отягощения: хронические расстройства питания, рахит 2-3 степени, анемия 2-3 степени, пороки развития (3 этап)
· Пневмония на фоне хронических заболеваний ( нефрит, лейкоз, диффузная болезнь соединительной ткани (ДБСТ)), пороков развития, генетических заболеваний, иммунодефицитов (3 этап)
· Затяжное течение пневмонии – свыше 3-4-х недель (3 этап)
· Развитие тяжелых осложнений, прогрессирование заболевания и неэффективность лечения на втором этапе – требует перевода на 3 этап.
· Социальные показания (многодетные, асоциальные, нуждающиеся семьи, при невозможности организовать лечение на дому).
Критерии выздоровления
· Восстановление легочного перкуторного звука
· Восстановление везикулярного дыхания
· Отсутствие хрипов
· Нормальные показатели периферической крови
· Рентгенологически восстановление легочного рисунка, отсутствие инфильтративной тени в легких.
Профилактика
Четкое выполнение инструкций по патронажу детей 1-го года жизни. Рациональное организация режима дня, исключить элементы переутомления, перевозбуждения. Режим широкой аэрации, длительное пребывание на воздухе. Борьба с пассивным и активным курением. Устранение контактов с ОРВИ. Рациональное питание, введение фруктов, овощей, соков, специальных напитков (шиповника, ячменя, чесночно-лимонного), мяса, кисломолочных продуктов. Закаливание. Общий массаж, массаж крыльев носа, шеи, грудной клетки. Оздоровительное плавание. Общие санитарно- противоэпидемические мероприятия.
|
|
|
Диспансеризация:
Наблюдение врача ГСВ
· Дети в возрасте с 3 месяцев до 1 года – 1 раз в месяц в течение года
· Дети в возрасте от года до 3 лет один раз в полтора месяца в течение года
· Старше 3 лет 1 раз в квартал в течение года
По показаниям (наличие кашля, сохранение локальной симптоматики в легких)
1. Консультация пульмонолога
Лабораторные исследования во время диспансеризации:
· ОАМ по показаниям
· ОАК:
- перед первым осмотром после окончания лечения
- Через 6 месяцев
- К году наблюдения
Инструментальные методы во время диспансеризации:
- рентгенография грудной клетки через 2-3 месяца, если ребенок выписан с остаточными рентгенологическими изменениями
- рентгенография грудной клетки, если ребенок выписан из стационара без рентгенологического контроля
Оздоровительные мероприятия: массаж, дыхательная гимнастика, ЛФК, местные санатории.
- Лечение дисбактериоза и других сопутствующих заболеваний (анемия, рахит, дистрофии и др. )
- Профилактика ОРВИ
Трудовой режим: обычный
Прививочный режим: через 2 месяца после исчезновения симптоматики по обычной схеме.
Снятие с учета: через год
|
|
|
