Определения контрпереноса. Объективный и субъективный контрперенос

Определения контрпереноса

1. Фрейдовское раннее определение переноса ограничивало его бессознательным откликом терапевта на перенос пациента. Контрперенос терапевта виделся как бессознательные реакции, мешающие анализу пациента, проводимому терапевтом. Два важных элемента этого определения заключались в том, что контрперенос должен быть бессознательным и должен мешать.

2. Фрейдовское определение было постепенно расширено классической психоаналитической теорией, и стало включать в себя весь репертуар возможных реакций на то, что затронул пациент в терапевте. Контрперенос стал рассматриваться как перенос терапевта на пациента.

3. Контрперенос в конце концов стал считаться индикатором невротических затруднений терапевта. Такую реакцию сочли отражением внутренних проблем терапевта, не являющихся специфически относящимися к пациенту, или обязательно вызванными пациентом. Во многих случаях, трудности терапевта считались специфически относящимися к теме (т. е. секс, гнев, ревность, конкуренция и т. д. ) Из-за неразрешенности собственных конфликтов терапевта у него проявятся некоторые невротические реакции, относящиеся к теме, поднятой пациентом).

4. Теория объектных отношений расширила это определение еще сильнее. Контрперенос стал определяться как любой ответ, ставший результатом психологического воздействия, оказанного пациентом на терапевта. Такие ответы или реакции не были обязательно проблематичными для терапии или непременно бессознательными. В своем самом широком определении, контрперенос стал включать в себя все чувства (сознательные и бессознательные) и мысли, пробуждаемые пациентом в терапевте. Часто обращаясь к бессознательному восприятию и эмпатическому процессу, терапевт должен контролировать и анализировать свои собственные бессознательные чувства или ассоциации, возникающие, пока пациент говорит. Внутренние мысли и чувства, навеянные пациентом, рекомендуется использовать при формулировке гипотез о чувствах и бессознательном пациента.

5. Нынешние взгляды на контрперенос учитывают то, что невозможно (а в большинстве случаев — непродуктивно) не откликаться эмоционально на перенос пациента и на его эмоциональные требования. Фактически, терапевт — любой терапевт — будет так или иначе испытывать влияние требований пациента об отзывчивости. Способ, которым терапевт отвечает на определенное эмоциональное требование к нему, особенно если пациент бессознательно провоцирует некое действие (отступление, вознаграждение и т. д. ), которое в других условиях не было бы осуществлено, называется предписанием (enactment). Процесс предписания обычно связан с интенсивным бессознательным переживанием, включающим в себя проективную идентификацию и перепроживание терапевтом некоторых аспектов собственного неразрешенного прошлого. Временами мы впадаем в искушение, как предполагает Адлер (1994), считать все эти трудности присущими исключительно «другим терапевтам», которые или получили неадекватную подготовку, или склонны иногда проявлять свою психопатологию. Адлер пишет:

«Важно помнить, что я описываю эти трудности как потенциально присущие всем терапевтам. Было бы легко и приятно верить в то, что у некоторых терапевтов есть такие слабые места, а у других — нет. Однако, даже если между теми, кто никогда не совершает действий, продиктованных подобной уязвимостью, и теми, кто делает это, очевидно, расположен континуум психопатологии, подобные проблемы в той или иной степени существуют у всех терапевтов» (стр. 156).

Адлер продолжает объяснением, как важно помнить, что некоторые пациенты, с определенным болезненным прошлым опытом, с большей вероятностью чрезмерно напрягут индивидуальные эмоциональные ресурсы определенных терапевтов, ставя последних в положение, в котором их собственные неразрешенные трудности будут использованы деструктивно по отношению к пациентам. Чтобы лучше понять, как потенциал индуцированных контртрансферентных чувств может быть использован продуктивно, важно познакомиться с понятием проективной идентификации и ее отношением к объективному и субъективному контрпереносу и предписанию в терапии.

Объективный и субъективный контрперенос

Луис Ормонт и другие пытались объяснить связь проективной идентификации с переносом и контрпереносом, сначала устанавливая различие между субъективным и объективным контрпереносом. Субъективный контрперенос — это именно то, что подразумевает термин, а именно субъективная реакция со стороны терапевта на пациента, порожденная собственным прошлым терапевта и его личной идиосинкразией. Объективный контрперенос, с другой стороны, относится к чувствам или мыслям, вызванным у терапевта пациентом. Пациент не провоцирует субъективную реакцию терапевта, а, скорее, транслирует некие объективные данные, дающие тому возможность на мгновение проникнуть в его эмоциональную жизнь. Объективный контрперенос предполагает также, что эти навеянные чувства объективны в том смысле, что это то чувство, которое пациент, вероятнее всего, вызывает у большинства людей. К примеру, если член группы пытается спровоцировать вас и всех остальных в группе так же злиться на него, как его жена и друзья злятся на него вне группы, то можно с уверенностью предположить, что вы имеете дело с объективным контрпереносом. Если вы, как ведущий, обнаруживаете, что вы чересчур заботливы и покровительствуете одному из членов группы, тогда как никто другой в группе не относится к нему подобным образом, то велики шансы на то, что это реакция субъективного контрпереноса.