 |
4. Дополнительные методы обследования пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
|
|
|
|
4. Дополнительные методы обследования пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Общий анализ мочи: общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы его выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год. Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Подготовка к исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется утренняя моча Пробу нужно доставить в лабораторию в течение 1 - 2 часов. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.
Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется средняя порция утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду. Пробу нужно доставить в лабораторию в течение 2х часов. В норме количество эритроцитов в 1мл мочи – 1000, лейкоцитов 2000-4000. Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи.
|
|
|
2-х стаканная (3-х стаканная) проба – это общий анализ мочи, состоящий из 2-х порций. Проба широко используется при постановке диагнозов, связанных с урологическими заболеваниями. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. Фактически, с помощью данного анализа производят: анализ мочи из нижних мочевых путей (уретры, мочевого пузыря); анализ «почечной» мочи. Имеется специальной вариант проведения 3-х стаканной пробы для мужчин, при котором 3 порция мочи собирается после массажа простаты (к моче примешивается секрет предстательной железы). В этом случае изменения в последней порции мочи указывают на воспалительный процесс предстательной железы.
Протеинурия (белок в суточной моче)- показатель выведения белков с мочой за сутки, отражающий функциональное состояние почек. Основные показания к назначению: профилактические осмотры, патология почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и многие другие заболевания. Процедура сбора мочи:
· Мочу собирают в специальный контейнер объемом 3 литра в течение 24 ч, при этом первую (утреннюю в начальный момент сбора) порцию мочи сливают. Далее мочу собирают ровно за сутки.
· Измеряют количество мочи с помощью мерного сосуда
· Часть мочи отливают в контейнер на 100 мл и отправляют в лабораторию. В направлении указывают объем мочи, выделенный за сутки.
|
|
|
Суточная глюкозурия – это показатель, который характеризует количество сахара, выделенного больным с мочой за сутки. В норме глюкоза с мочой не выделяется. Она начинает определяться в моче, если ее уровень в крови достигает 9, 99 ммоль/л. В общем анализе мочи определяется процент сахара, что не имеет достаточно большой диагностической ценности. Проще всего суточная глюкозурия подсчитывается при сборе трех порций мочи по времени: 8. 00-16. 00, 16. 00-00. 00 и 00. 00-8. 00 (глюкозурический профиль)
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - метод определения инфицированности мочеполовых путей. Бактериологическое исследование мочи проводят при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. При этом определяется чувствительность выделенных культур к антибиотикам. При контроле лечения материал для посева берут на 5-7 день после последнего приема антибиотиков. В норме моча в почках и мочевом пузыре стерильна, но в пробе мочи может обнаруживаться различная микрофлора, обусловленная присутствием бактерий в уретре и на наружных половых органах. При бактериурии обычно превалирует какой-либо один вид бактерий, наличие двух и более видов бактерий, скорее всего, свидетельствует о загрязнении мочи при взятии пробы. Пациенту объясняют, как собрать среднюю порцию мочи. Следует подчеркнуть важность тщательного туалета наружных половых органов перед взятием мочи.
Выполнение процедуры:
· Пациенту объясняют, что для взятия мочи ему следует помыть руки, протереть салфеткой, смоченной раствором антисептика, область наружного отверстия уретры, затем помочиться сначала в унитаз, затем в стерильную банку, не касаясь ее внутренней поверхности. Для проведения анализа достаточно 5 - 10 мл мочи.
· Банку как можно быстрее плотно закрывают стерильной крышкой и сразу отправляют в лабораторию.
· При подозрении на туберкулез мочу берут утром в течение 3 дней подряд.
· При необходимости катетеризации мочевого пузыря или надлобковой аспирации мочи следует предупредить пациента о возможности неприятных ощущений во время исследования.
· На бланке направления в лабораторию отмечают предварительный диагноз, время и метод взятия мочи, сведения о проводимой пациенту противомикробной терапии и приеме диуретиков.
|
|
|
