 |
Анализ использования фонда заработной платы.
|
|
|
|
Потребность учреждения в денежных средствах, используемых на оплату труда персонала, регулируется планом по фонду заработной платы. Фонд заработной платы планируется исходя из планового числа штатных должностей и среднего размера должностных окладов, а также надбавок, доплат и прочих денежных выплат персоналу. При изменении условий оплаты труда в течение года сметные назначения по фонду заработной платы корректируются. Разница между фактическими выплатами по оплате труда и плановым фондом заработной платы представляет собой абсолютное отклонение, которое характеризует полноту использования выделенных из бюджета средств на оплату труда работников.
Оценим величину абсолютного отклонения и структуру фонда заработной платы в РКИБ (табл.5,6):
В 2004 году наблюдается недоиспользование средств финансирования ФОТ, в последующие же 2005 – 2006 году наблюдается перевыполнение плана по ФЗП на 3,86% и на 2% соответственно. Подобное изменение может быть следствием недоукомплектованности штатов, в результате которой выполнение фактического объема работы (обслуживание фактического количества коек) требует повышения интенсивности труда или, другими словами, снижения затрат времени на выполнение услуг, увеличения темпа обслуживания, а значит, превышения норм обслуживания и норм загрузки. Оплата за подобное изменение характеристик труда может производиться за совмещение профессий, должностей, расширение зон обслуживания, а также интенсивность и напряженность труда. При анализе данных выплат необходимо оценить обоснованность их, что предполагает изучить реальность расширения зон обслуживания и интенсификации труда. При такой оценке следует обратить внимание на результат работы учреждения и использовать материалы обследований работы отделений, а также материалы работы комиссии по анализу работы бригад, комиссии по внедрению новых методов диагностики и лечения, аттестационной комиссии, лечебно-контрольной комиссии и другую информацию.
|
|
|
Анализируя источники финансирования, можно отметить перераспределение их «ролей»: если в 2004 году основная доля финансирования приходилась на бюджет (94%), то в 2005 – 2006 годах основную роль здесь играет уже УТФОМС (97,9%), а также платные услуги (2).
Таблица 6 - Анализ структуры ФЗП по категориям персонала
| категория персонала | врачебный персонал | ср.мед.персонал | мл.мед персонал | прочие | всего | ||
| 2004 | план | тыс.руб. | 6400 | 11200 | 5066,7 | 4000,1 | 26666,8 |
| уд.вес,% | 24,00 | 42,00 | 19,00 | 15,00 | 100,00 | ||
| факт | тыс.руб. | 6345,5 | 11104,4 | 5023,4 | 3965,8 | 26439,1 | |
| уд.вес, % | 24,00 | 42,00 | 19,00 | 15,00 | 100,00 | ||
| % вып.плана | 99,15 | 99,15 | 99,15 | 99,14 | 99,15 | ||
| 2005 | план | тыс.руб. | 8554 | 12862 | 5527 | 5520 | 32463 |
| уд.вес, % | 26,35 | 39,62 | 17,03 | 17,00 | 100,00 | ||
| факт | тыс.руб. | - | - | - | - | 33186,9 | |
| уд.вес, % | - | - | - | - | - | ||
| % вып.плана | - | - | - | - | 102,23 | ||
| темп роста, % | - | - | - | - | 125,52 | ||
| 2006 | план | тыс.руб. | 9900 | 15500 | 7100 | 7645,9 | 40145,9 |
| уд.вес, % | 24,66 | 38,61 | 17,69 | 19,05 | 100,00 | ||
| факт | тыс.руб. | 9937,2 | 15484,8 | 7110 | 7613,8 | 40145,8 | |
| уд.вес, % | 24,75 | 38,57 | 17,71 | 18,97 | 100,00 | ||
| % вып.плана | 100,38 | 99,90 | 100,14 | 99,58 | 100,00 | ||
| темп роста, % | - | - | - | - | 120,97 | ||
| темп роста к 2004г., % | 156,60 | 139,45 | 141,54 | 191,99 | 151,84 | ||
Рассматривая структуру ФЗП по категориям персонала можно отметить, что в целом за период наблюдается снижение доли оплаты труда среднего и младшего медперсонала (42%; 19% и 38,61%, 17,69% соответственно) в общем ФОТ при одновременном увеличении доли оплаты труда немедицинского персонала (с 15% до 18,97%). Негативным остается и тот факт, что темп роста выполнения плана по ОТ немедицинского персонала(191,99%) опережает темп роста этого показателя по медперсоналу (156%; 139,45%; 141,54%).
В процессе анализа использования фонда заработной платы необходимо дать характеристику эффективности его расходования. Поэтому помимо абсолютного исследуется относительное отклонение по фонду заработной платы. Оно определяется путем сопоставления фактической величины фонда с его размером, установленным с учетом плановых условий функционирования сети и комплектования штатов (таб.7):
|
|
|
Таблица 7 - Расчет относительной экономии ФЗП по категориям персонала
| категории персонала | ФЗП факт, тыс.руб. | фактически занято должностей | ср.уровень з/п, тыс.руб. | число недостающ./ избыточных должностей | отн. экономия/ перерасход, тыс.руб. | |
| 2004 | врачебный персонал | 6345,5 | 147,5 | 43,020 | -4,50 | -193,592 |
| ср. мед. персонал | 11104,4 | 361,5 | 30,718 | -2,50 | -76,794 | |
| мл. мед персонал | 5023,4 | 316,75 | 15,859 | -0,25 | -3,965 | |
| прочие | 3965,8 | 213,5 | 18,575 | -4,50 | -83,588 | |
| всего | 26439,1 | 1039,25 | 25,441 | -11,75 | -298,927 | |
| 2005 | врачебный персонал | - | 151,25 | - | 3,25 | - |
| ср. мед. персонал | - | 360,75 | - | -1,25 | - | |
| мл. мед. персонал | - | 312 | - | -5,00 | - | |
| прочие | - | 218,75 | - | 4,75 | - | |
| всего | 33186,9 | 1042,75 | 31,826 | 1,75 | 55,696 | |
| 2006 | врачебный персонал | 9937,2 | 146 | 68,063 | -5,00 | -340,315 |
| ср. мед. персонал | 15484,8 | 360,75 | 42,924 | -0,25 | -10,731 | |
| мл. мед. персонал | 7110 | 312 | 22,788 | 0,00 | 0,000 | |
| прочие | 7613,8 | 219,25 | 34,727 | -1,75 | -60,771 | |
| всего | 40145,8 | 1038 | 38,676 | -7,00 | -270,733 | |
Средний уровень заработной платы вырос на 36,5%. Относительная экономия в целом по больнице составила 298,927 тыс. руб. в 2004 году и 270,733 тыс. руб. в 2006 году. Это нельзя однозначно считать положительным явлением, так как экономия получена за счет недоукомплектации штатов и не может не сказаться на качестве медицинского обслуживания населения. В 2005 году наблюдается обратное – перерасход средств на ОТ – 55,696 тыс. руб., в основном за счет того, что приняли больше, чем того требовалось.
Анализ эффективности использования фонда заработной платы также предполагает сопоставление темпа роста средней заработной платы и темпа роста производительности труда. В нашем случае производительность труда целесообразно представить в виде показателя «среднегодовой уровень обслуживания», отражающего количество отработанных койко-дней в расчете на одну штатную должность (табл.8):
Таблица 8 - Анализ эффективности использования ФЗП
| показатель | 2004
| 2005 | темп роста, % | 2006 | темп роста, % | темп роста к2004г., % | ||||||||
| план | факт | % вып. плана | план | факт | % вып.плана | план | факт | % вып.плана | ||||||
| количество койко-дней | 124400 | 129811 | 104,35 | 134250 | 133136 | 99,17 | 102,56 | 124400 | 115589 | 92,92 | 86,82 | 89,04 | ||
| ФЗП, тыс.руб. | 26666,80 | 26439,10 | 99,15 | 32463,00 | 33186,90 | 102,23 | 125,52 | 40145,90 | 40145,80 | 100,00 | 120,97 | 151,84 | ||
| число штатных должностей | 1051,00 | 1039,25 | 98,88 | 1041,00 | 1042,75 | 100,17 | 100,34 | 1045 | 1038 | 99,33 | 99,54 | 99,88 | ||
| ср..годовой уровень обслуживания, койко-день на 1 должность | 118,36 | 124,91 | 105,53 | 128,96 | 127,68 | 99,00 | 102,22 | 119,04 | 111,36 | 93,54 | 87,22 | 89,15 | ||
| ср.годовая з/п на 1 должность,тыс.руб. | 25,37 | 25,44 | 100,27 | 31,18 | 31,83 | 102,06 | 125,10 | 38,42 | 38,68 | 100,67 | 121,52 | 152,03 | ||
Темп роста уровня заработной платы (152%) превысил темп роста уровня обслуживания, который в целом даже снизился на 11%. Все это свидетельствует о наличии негативных тенденций в системе организации труда и его оплаты.
На основании проведенного анализа состояния трудовых ресурсов и использования фонда заработной платы в РКИБ можно сделать следующие выводы:
- Низкий уровень укомплектованности и существующая система организации труда предполагают повышение уровня совместительства, а также повышение интенсивности и напряженности труда в целях выполнения больницей своих функций в полном объеме.
