4. Феномен остеоинтеграции. Условия для успешной остеоинтеграции. Другие виды интеграции.
Выделяют 3 вида интеграции имплантата в костную ткань:
· остеоинтеграция,
· фиброостеоинтеграция,
· фиброинтеграция.
Контакт с поверхностью имплантата осуществляется непосредственно костной тканью — остеоинтеграция.
Контакт между костной тканью и поверхностью имплантата частично опосредуется соединительнотканной прослойкой, частично костная ткань прилежит непосредственно к имплантату — фиброостеоинтеграция.
Контакт костной ткани с поверхностью имплантата полностью опосредован соединительнотканной прослойкой (капсулой) — фиброинтеграция. [3]
Остеоинтеграция- один из видов интеграции (Вживления) имплантата в костную ткань. При остеоинтеграции имеется непосредственный контакт и функциональная связь между имплантатом и костной тканью, на которую осуществляется нагрузка.
В современной стоматологии используются имплантаты с пористо-порошковым покрытием, которое является биоактивным, то есть за счет пористости прорастание костной ткани внутрь имплантата происходит быстрее, и вживление становится более надёжным. Пористый состав из порошка титана, а затем биоактивной керамики наносится на титановую заготовку при помощи плазменного напыления
В результате сверления для подготовки ложа под имплантат происходит некроз ткани, он составляет примерно 1 мм. После установки имплантата начинается процесс регенерации, нарастает трабекулярная кость. Она, как правило, довольно слабая и не может выдержать обычные нагрузки при жевании, но постепенно она уплотняется и заменяется ламмелярной костью, которая заполняет полностью пространство между костью и имплантатом, а также прорастает в поры имплантата. Таким образом происходит остеоинтеграция, то есть имплантат считается прижившимся и может принимать обычную для здорового зуба нагрузку. Этот период длится примерно 18 недель, в течение которых любая излишняя нагрузка на область имплантата может вызвать некроз, а значит подвижность имплантата в ложе, разумеется, такая имплантация считается неудавшейся и влечёт за собой повторную операцию.
Успех остеоинтеграции имплантата зависит от списка общих, местных и хирургических факторов.
- Пол. Ученые из Башкирского государственного медицинского университета заявляют, что эстрогены повышают активность остеобластов и ускоряют минерализацию остеоида. Андрогены же влияют на анаболические действия, тормозят резорбцию кости и являются ускорителем минерализации
|
- Курение. Скандинавские ученые Яффин и Берман в своей статье указали на факт того, что у курильщиков наблюдается повышенная заболеваемость структур полости рта и нарушение микроциркуляторного русла, которые пагубно влияют на процесс остеоинтеграции
|
- Возраст пациента. По мнению бельгийских ученых из Лёвенского католического университета, с течением времени процесс остеоинтеграции проходит медленнее, причем полное восстановление костной структуры в месте поражения возможно лишь в возрасте детском. Такое предположение они высказали в 2003 году, опубликовав статью «Возраст как компромиссный фактор для ввода имплантата»
|
- Диабет. Гарвардские профессоры — Фйорелини, Чен и Невис, в своей работе «Исследование дентальной имплантации для больных диабетом» при участии 215 пациентов определили: 31 имплантат, который взяли наблюдение, не прижился, а 24 из 31 не смогли выдержать функциональной нагрузки за первый год своего существования
|
К общим факторам относят:
- Материал. Важнейшей причиной, которая влияет на качество остеоинтеграции, является основа, из которой он изготовлен. Принято считать, что для имплантации идеально подходит особо чистый титан. Однако, современные исследования доказывают, что кроме титана также целесообразно использовать золото или никель-хром-ванадий сплавы. Не считая этого, для остеоинте грации подходят биоактивные имплантаты с пористым покрытием — за которой у костной ткани появляется возможность прорастания прямо внутрь имплантата. В этом случае интеграция проходит значительно быстрее
|
- Количество костной ткани для установки имплантата. Кроме подбора качественного материала, остеоинтеграция напрямую зависит от участка челюстного ряда на котором она проводится
|
- Перегрев. Если во время операции температура кости достигнет отметки 47 °С, появляется риск, когда коллаген денатурируется, а костные клетки преждевременно гибнут. Результатом этого может быть возникновение фиброзных капсул вокруг имплантата и снижение прочности его соединения с костью
|
- Неконтролируемая нагрузка. Как на раннем, так и на позднем этапе это может повлечь за собой различные последствия. Если конструкцию после установки подвергнут большой нагрузке, ткани вполне вероятно могут отреагировать формированием фиброзной капсулы. Нагрузки на поздних этапах иногда могут способствовать отторжению имплантата
|
- Площадь контакта имплантата с костью. Это объясняется тем, что чем площадь контакта больше, вероятность того, что имплантат сможет осуществлять мимовольные микродвижения – меньше
|
- Стабильность на первичных этапах. Удачное приживление чаще всего происходит в случаях, когда имплантат качественно расположен в ротовой полости. Имплантологи характеризуют это состояние как «первичная стабильность». И если ее удалось достичь, то вероятность удовлетворительного результата становится намного выше
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
