Класс Nematoda – собственно круглые черви

Филяриатозы – болезни, вызываемые представителями класса Nematoda – филяриями. Эта группа возбудителей заболеваний человека широко распространена в странах тропического и субтропического климата. Больных филяриатозами насчитывается примерно 650 млн. человек в мире.

Для всех филярий характерна нитевидная форма тела (рисунок 51). 

Они – биогельминты. Окончательный хозяин – человек и некоторые млекопитающие. Промежуточными хозяевами и переносчиками являются двукрылые кровососущие насекомые. Половозрелые паразиты локализуются в тканях и полостях тела человека, личинки (микрофилярии) – в крови или в тканях. Микрофилярии мигрируют по кровеносным сосудам в зависимости от времени суток. Филярии живородящи.

Wuchereria bancrofti – возбудитель вухерериоза. Основной хозяин только человек, промежуточные хозяева и переносчики – комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia. Локализация половозрелых форм – лимфатические сосуды и узлы. Здесь самки рождают личинок, которые мигрируют в кровеносные сосуды (днем они находятся в глубоких сосудах внутренних органов, ночью поднимаются в периферические сосуды). Развитие микрофилярий в организме комара – от 8 до 35 дней (в зависимости от температуры окружающей среды). При укусе комаром человека микрофилярии снова попадают в кровь, мигрируют в лимфатическую систему и достигают половой зрелости через 3-18 месяцев.

Патогенное действие и симптомы заболевания. На ранних стадиях болезни – токсико-аллергическое действие продуктов метаболизма паразитов. Позже – механическое действие: закупорка лимфатических сосудов, нарушение оттока лимфы. Резко увеличивается объем пораженного органа (нижние конечности, наружные половые органы, у женщин – молочные железы). Вухерериоз известен под названием «слоновой болезни», или элефантиаза. На ранних стадиях болезни отмечают бронхопневмонии, синдром «тропической эозинофилии», на поздних стадиях – деструктивные изменения в лимфатической системе, диарея, моча с примесью лимфы, вторичный пиелонефрит, слоновость органов.

Диагностика: обнаружение микрофилярий в крови (кровь для анализа берут ночью).

Рисунок 51 – Филярии

А – Brugia malayi, Б – Loa loa, В – Wuchereria bancrofti

Brugia malaji – возбудитель бругиоза. Морфологически сходна с W.bancrofti, несколько больших размеров. Жизненный цикл не отличается от цикла вухерерии. Окончательный хозяин – человек, обезьяны, кошки, собаки. Промежуточные хозяева и переносчики – чаще комары рода Mansonia. При бругиозе поражаются преимущественно верхние и нижние конечности. Патогенное действие, симптомы и лабораторная диагностика такие же, как при вухерериозе.

Onchocerca volvulus – возбудитель онхоцеркоза. Окончательный хозяин – только человек. Промежуточные хозяева и переносчики микрофилярий – мошки. Поражаются поверхностные слои кожи, глаза, периферические лимфатические сосуды. Под кожей образуются подвижные плотные узлы – онхоцеркомы. Они могут быть в подмышечных впадинах, около крупных суставов, на ребрах, на голове. Под капсулой в них находятся живые и погибшие нематоды. Отрожденные самками микрофилярии располагаются по периферии узла, проникают в лимфатические узлы, в глаза, в поверхностные слои кожи. В желудке мошки личинки становятся инвазионными в течение 6-12 дней и снова через укус переносчика попадают в окончательного хозяина, где достигают половой зрелости.

Патогенное действие и симптомы заболевания. Токсико-аллергическое действие продуктов метаболизма паразитов. Паразитирование микрофилярий в коже вызывает развитие онхоцеркозного дерматита (зуд, высыпания на коже, ее истончение, потеря эластичности, образование мелких морщинок – «кожа апельсина» или «кожа крокодила», «кожа слона»). Очень редко при онхоцеркозе встречается слоновость лица («морда льва»). Наиболее серьезными осложнениями онхоцеркоза являются поражения глаз, которые приводят к потере зрения.

Лабораторная диагностика: обнаружение микрофилярий в срезах поверхностных участков кожи или половозрелых форм – в онхоцеркомах.

Loa loa – возбудитель лоаоза. Окончательный хозяин – человек, обезьяны, промежуточный хозяин и переносчик – слепни. Половозрелые формы локализуются в подкожной клетчатке, серозных полостях глаз, личинки – в кровеносной системе. Микрофилярии у слепня становятся инвазионными через 7-10 дней. Человек заражается лоаозом через укус слепня.

Патогенное действие и симптомы заболевания. Токсико-аллергическое действие продуктов метаболизма и продуктов распада погибших паразитов. Механическое действие на ткани хозяина паразиты оказывают во время миграции по организму. У больных отмечаются боли в конечностях, парестезии (нарушения чувствительности), временные и быстро проходящие отеки, гиперэозинофилия, анемия. При поражении глаз наблюдаются отеки и гиперемия век, сильные боли, снижение остроты зрения. В результате развития вторичной инфекции в мышцах и лимфоузлах развиваются абсцессы.

Лабораторная диагностика: обнаружение микрофилярий в мазках или в толстой капле крови. Под конъюнктивой паразиты видны невооруженным глазом. 

Профилактика филяриатозов: личная – защита от нападения и укусов переносчиков-кровососов; общественная – санитарно-просветительная работа среди населения, выявление и лечение больных, борьба с переносчиками.