Основной причиной подобной кадровой ситуации являются, бесспорно, условия труда и его оплаты, которые не могут устраивать высококвалифицированных специалистов. Тенденция текучести кадров, характерная для многих отраслей бюджетной сферы, в том числе для здравоохранения, может быть преодолена лишь при решении задачи обеспечения достаточного и сравнимого с показателями других сфер народного хозяйства уровня оплаты труда персонала.
- Уровень использования трудовых ресурсов можно охарактеризовать повышением уровня загруженности работников, ростом уровня обслуживания как показателя производительности труда, а также превышением некоторых норм труда, в частности, норм обслуживания коек.
К сожалению, данные показатели не позволяют оценить реальный уровень интенсификации труда и качества обслуживания населения. Однако необходимо отметить, что при недоукомплектованности штатов невозможным становится обеспечение уровня производительности труда, достаточного для выполнения больницей своих функций, и высокого уровня качества лечения одновременно. Достижение этих задач требует повышения показателя укомплектованности и квалификации штатов, а также проведения комплексных и активных мероприятий по повышению интенсивности и качества труда работников больницы.
|
|
|
Своевременное выявление негативных тенденций и резервов повышения качества труда и эффективности использования средств бюджета возможно лишь при проведении постоянной аналитической работы в учреждении при непосредственном участии в этой работе специализированных служб и больничных комиссий. Полученные результаты анализа в первую очередь должны использоваться при разработке и составлении сметы расходов больницы на планируемый период.
Система оплаты труда работников.
В соответствии с Положением №377 в РКИБ предусматриваются единые принципы оплаты труда работников на основе Единой тарифной сетки и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством РФ.
РКИБ находится на бюджетном финансировании и в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяет виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, имея в виду, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе Единой тарифной сетки (ЕТС). На выплаты стимулирующего характера направляется расчетная сумма фонда оплаты труда согласно ассигнований Сметы расходов РКИБ и экономия фонда оплаты труда (ФОТ).
Тарифная ставка (оклад) первого разряда Единой тарифной сетки определяется Федеральным законом. Тарифные коэффициенты утверждаются Правительством Российской Федерации по согласованию с общероссийскими объединениями профсоюзов и общероссийскими объединениями работодателей.
Разряды оплаты труда работников в соответствии с ЕТС определяются по результатам тарификации и аттестации, работников.
Ставки и оклады определяются на основе Единой тарифной сетки, представленные в таблице 9:
Таблица 9 - Порядок определения окладов (ставок).
| разряд | тарифный коэффициент | тарифные ставки (оклады), руб. | Социальные гарантии руб. | тарифные ставки + социальные гарантии, руб. | повышение 15% за вредность, руб. | повышение 30% дополнительная заработная плата, руб. |
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 | 1,00 1,040 1,090 1,142 1,268 1,407 1,546 1,699 1,866 2,047 2,242 2,423 2,618 2,813 3,036 3,259 3,510 4,500 | 1221 1270 1331 1395 1549 1718 1888 2075 2279 2500 2738 2959 3197 3435 3707 3980 4286 5495 | 68 30,5 10 | 200 210 233 252 285 322 364 412 466 527 595 673 760 859 972 1078 1197 1329 | 30,00 31,50 34,96 37,82 42,77 48,31 54,65 61,78 69,89 79,00 89,30 100,98 114,05 128,90 145,73 161,77 179,99 199,39 | 60,00 63,00 69,92 75,64 85,54 96,62 109,30 123,56 139,78 158,00 176,60 201,96 228,10 257,80 291,46 323,54 359,98 398,78 |
|
|
|
Аттестация лиц, занимающих должности медицинских работников, производится на основании действующих положений о порядке аттестации врачей, провизоров, средних медицинских и фармацевтических работников, а служащих – в соответствии с основными положениями о порядке проведения аттестации служащих учреждений, организаций, предприятий, находящихся на бюджетном финансировании.
Должностной оклад (месячная тарифная ставка) работника формируется из оклада по соответствующему разряду оплаты труда ЕТС и повышений к нему. Оклады заместителей устанавливаются на 10-20% ниже оклада соответствующего руководителя, предусмотренного по Единой тарифной сетке.
Оклады по должностям заместителей руководителей из числа медицинских работников, устанавливаются на 10-20% ниже окладов соответствующих руководителей с учетом квалификационных признаков данного заместителя (наличие квалификационной категории, ученой степени, почетного звания).
Оплата труда работников производится пропорционально отработанному времени, исходя из должностного оклада и доплат, надбавок и повышений.
