 |
Остеопротекция - это свойства остеопластического материала, аналогичные свойствам настоящей кости, в первую очередь — плотность и твердость.
|
|
|
|
Остеокондукция - способность остеопластического материала создавать матрицу для колонизации собственными клетками организма, образующими костную ткань в процессе репаративного остеогенеза. Другими словами, остеопластический материал способствует скорому восстановлению костной ткани в заданном пространстве.
Остеоиндукция - это стимуляция недифференцированных клеток к трансформации в остеобласты. Простыми словами, ряд остеопластических материалов способствуют преобразованию клеток организма в зоне регенерации именно в костную ткань, а не в фиброзную или хрящевую.
Остеопротекция - это свойства остеопластического материала, аналогичные свойствам настоящей кости, в первую очередь — плотность и твердость.
Биосовместимость - организм должен не отторгать, а принимать клетки присаженного остеопластического материала.
Пористость - за счет данного свойства остеопластичских материалов обеспечивается лучшее прикрепление собственных клеток пациента к гранулам остеопластического материала, то есть костная ткань буквально врастает в них.
Стерильность - безопасность остеопластического материала достигается за счет его очистки от любых микроорганизмов и бактерий, причем стерилизация не должна изменять свойства материала
Биодеградация – бесследное рассасывание.
Виды остеопластических материалов
Остеопластические материалы подразделяются по происхождению и материалу, из которого они вырабатываются, на 4 основные группы:
- аутогеные (донор — пациент);
- аллогенные (донор — другой человек);
- биологические, или ксеногенные (донор — животное);
- синтетические (производятся из различных материалов, как правило, на основе солей кальция, искусственным путем).
Также к остеопластическим материалам относятся мембраны, выполняющие барьерную функцию и устанавливаемые поверх присаженного материала
|
|
|
Аутогенные остеопластические материалы
Этот остеопластический материал получают путем забора собственной кости пациента. Чаще всего забор биоматериала производят с угла нижней челюсти в области наружной косой линии. Существуют и другие донорские зоны в полости рта, такие как ретромолярная область нижней челюсти, подбородочный симфиз, бугор верхней челюсти и проч. Процедура проходит под местной анестезией и обычно занимает на так много времени.
В случаях, когда необходимо большое количество остеопластического материала, используются донорские зоны вне полости рта: забор может проводиться в области подвздошной или большой и малоберцовой кости, а также в области ребра и свода черепа. В таком случае операция становится не только более травматичной, но и более дорогостоящей, так как требуется применение наркоза.
Для забора аутокости специалисту понадобятся специальные инструменты. Чаще всего используется костный скребок для непосредственного получения кости и костная мельница для измельчения полученного материала.
Аутогенные трансплантаты являются золотым стандартом при проведении аугментации костных тканей.
Лишь аутогенная кость обладает не только свойствами остеокондукции и остеоиндукции, но еще и свойством прямого остеогенеза, поэтому новая ткань в месте подсадки будет образовываться не только быстрее, но и лучшего качества. Эти трансплантаты обладают низким риском отторжения ввиду отсутствия иммунного ответа и демонстрируют достаточно предсказуемые результаты в рамках клинических исследований.
Однако при использовании аутогенных остеопластических материалов существует ряд негативных моментов: дополнительное операционное поле, риск инфицирования, повреждения нервов в месте забора материала, а также длительное болезненное заживление внеротовых ран. И, пожалуй, самым главным недостатком аутогенного материала является то, что он довольно значительно резорбируется и теряет объем в позднем послеоперационном периоде.
|
|
|
В связи с этим, аутогенный материал, как правило, используется совместно с другим материалом. К примеру, его смешивают с биологическим или синтетическим остеопластическим материалом для сохранения объема аугментата в отдаленном периоде.
Аутотрансплантаты делятся на три вида в зависимости от типа кости:
- кортикальные;
- губчатые;
- губчато-кортикальные.
Аллогенные остеопластические материалы
Данный материал получают из человеческой трупной кости, измельчают до размера 300-450 микрон и подвергают специальной обработке – деминерализации, лиофилизации, а в некоторых случаях — облучению гамма-лучами.
Деминерализация — это очищение от минералов и солей, при которых ткань становится более эластичной. Лиофилизация — это высушивание остеопластического материала при низких температурах в вакууме.
Виды аллогенных остеопластических материалов по составу:
- нативный, без изменения структуры костной ткани, с однородным содержанием минеральных и органических компонентов;
- деминерализованный, в котором остаются только органические компоненты ткани;
- депротеинизированный, по сути представляющий собой кристаллическую решетку натурального гидроксиаппатита после деактивации белка. То есть полностью минеральный материал.
Преимущества аллогенных остеопластических материалов:
- высокая адгезия с тканями пациента;
- сокращенное время операции;
- оптимальная микропористость, при которой обеспечивается ускоренный остеогенез;
- нетравматичное получение костной ткани;
- наличие остеоиндуктивных свойств.
Несмотря на способность к остеогенезу, при использовании данного вида трансплантатов отмечается риск иммунных реакций и непредсказуемость свойств.
|
|
|
