Для диагностики различных урологических заболеваний широко используют эндоскопические методы исследования

Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Метод все реже применяется на практике в последнее время. Мочу собирают за 10 часов: перед сном больной опорожняет мочевой пузырь. Утром, через 10 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. При невозможности удержать мочу в течение 10 часов пациент собирает ее в несколько приемов в сосуд с 4 - 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола. Мочу следует хранить в холодильнике

Исследование мочи поЗимницкому. Цель исследования объективно оценить функцию почек. Для получения достоверных результатов необходима подготовка к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное время. Отменяются диуретики, прием жидкости ограничивается до 1, 5 л

Для диагностики различных урологических заболеваний широко используют эндоскопические методы исследования

Цистоскопия - это непосредственный осмот­р внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Она позволяет изучить состоя­ние слизистой оболочки мочевого пузыря, установить наличие изъязвлений, папиллом, опухолей, деформа­ций, травм, камней. С помощью цистоскопии можно провести некоторые операции на мочевом пузыре: удаление небольших новообразований и камней, взятие материала для гистологического исследования.

Цистоскопия может выполняться для проведения некоторых лечебно-диагностических меро­приятий в мочеточниках и лоханках почки. При этом через специальный канал цистоскопа проводят тонкий (диаметром несколько миллиметров) мочеточниковый катетер и под визуальным контролем заводят его в мо­четочник. Катетеризация мочеточника позволяет исследовать мочу из каждой почки отдельно, проводить пиелоскопию и ретроградную пиелографию. Она дает возможность установить стент в мочеточник при сдавлении его опухолью. Специальной подготовки от больного для проведения цистоскопии не требуется.

Процедура цистоскопии. Пациента во время исследования укладывают на специальное кресло, обрабатывают антисептическим раствором наружные половые органы. Затем через мочеиспускательный канал в пузырь вводят цистоскоп и выпускают остаточную мочу. После этого мочевой пузырь заполняют стерильным физиологическим рас­твором или фурацилином и производят осмотр пузыря.

 Хромоцистоскопия — инструментальный метод ис­следования функционального состояния почек и верх­них мочевых путей раздельно с каждой стороны. При этом больному внутривенно (или внутримышечно) вво­дят раствор индигокармина (специальный краситель синего цвета), а затем через цистоскоп визуально оце­нивают время появления окрашенной мочи из каждо­го мочеточника. У здорового человека окрашенная мо­ча начинает появляться через 3—5 мин после введения красителя (при внутримышечном введении — через 15—20 мин). При поражении одной из почек выделе­ние индигокармина из соответствующего мочеточника будет запаздывать.

Для уточнения характера поражения в ряде случаев осуществляют прижизненную биопсию почек

5. Основные требования к работе медицинской сестры нефрологического и урологического отделений стационара

Медсестра должна уметь осуществлять катетеризацию мочевого пузыря с помощью резинового катетера, введение катетера Фолея, уход за промежностью пациента с постоянным уретральным катетером, устранение возможных нарушений в работе системы катетер – дренажный мешок.

В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре выбирается катетер, изготовленный из того или иного материала:

· катетер для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): пластик, латекс, покрытый PTFE;

· катетер для долговременного использования (продолжительностью до 3 мес. ): латекс, покрытый силиконом, силикон, латекс, покрытый гидрогелем;

Немаловажное значение имеет и выбор правильного размера катетера. Общепринятым при определении размера является следующее положение:

· для женщин берется размер 12, 14 Сh, для мужчин — размеры 12, 14, 16 Сh (1Сh = 1/3 мм катетера в диаметре). Например, диаметр равен: 12 х 1/3 = 3, 96 мм (приводится зарубежная маркировка размеров). Для женщин используют более короткие катетеры, чем для мужчин. При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл. Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дискомфорта. Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.

Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

· Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

· Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

· Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

· Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

· Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

· При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

· При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

· Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

· Поддерживать постоянный отток мочи.

· Поместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

· Не пережимать катетер.

· Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день. Осуществлять тщательный уход за промежностью общепринятым способом. Вымыть 10см катетера и высушить его ватными тампонами

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 — 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

· через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника

· по внешней поверхности катетера.

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: