 |
Понятия здоровья и болезни.
|
|
|
|
Человеку угрожает множество различных заболеваний, они могут быть легкими и тяжелыми, кратковременными и более продолжительными. Проходящие заболевания у здоровых людей, как правило, протекают без каких-либо особых последствий. Если же речь идет о более тяжелом заболевании, которое приковывает больного к постели, то здесь уже не избежать отрыва человека от повседневной деятельности, привычного образа жизни, возможно, на длительное время; если же больной попадает в больницу, то ему приходится расстаться и с привычной средой. Согласно современному подходу болезнь может рассматриваться и как кризис. Индивидуум реагирует на необычную нагрузку, которую представляет для него заболевание, путем активирования той способности к приспособлению, которой он располагает. Если же защитные силы организма истощаются, нарушается равновесие, наблюдаются патологические проявления, патологические реакции личности. Значительной нагрузкой - особенно, если больной попадает в больницу, - является отрыв от привычной среды. Тяжелые хронические больные - это большая нагрузка, как для врачей, так и для медицинских сестер. Отсутствие результатов лечения, неизлечимость переносить тяжело. Такие больные причиняют множество проблем, забот своим близким. Социально они оказываются изолированными, находятся в «роли больных». Именно для предотвращения окончательного оформления этой «роли» и служат поддержание психической активности больного, обеспечение его занятости, которые являются важнейшими задачами психологии работы с больным, его терапии. Всякая болезнь поражает человека в целом. И можно смело предположить, что личность, психические факторы играют роль в выздоровлении, и в ухудшении состояния больных, а также, и в становлении хронического характера заболевания. Болезнь и связанное с нею поведение могут быть по-настоящему поняты лишь с учетом всей истории жизни человека, его прошлого и настоящего. Об этом следует помнить в процессе повседневной деятельности.
|
|
|
Здоровье и болезнь - различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей среде – физической и социальной.
Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, состояние вне болезней и патологических состояний.
Для здоровья характерны:
1) анатомическая и функциональная целостность организма; 2) достаточная приспособляемость к окружающей среде; 3) хорошее самочувствие, то есть единство благополучия в физической, духовной и социальной сферах.
Для болезни характерны:
1) повреждение организма (нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа или части тела; 2) реакция (или цепь реакций) на повреждение, приспособление или сопротивление (не только биологическое, но и социальное); 3) не только соматическое (телесное), но и психическое (душевное) страдание.
Болезнь (по классификации ВОЗ) - жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособительных ресурсов организма к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.
Болезнь представляет собой анатомические, функциональные нарушения в результате действия патогенного или чрезвычайного раздражителя, ответных (защитных) изменений, направленных на устранение происшедших повреждений. Изменение организма в ответ на раздражение или повреждение обозначается термином “реакция” и проявляется в функциональных и морфологических процессах. Однако в чистом виде болезнь, в которой можно легко различить и повреждение, и реакцию на него, встречается не так часто: например, травма, острая инфекция и др.
|
|
|
Первым существенным признаком болезни является повреждение организма (нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа или части тела, вызванное внешним воздействием).
Вторым существенным признаком болезни является реакция организма на различные повреждения. Повреждение и реакция на него — признаки, необходимые и в то же время достаточные для основного определения болезни; это не сумма, а единство существенных признаков, т. е. болезнь можно рассматривать как реакцию организма на его повреждение.
Определение болезни указывает на исходные, самые общие и простые ее признаки, но для нас они основные. Нет необходимости доказывать, что болезнь человека—не только биологическое, но и социальное явление, не только соматическое, но и психическое страдание.
Следует помнить, что болезнь является общей реакцией организма, регулируемой нервной, гормональной и другими системами; поражение отдельного органа - местное, наиболее выраженное проявление реакций целостного организма. Особенности локализации процесса зависят как от причинного фактора, так и от предшествующего состояния организма. При каждом заболевании в болезненный процесс вовлекается весь организм: например, при пневмонии основные изменения локализуются в легких, но одновременно происходит нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и многих других органов.
Классификация болезней определяется двумя основным признаками: происхождением болезни и местом поражения (локализацией).
