 |
Организация работы приемного покоя (приемного отделения).
|
|
|
|
Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы.
В приемное отделение больные могут быть доставлены:
1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний)
2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) – плановая госпитализация;
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);
4. «Самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случаях ухудшения его самочувствия на улице, недалеко от больницы).
Основными функциями приемного отделения больницы являются:
1. прием и регистрация больных;
2. осмотр, первичное обследование больных и диагностика;
3. санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных;
4. оказание квалифицированной медицинской помощи;
5. транспортировка больных в лечебные отделения больницы.
Через приемное отделение в больницу поступает почти весь контингент больных, за исключением рожениц, инфекционных больных и тяжелых экстренных больных. Прием в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется, децентрализовано, в специально выделенных помещениях этих корпусов (санитарный пропускник или приемно-смотровой бокс). Кроме того, больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение.
Приемное отделение состоит из:
- зала ожидания,
- кабинета дежурной медсестры (регистратура);
- одного или нескольких смотровых кабинетов;
- процедурного кабинета;
- палат наблюдения;
- перевязочной, а иногда и малой операционной;
|
|
|
- изоляторов (бокс, для инфекционных больных);
- санпропускника;
- рентгеновского кабинета;
- лаборатории.
Зал ожидания предназначен, для ходячих больных и сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев, кресел. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, о часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.
Рядом с залом ожидания находится кабинет дежурной медицинской сестры. В нем производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации.
Документация приемного отделения:
- журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (Ф. № 001/У);
- медицинская карта стационарного больного (Ф. № 003/У);
- статистическая карта выбывшего из стационара (Ф. № 006/У);
- журнал регистрации, больных с выявленным педикулезом (Ф. № 058/У);
- инфекционный журнал (Ф. № 066/У).
Медсестра-регистратор вносит в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф.И.О. больного, год рождения, дату, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Она же заполняет паспортную часть (титульный лист) медицинской карты стационарного больного (историю болезни), и статистической карты выбывшего из стационара. Измеряет температуру тела больного.
Медсестра приемного отделения проводит антропометрию - один из методов обследования пациентов, к ним относится определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки.
Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела (греч. аnthropos – человек, metreo – измеряю).
Рис. 1. Измерение роста.
Измерение роста ростомером. Измерение роста производится после снятия обуви и головного убора в приемном покое (Рис.1). Оснащение: ростомер, совмещенный с медицинскими весами. Измерение роста производится следующим образом:
|
|
|
1. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от исходного уровня (находится на расстоянии - 100 см от площадки) до уровня выше предполагаемого роста больного.
2. Попросить больного встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной (горизонтальной) линии.
3. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки.
4. Записать данные измерения в температурный лист.
Рис. 2. Измерение массы тела.
Определение массы тела (взвешивание) (Рис.2).Массу тела пациента определяют при поступлении, если позволяет состояние, и далее каждые 7 дней госпитализации, или чаще по назначению врача. Данные измерений заносятся в температурный лист. Массу тела определяют с помощью медицинских весов. Взвешивание производится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в утреннее время, в одни и те же часы, при частом взвешивании, по возможности в одной и той же одежде.
Оснащение: весы медицинские. Взвешивание производится следующим образом:
1. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в положении «0» и должны совпадать с контрольной отметкой.
2. Закрыть затвор и предложить больному встать на площадку весов (без обуви, тапочек).
3. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока коромысло встанет вровень с контрольной отметкой.
4. Закрыть затвор.
5. Записать данные измерения в температурный лист (Ф. № 004/У).
Массу тела определяют с диагностической целью при поступлении, для выявления дефицита веса, ожирения, наблюдения за динамикой веса, отеков в процессе лечения. Если пациент находится на постельном режиме или находится в тяжелом состоянии, то взвешивание тела противопоказано.
Измерение окружности грудной клетки. Измерение производят в состоянии спокойного дыхания, на вдохе и выдохе, для определения дыхательной экскурсии грудной клетки.
|
|
|
Оснащение: сантиметровая лента. Измерение окружности грудной клетки производится следующим образом:
1. Приложить к телу ленту больного так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди на уровне 4 ребра (у мужчин под сосками)
2. Отметить количество сантиметров.
3. Записать данные измерения в температурный лист.
Процедурный кабинет, перевязочная (чистая и гнойная), а также малая операционная предназначены для оказания экстренной помощи. Кроме того, в приемном отделении имеется несколько палат (палаты наблюдения), в которые помещают больных с неясным диагнозом. В этих палатах должен быть отдельный санитарный узел.
Для санитарной обработки больных, поступающих в больницу, в приемном отделении имеется санпропускник (ванна, душ, обтирание, комната для переодевания и санитарной обработки при педикулезе).
Санпропускник приемного отделения состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Необходимо строго соблюдать основное направление движения больных во время санитарной обработки: от смотровой к «чистой» комнате, где больные одеваются, т.е. после гигиенической ванны или душа больной не должен возвращаться в грязную смотровую или раздевалку.
Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения санитарно-гигиенической обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бочки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки: клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости с надписью «чистые мочалки», машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированное ведро и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности.
Глава 3.
|
|
|
