 |
4. Дискинезия желчного пузыря – краткие сведения
|
|
|
|
4. Дискинезия желчного пузыря – краткие сведения
Дискинезия. – нарушение моторики желчного пузыря. Она может быть связана с органическими или функциональными причинами.
Классификация
· Гипотонично-гипокинетическая дискинезия (гипомоторная).
· Гипертонично-гиперкинетическая дискинезия (гипермоторная).
· Смешанная
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей бывает первичная и вторичная. Первичная связана с неврозами, вегето-сосудистой дистонией, нейро-эндокринной патологией (заболевания щитовидной железы, нарушения функции половых желез в пубертатный или климактерический периоды, диэнцефальный синдром). Вторичные дискинезии возникают на фоне хронических заболеваний органов пищеварения
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Гипертонично-гиперкинетическая дискинезия чаще наблюдается у людей молодого возраста проявляется болью в правом подреберье с типичной иррадиацией. Она возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки, ее могут провоцировать погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение. Картина напоминает приступ желчной колики.
Гипотонично-гипокинетическая дискинезия (гипомоторная) чаще наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. Пациенты отмечают боли ноющего характера в правом подреберье без четкой иррадиации, горечь во рту, тошноту, иногда рвоту, нарушения стула.
Кроме этого, зачастую проявляются симптомы невроза, депрессии - появляется слабость, раздражительность, нарушение сна, утомляемость, смена настроения и потливость.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
|
|
|
При первичной дискинезии желчевыводящих путейизменений в показателях лабораторных исследований обычно нет. При вторичной – изменения обусловлены характером патологического процесса, при которых возникла дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Среди инструментальных методов обследования наибольшее распространение получили:
1. УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии развития органов билиарной системы. камни, косвенные признаки воспаления желчного пузыря. В сочетании с функциональными пробами («желчегонный завтрак») можно оценить его сократительную способность.
2. Рентгенологические методы – холецистография и холангиография с контрастированием. В настоящее время применяется редко в связи с широким распространением УЗИ и других методов диагностики.
3. Ретроградная эндоскопическая холангиография
4. ФЭГДС – позволяет оценить состояние фатерова соска, произвести дренирование холедоха. 5. Фракционное дуоденальное зондирование производится для забора образцов желчи для исследования на присутствие паразитов или бактерий и для оценки тонуса и степени функционирования желчного пузыря и протоков.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение всех возможных причин дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основным условием является коррекция образа жизни и питания. Иногда только это позволяет вылечить заболевание. При обострении заболевания должна соблюдаться диета №5 по Певзнеру. Режим питания основывается на применение принципа дробного питания: пища употребляется часто и небольшими порциями, что позволяет осуществлять регулирование выброса желчи и не допускать ее застоя. Следует исключить переедание и стараться принимать еду по возможности в одно и то же время. При гипотонично-гипокинетической дискинезии в рацион вводят яичные желтки, сливочное, растительное масло, сметану.
|
|
|
Несоблюдение диеты может спровоцировать усугубление симптомов дискинезии желчевыводящих путей и развитие осложнений - холецистита, желчнокаменной болезни, холангита и т. д.
Медикаментозное лечение
При гипотоническом типе дискинезии применяют холекинетики (стимулируют выделение желчи – сорбит, ксилит, холосас, облепиховое масло) и препараты, обладающие комбинированным действием (это холестил, ровахол, циквалон). Назначаются препараты, тонизирующие вегетативную нервную систему настойки элеутерококка, жень-шеня, пантокрин, крепкий чай, кофе. В период ремиссии может использоваться беззондовый тюбаж.
При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей применяют холеретики (аллохол, холензим, фламин, кукурузные рыльца и др. ) и спазмолитики. Назначаются седативные препараты. Хороший эффект может быть получен от физиотерапевтических процедур – электросон, йодно-бромные, хвойные ванны, гальванический воротник по Щербаку, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации на правое подреберье. Санаторно-курортное лечение должно проводиться вне обострения. Рекомендованы профильные санатории.
При вторичной дискинезии необходимо лечить основное заболевание.
Очень рекомендован прием лечебных минеральных вод. Подбор их также должен учитывать тип дискинезии. Например, при гиперкинезии употребляется вода с низким содержанием минералов — Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4, а при гипокинезии — с высокой минерализацией (Арзани, Ессентуки 17).
|
|
|
