 |
Одесский государственный медицинский университет
|
|
|
|
Одесский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии №1 Зав.. каф. Академик АМН Украины Запорожан В. Н.
по акушерству и гинекологии,
вынесенные на профессионально ориентированный экзамен 2009-2010 гг.
Одесса 2009 - 2010
Содержание
1. Пельвиометрия. 3
2. Наружное акушерское исследование. 3
3. Аускультация сердечных тонов плода. Ошибка! Закладка не определена.
4. Определить срок беременности. 4
5. Определение даты предстоящих родов. 4
6. Определение массы плода. 6
7. Составить рацион питания беременных. 7
8. Влагалищное исследование. 8
9. Амниотомия. 9
10. Принятие нормальных родов. 10
11. Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала. 11
12. Ушивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности. 12
13. Определение целостности последа. 13
14. Определение кровопотери в родах. 14
15. Ручное отделение плаценты и выделение последа. 16
16. Мероприятия борьбы с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах. 17
17. Определить целесообразность пролонгации беременности при экстрагенитальний патологии.. 19
18. Диагностика клинически узкого таза. 21
19. Первичный туалет новорожденного. 23
20. Обработка пупочного остатка. 24
21. Ведение послеродового периода после физиологических родов и кесарева сечения. 25
22. Оказание неотложной помощи беременной и родильнице на догоспитальном этапе. 27
23. Гинекологическое обследование. 29
24. Взятие материала из влагалища, уретры та цервикального канала. 33
25. Кольпоцитологическое исследование. 34
26. Оценить тесты диагностики функционального состояния яичников. 35
27. Оценить результаты цитологического, гистологического, бактериологического исследований. 37
|
|
|
28. Оценить результаты рентгенологических исследований женских половых органов. 39
28. Оценить результаты УЗИ. 40
29. Зондирование матки. 41
30. Пункция брюшной полости через задний свод. 42
31. Предоперационная подготовка гинекологических больных и послеоперационное их ведение. 43
32. Участие в гинекологических операциях. 45
33. Составить план обследования супружеской пары при бесплодном браке. 47
34. Советы по профилактике внеплановой беременности. 48
35. Кольпоскопия. 49
1. Пельвиометрия
- Уложить пациентку на кушетку на спину
- Расположить пуговки тазомера на обеих передне-верхних остях (D. spinarum = 25 sm)
- Перевести пуговки тазомера на наиболее удаленные точки гребней подвздошных костей (D. cristarum = 28 sm)
- Установить тазомер на больших вертелах бедерных костей (D. trohanterica = 30-31 sm)
- Уложить пациентку на левый бок с согнутой в коленном суставе левой ногой
- Измерить расстояние от верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (C. externa = 20 sm)
- Измерить окружность лучезапястного сустава сантиметровой лентой
- Уложить пациентку на гинекологическое кресло
- Надеть стерильные перчатки
- Обработать наружные половые органы 0, 5 % спиртовым раствором хлоргексидина
- Двумя пальцами левой руки развести большие половые губы, ввести исследующие второй и третий пальцы правой руки во влагалище и измерить расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса (C. diagonalis = 11. 5-12 sm)
- Снять перчатки, погрузить в дезраствор
- Вычислить величину истинной конъюгаты C. vera = C. externa – 9 sm. C. vera = C. diagonalis – 1. 5-2 sm
2. Наружное акушерское исследование
- Беременную уложить на кушетку, ноги согнуты в тазобедренных суставах, врач справа от нее, лицом к ее лицу
1 прием – позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне
|
|
|
- ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки,
- пальцы рук сближаю и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки
2 прием – позволяет определить положение, позицию, вид плода
- ладони обеих рук перемещают на боковые поверхности матки
- определяют в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода
- по положению спинки судят о позиции и виде плода
3 прием – позволяет определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу
- одну руку кладут немного выше лобкового сращения так, что бы большой палец находился на одной, а 4
остальных на другой стороне нижнего сегмента матки
- медленным и осторожным движением пальцы погружают вглубь и обхватывают пределжащую часть
Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы.
4 прием – позволяет определить уровень стояния предлежащей части по отношению ко входу в малый таз
- врач поворачивается к ножному концу исследуемой
- обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу
- пытаются соединить их между предлежащей частью и лоном.
|
|
|
