 |
Возможные осложнения во время беременности
|
|
|
|
· прерывание беременности;
· развития фетоплацентарной недостаточности;
· возможность вторичных изменений миоматозного узла (некроз узла);
· преждевременная отслойка плаценты (особенно, если плацента находится на узле);
· кровотечения во время беременности и после родов;
· развития аномалий родовой деятельности и разрыва матки;
· тромботические осложнения.
На течение беременности существенное влияние оказывают:
· локализация и размеры миомы;
· форма ее роста, наличие деформаций полости матки;
· характер и степень вторичных изменений в узле;
· расположение плаценты по отношению к миоме;
· длительность существования миомы, возраст женщины;
· соматическое и нейро-эндокринное здоровье женщины.
На основании проведенных обследований наши врачи разрабатывают индивидуальный план ведения беременности и родов
В процессе наблюдения мы проводим:
· УЗИ и допплерометрию плода для контроля состояния фетоплацентарной системы;
· определение в крови уровня плацентарных гормонов;
· динамический контроль изменения локализации плаценты;
· ультразвуковой контроль размеров и структуры миоматозного узла;
· клинико-лабораторное исследование крови и мочи;
· клинический и биохимический анализ крови;
· гемостазиограмму;
· мазок на флору;
· консультации терапевта и других специалистов.
Профилактика возможных осложнений проводится в критические сроки беременности и направлена на:
· снижение тонуса матки (но-шпа, папаверин гидрохлорид);
· улучшение кровотока в маточных сосудах и в плаценте (курантил, актовегин, трентал);
· профилактику анемии и обострения хронических заболеваний (витаминотерапия, охранительный режим, отказ от вредных привычек).
|
|
|
Лечение проводится под постоянным контролем личного акушера-гинеколога.
Помимо медикаментозной терапии наши пациенты получают подробные рекомендации по питанию, режиму а также помощь психолога.
Роды путем операции кесарева сечения проводятся в случае:
· когда миоматозный узел препятствует прохождению плода по родовым путям;
· наличия вторичных изменений в узле;
· осложненного течения беременности (гестоз, фетоплацентарная недостаточность).
В остальных случаях рождение малыша происходит через естественные родовые пути.
Слаженная работа профессионалов помогает женщине безболезненно и комфортно пройти путь до рождения малыша, несмотря на все трудности.
Беременность после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), используемая для лечения различных форм женского и мужского бесплодия.
Пациенты с беременностью после ЭКО относится к группе высокого риска.
Основные причины:
1. К программе ЭКО прибегают женщины, среди которых нарушения соматического и репродуктивного здоровья встречаются очень часто.
2. У данных пациентов наблюдается нарушение гормонального фона, что связано как с предшествующим бесплодием, так и непосредственно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
3. ЭКО часто приводит к развитию многоплодной беременности.
Осложнения течения беременности после ЭКО
Невынашивание беременности
Причина невынашивания беременности:
· иммунный конфликт;
· нарушение гормонального фона;
· истмико-цервикальная недостаточность;
· многоплодная беременность;
· фетоплацентарная недостаточность;
· гестоз;
· внематочная беременность;
· неразвивающаяся беременность.
План обследования включает:
· анализы крови: клинический, биохимический, кровь на сифилис, кровь на ВИЧ, кровь на гепатит В и С; TORCH-комплекс;
|
|
|
· общий анализ мочи;
· исследование гемостаза;
· определение волчаночного антикоагулянта;
· определение антител к ХГЧ;
· определение уровня ХГЧ, прогестерона и других плацентарных гормонов в динамике;
· скриниговые исследования – двойной и тройной тест;
· мазок на флору;
· бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
· анализ ПЦР: выявление вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, гонококков
· УЗИ;
· допплерометрия.
Профилактика осложнений при беременности после ЭКО
Поддерживающая гормональная терапия.
Курс поддерживающих гормональных препаратов назначается индивидуально на основании данных анализов и корректируется по результатам регулярно проводимых УЗИ. Характер и продолжительность терапии определяется врачом с учетом многих факторов: возраста, формы бесплодия и характера сопутствующей гинекологической, соматической или эндокринной патологии.
Лечебно-профилактические меры по борьбе с фетоплацентарной недостаточностью и гестозом:
· курсовое лечение антиагрегантами (трентал, курантил),
· стабилизаторы клеточных мембран (эссенциале форте, липостабил),
· антиоксиданты (витамин Е),
· поливитамины,
· гормональная терапия в 1-2 триместрах беременности.
Скрининговые исследования на наследственные заболевания
Первое скрининговое УЗИ на сроке 11-13 недель беременности, анализ крови на двойной тест.
Тройной тест при сроке 16-20 недель беременности.
В сроке 20-22 недели производится повторное углубленное ультразвуковое обследование плода методом 3D.
При выявлении отклонений от нормальных показателей беременная направляется на консультацию к врачу-генетику для решения вопроса о проведении углубленной диагностики, с использование инвазивных методов исследования.
Родоразрешение
Беременность после ЭКО, сама по себе не является показанием к кесареву сечению. Однако к оперативному родоразрешению в этой группе женщин приходится прибегать чаще, так как осложнений и болезней, отягчающих прогноз на роды, у них больше.
Беременность с резус- и AB(0) конфликтом
Резус-фактор содержится в крови примерно 85% людей. Если же этого белка в крови нет, то говорят о резус-отрицательной крови (у 15% людей). Если женщина с резус-отрицательной кровью беременна плодом, унаследовавшим резус-положительную кровь отца, то при контакте крови матери и плода, материнский организм воспринимает плод как нечто чужеродное и вырабатывает антитела (вещества способствующие его отторжению).
|
|
|
Резус-антитела могут появиться в крови женщины после первой беременности. В последующем возможны осложнения, связанные с вынашиванием беременности и родами. Наличие антител в организме женщины диагностируется как резус-сенсибилизация. Подозрение на резус-конфликт возникает только при наличии превышения титра резус-антител.
В случае AВ0 конфликта происходит склеивание эритроцитов. В таком состоянии они не могут выполнять свою функцию, что приводит к гипоксии плода. Однако, как правило, плод не болеет, а у новорожденного нет анемии. Только в редких случаях наблюдаются тяжелые проявления желтухи новорожденных, требующие серьезного лечения. Именно, поэтому массовая диагностика АВ(0)-конфликта у беременных не проводится.
Для прогнозирования развития резус конфликта или конфликта по АВ(0) проводится подробный сбор семейного анамнеза:
1. Проводилось ли когда-либо женщине переливание крови.
2. Группа крови и резус-фактор матери и отца.
3. Антирезусные антитела в крови до 24-й недели — ежемесячно, до 28-й — два раза в месяц, а в 28 недель беременности проводится плановая иммунизация.
4. Предшествующее применение антирезус иммуноглобулина G.
5. Количество предшествующих беременностей, включая аборты.
6. Наличие травматических родов.
7. Наличие вагинальных или амниотических кровотечений.
8. Предшествующие инвазивные акушерские вмешательства, включая амниоцентез, кордоцентез, биопсию ворсин хориона и эктопическую (внематочную) беременность.
9. Проводится исследование крови на определение антирезусных антител ежемесячно до 24-й недели беременности.
10. 2 раза в месяц до 28-й недели беременности.
В процессе обследования мы проводим:
· УЗИ с целью раннего выявления отека легких, гепато и спленомегалии, подкожных отеков, асцита и выпота в плевральных полостях.
· Доплерометрию для выявления нарушений сердечной деятельности плода. Начиная с 20-й недели, УЗИ проводят каждые 2-3 недели.
|
|
|
