 |
1. Имплантация. Виды имплантатов. Виды имплантации. Составные части разборного эндооссального имплантата. Требования, предъявляемые к имплантату.
|
|
|
|
1. Имплантация. Виды имплантатов. Виды имплантации. Составные части разборного эндооссального имплантата. Требования, предъявляемые к имплантату.
по типам имплантации:
Эндодонто-эндоссальная имплантация. Такая имплантация проводится при подвижных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде штифта.
· Эндоссальная имплантация. Фиксация имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань " корневой" части имплантата. Любой внутрикостный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки (к которой прилежит слизистая оболочка десны) и супраконструкции (головка, выступающая в полость рта).
Субпериостальная имплантация.
проводится при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти. Применяемый в этом случае поднадкостничный имплантат представляет собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, изготовленный по слепку с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу.
Внутрислизистая имплантация применяется для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба, а также для межпротезной фиксации (с применением резиновых колец).
Чрезкостная имплантация. Чрезкостные имплантаты применяются при резкой атрофии нижней челюсти; их внутрикостная часть проходит через толщу челюсти в межментальном отделе и закрепляется на базальном крае челюсти.
Комбинированная
имплантация
по материалу имплантата:
· Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав.
|
|
|
· Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана.
· Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и т. п.
В настоящее время биотолерантные материалы почти не применяются в имплантологии, т. к. они окружаются в организме толстой фиброзной капсулой и не могут обеспечить долговременный успех.
Наиболее распространенным материалом стоматологических имплантатов является титан.
по форме внутрикостного имплантата:
· пластиночные;
· винтовые;
· цилиндрические;
· в форме натурального зуба;
· со ступенями;
· с кортикальными накладками;
· трубчатые.
по методике имплантации:
· одномоментная;
· двухмоментная;
· непосредственная;
· отдаленная.
По методике:
· одноэтапная методика - применяются неразборные имплантаты, которые устанавливаются в сформированное костное ложе. Протезирование начинается в первые дни после операции.
· двухэтапная методика - в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата, на нижней челюсти спустя 2-3 месяца с момента операции, на верхней - спустя 4-6 месяцев.
По срокам:
· непосредственная имплантация - проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухэтапной методике с предварительным " приживлением" корневой части.
o отсроченная имплантация - проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев).
· Требования к имплантантам
· 1) Выполнять опорную или фиксирующую функцию.
· 2) Не травмировать окружающие ткани.
· 3) Легко вводится и выводиться из тканей организма.
· 4) Быть доступным для применения широким кругом специалистов.
|
|
|
· 5) Быть устойчивым к поломкам от знакопеременных нагрузок. Материалы
· Требования к материалам
· 1) Не коррозирует, не вызывает воспалительных процессов окружающих тканей.
· 2) Не вызывать аллергических реакций.
· 3) Не является канцерогенным.
· 4) Не изменяет физических свойств в организме.
· 5) Обладает достаточной механической прочностью.
· 6) Легко обрабатывается.
· 7) Дешев.
· +8) Хорошо стерилизуется.
2. Показания и противопоказания к дентальной имплантации.
Показания к имплантации
• одиночный включенный дефект зубного ряда
• ограниченные включенные дефекты зубного ряда
• концевые дефекты зубного ряда
• Полное отсутствие зубов
• Непереносимость съемных протезов
Противопоказания для имплантации зубов
• Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные
к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
• туберкулез и его осложнения
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
|
|
|
• Сахарный диабет I типа
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм
|
|
|
