 |
Что такое лазерная вестибулопластика
|
|
|
|
ЧТО ТАКОЕ ЛАЗЕРНАЯ ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА
Данный метод проведения операции является сравнительно инновационным. Лазер в этом случае выполняет роль скальпеля. Стоит отметить, что данный вариант проведения коррекции рта является еще менее травматичным, нежели методика Гликмана. При этом возможно эффективно расширить преддверие рта и увеличить площадь фиксированных десен.
Вестибулопластика лазером имеет несколько достоинств:
- Отеки, которые обычно возникают после проведения операции, либо отсутствуют, либо очень малы;
- Высокоточный разрез;
- Кровотечение отсутствует;
- Уровень патогенной микрофлоры существенно уменьшается;
- Микроциркуляция сосудистых стенок снижается;
- После проведения операции лазером значительно быстрее происходит регенерация тканей;
- Процедура оставляет после себя минимальные рубцы.
После проведения вестибулопластики любым из вышеописанных методов необходимо придерживаться щадящего режима. В послеоперационный период на протяжении первых двух- трех недель исключаются активные физические нагрузки.
Конечно же, нельзя употреблять пищу, которая способна раздражать полость рта. Обязательными мерами являются антисептическая обработка и аппликации, которые выполняются с использованием ранозаживляющих медикаментозных препаратов.
Методики френулопластики
Френулопластика проводится в целях устранения патологического механического воздействия неадекватно прикрепленных уздечек губ и языка на краевой пародонт. Чрезмерное, или патологическое, натяжение уздечки приводит к следующим изменениям:
1. Рецессия десны в месте прикрепления (рис. 78).
2. Широкие и короткие уздечки при длительном действии приводят к формированию диастемы (рис. 79).
|
|
|
3. Широкие, особенно складчатые, уздечки являются причиной постоянного накопления налета. Тянущие уздечки обычных размеров постоянно раскрывают устье бороздки в месте их прикрепления.
Широко известны две методики пластики уздечек — Y-образная и по Лимбергу (Z-образная).
Y-образная френулопластика [1954]
Техника операции. После инфильтрационной анестезии (рис. 80) зафиксированную уздечку иссекают скальпелем (рис. 81) и/или десневыми ножницами. После иссечения уздечки дефект на слизистой оболочке приобретает ромбоРис. 80. Низкое прикрепление уздечки верхней губы. Ишемизация при оттягивании губы Рис. 81. После инфильтрационной анестезии проведено иссечение уздечки скальпелем Рис. 82. Края разреза мобилизуют. Комплекс подслизистых тканей смещают вдоль надкостницы в глубь формируемого преддверия Рис. 83. Мобилизованную слизистую оболочку краев разреза фиксируют к надкостнице швами из кетгута Рис. 84. Состояние после наложения швов видную форму. Прилегающую к разрезу слизистую оболочку подрезают по краям в целях мобилизации, тонким распатором перемещают подслизистые ткани вдоль надкостницы в апикальном направлении (рис. 82). Кетгутом фиксируют мобилизованную слизистую оболочку в глубине сформированного преддверия к надкостнице узловым швом (рис. 83). Рана ушивается наглухо (рис. 84).
Френулопластика по Лимбергу (z-образная)
Техника операции. После анестезии (рис. 85) проводят вертикальный разрез посередине уздечки. Два косых разреза проводят от противоположных концов в разные стороны от первого разреза под углом 60-85° (рис. 86). Сформированные треугольные лоскуты мобилизуют (рис. 87) и фиксируют таким образом, чтобы центральный разрез располагался горизонтально.
Важным моментом является подготовка принимающего ложа, так как простое сшивание краев разрезов между собой в пределах слизистой оболочки приведет только к Рис. 89. Состояние на 7-е сутки после операции Рис. 90. 14-е сутки после вмешательства также наглухо, но уже без фиксации лоскутов к надкостнице (рис. 89, 90).
|
|
|
РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ
Коронарно смещенный лоскут
Устранение десневой рецессии
Потеря уровня десны, уменьшение ее объема называется десневой рецессией.
Десневая рецессия увеличивается с возрастом, она может быть проявлением физиологических процессов старения, а также результатом воспалительных процессов в тканях пародонта.
С помощью методики коронарно смещенного лоскута можно устранить как одиночные, так и множественные рецессии.
Показаниями к операции являются:
· закрытие оголенных корней, по возможности — формирование пришеечного контура десны,
· устранения гиперчувствительности-обнаженных шеек зубов.
Как и перед любой другой лоскутной операцией, перед операцией по методике коронарно-смещенного лоскута необходимо провести тщательное снятие зубных отложений, пломбирование всех кариозных зубов.
Необходимым условием проведения этой операции является наличие зоны прикрепленной десны шириной не менее 5 мм. Толщина слизисто-надкостничного лоскута в области вмешательства должна быть не менее 1, 5 мм.
Коронарно смещенный лоскут — одна из самых технически простых операций.
Техника операции следующая:
Под местной анестезией врач проводит два параллельных вертикальных разреза. Затем, для их объединения делает скошенный разрез.
Лоскут отслаивается и мобилизуется, а надкостница, при этом, у основания лоскута надсекается.
Проводится механическая и химическая обработка обнаженных поверхностей корней.
Лоскут смещают таким образом, чтобы край его был выше на 1 мм зубной эмали.
В конце операции накладываются швы.
|
|
|