Разряды оплат труда и тарифные коэффициенты определяются в зависимости от категории работников (таблица 10):
Таблица 10 - Разряды оплаты труда.
| Наименование должности | Разряд |
| Младший медицинский персонал | 2-4 |
| Средний медицинский персонал | 4-12 |
| В том числе медицинские сестры: | |
| не имеющие квалификационной категории | 8-9 |
| имеющие II квалификационную категорию | 9-10 |
| имеющие I валификационную категорию | 10 |
| имеющие высшую квалификационную категорию | 11 |
| Врачебный персонал | 9-16 |
| В том числе врач-специалист: | |
| не имеющий квалификационной категории | 11 |
| имеющий II квалификационную категорию | 13 |
| имеющий I квалификационную категорию | 14 |
| имеющий высшую квалификационную категорию | 15 |
В связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда размеры окладов (ставок) работников РКИБ повышаются на 15%.
Доплаты:
Работникам РКИБ доплата за работу в ночное время производится в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время:
§ рабочим – из расчета часовой тарифной ставки (оклада) с учетом повышения за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда;
§ медицинским работникам, специалистам и служащим – из расчета должностного оклада по занимаемой должности.
Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной медицинской помощи, доплата за работу в ночное время производится соответственно в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада).
Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра. Время внутрисменного перерыва в рабочее время не включается.
Во всех случаях доплаты и повышения к должностным окладам (ставкам) работников предусматриваются в процентах, абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада (ставки) без учета других надбавок и доплат.
Надбавки:
1) Надбавки за продолжительность непрерывной работы в РКИБ
устанавливаются в следующих максимальных размерах:
§ в размере 20% оклада (ставки) за первые три года;
§ в размере 10% за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30% оклада всем работникам РКИБ.
Надбавка выплачивается по основной должности исходя из оклада (ставки), установленной по разрядам оплаты труда ЕТС, без учета повышений за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, других повышений, надбавок и доплат.
2) Работникам учреждения в пределах выделенных бюджетных ассигнований могут устанавливаться надбавки за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде.
Надбавки начисляются на оклад (ставку) в процентах и зависят от объема качества выполняемой работы каждым из сотрудников, предоставленных к выше указанной надбавке. Размер надбавки определяется главным врачом и ограничивается средствами, направленными на данный вид оплаты расчетной сметой и экономией Фонда оплаты труда.
Надбавки устанавливаются на определенный срок – месяц (в исключительных случаях на один год), приказом по учреждению на основании заявления, ходатайства руководителя структурного подразделения. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или оказании особо важных или срочных работ.
Руководителю учреждения надбавки устанавливаются решением МЗ УР за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования, передовых методов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Виды выплат стимулирующего и компенсационного характера в РКИБ:
1. Премирование работников РКИБ:
- по результатам работы за определенные периоды: месяц, квартал, год;
- к юбилейной дате сотрудника;
- к праздничным датам;
- как единовременное поощрение сотрудника, отличившегося при выполнении особо важных заданий;
- в связи с выходом на пенсию.
2. Единовременная материальная помощь:
- работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту;
- в связи с тяжелым материальным положением работника;
- работнику в связи со смертью члена (членов) его семьи, членам семьи умершего работника;
- на приобретение медикаментов, лечение.
Размер выплат стимулирующего характера ограничивается суммой экономии фонда оплаты труда.
Единовременные выплаты в виде премий и материальной помощи определяются в размере оклада сотрудника РКИБ.
Премии по итогам определенного периода зависят от выполнения структурными подразделениями показателей выполнения госзаказа и плана койко-дней, начисляются за фактически отработанное время каждого сотрудника.
Главный врач утверждает сумму экономии Фонда оплаты труда и определяет расчетный период для премирования в зависимости от суммы экономии оплаты труда.
Главный врач имеет право снижать размер премии приказом по РКИБ частично или полностью, в зависимости от причин производственных упущений:
- нарушение санитарно-эпидемиологического режима 20%;
- некачественное, несвоевременное выполнение функциональных обязанностей 50%;
- нарушение трудовой дисциплины 100%;
- обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи 100%.
Таким образом, финансирование оплаты труда РКИБ осуществляется через бюджет. В пределах выделенных бюджетных ассигнований РКИБ самостоятельно определяет виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера. В учреждении используется повременно-премиальная система оплаты труда, поэтому оплата труда работников производится пропорционально отработанному времени, исходя из должностного оклада и доплат, надбавок и повышений. Должностные оклады соответствуют окладу по соответствующему разряду оплаты труда ЕТС и повышений к нему. Платные услуги оказывают незначительное влияние на заработную плату, т.к. они составляют небольшую долю в общем объеме предоставляемых услуг. В больнице разработано и утверждено совместно с профкомом положение и премировании, которое внесено в коллективный договор. В положении предусмотрены различные выплаты (ежемесячные, разовые): по результатам работы за определенные периоды, к праздничным датам и другие. При начислении заработной платы учитывается стаж работы в здравоохранении. Учреждение вносит платежи по социальному страхованию граждан по ставкам, установленным законодательством РФ, УР. Трудовые права и обязанности работников РКИБ регулируются действующим трудовым законодательством и другими нормативными актами.
|
|
|