Различают следующие группы болезней:
1. болезни с определенными причинными факторами (по этиологическому принципу);
2. по органам (по локализации), особенно если не всегда ясна причина (например, язвенная болезнь желудка);
3. есть болезни, при которых ведущее место имеет механизм развития (патогенез), а не причина, которая может быть неизвестна (аллергическая сенсибилизация);
4. выделяют болезни, объединенные особыми анатомо-функциональными свойствами (опухоли).
|
|
|
Этиология – наука о причинах болезни. Причиной болезни могут быть самые различные факторы. Большинство болезней развивается в результате совокупного действия ряда причинных факторов:
- механических (травма, сотрясение и др.);
- физических (переохлаждение, перегревание, электрический ток, радиация);
- химических (промышленные яды, отравляющие вещества, медикаменты);
- биологических (действие вирусов, паразитов, микроорганизмов и их токсинов):
- психогенных (сильные волнения, страх, переутомление и др.);
- генетических (наследственные, врожденные особенности);
- алиментарных (нарушение питания).
Факторы риска – это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения болезни.
Патогенез -механизм развития болезни. Звеньями патогенеза являются нарушение следующих жизненных процессов: 1) нервно-психических; 2) гуморальных; 3) иммунных; 4) биохимических механизмов.
Клиника – проявления, признаки, симптомы и синдромы заболевания, выявляемые при субъективном и объективном исследовании больного.
Симптом болезни – это признак болезни. Различают субъективные симптомы (боли в животе и т.д., тошнота, головокружение и др.), т.е. жалобы больного - субъективная оценка своего состояния больным. Объективные симптомы – вынужденное положение тела пациента, повышение артериального давления (АД), высокая температура, учащение дыхания и пульса. Данные его обследования - ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), ЭКГ-признаки, рентгенологические особенности, которые выявляются с помощью объективных методов исследования. Это - осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы.
Синдром – закономерное сочетание различных, но тесно связанных друг с другом симптомов.
В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго. Такие заболевания называют острыми. Болезни хронические характеризуется длительным течением, и периодически могут обостряться.
|
|
|
Основная болезнь может обусловить возникновение нового, иного тяжелого заболевания: например, прорыв (перфорация - от лат. Perforatio-прорыв) язвы желудка в брюшную полость вызывает острое воспаление брюшины (перитонит). Такое новое поражение организма называется осложнением болезни.
Иногда болезнь через некоторое время после выздоровления может возобновиться (рецидив). У больного может быть не одно, а два заболевания (и больше): например, у страдающего язвенной болезнью желудка может быть одновременно и бронхит. В таких, случаях более серьезная болезнь называется основной, а другая – сопутствующей. Если человек, помимо основной тяжелой болезни, болен также и другим серьезным заболеванием, то второе заболевание носит название конкурирующего. Болезнь может окончиться полным выздоровлением или переходом в хроническое состояние, исходом болезни может быть также смерть.
Анамнез (anamnesis — воспоминание) — совокупность данных о больном и его болезни. Различают анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни (anamnesis vitae). Сбор анамнеза осуществляют путем опроса больного или его родственников, знакомых. Знание анамнеза помогает правильно поставить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение.
Фоновые заболевания – это болезни, которые способствуют возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышают его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при ишемической болезни сердца.
По степени тяжести – легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые.
Диагностика – наука о методах распознавания симптомов болезни. Это весь процесс обследования больного и мыслительные операции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов.
Клинический диагноз – краткое заключение о сущности заболевания, выраженное с помощью медицинской терминологии. Клинический диагноз включает:
1) название болезни в терминологии международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10);
2) этиологию;
3) обострение или ремиссию при хроническом заболевании;
4) осложнения и сопутствующие заболевания, функциональное состояние органа.
Диагноз бывает предварительный и заключительный.
Прогноз – определение исхода заболевания (благоприятный, неблагоприятный).
Основные исходы болезни:
- полное выздоровление;
- переход в хроническое состояние;
- утрата трудоспособности (инвалидность);
- смерть.
|
|
|
Лечение (therapy) — это комплекс мероприятий, направленных на устранение патологии и восстановление здоровья. Основными методами терапии являются т. н. консервативное лечение, хирургическая операция или их сочетание. Под консервативным лечением понимают все способы, противопоставляемые оперативному вмешательству.
Среди различных заболеваний человека, известных в настоящее время, особое место занимают те, которые вызываются разнообразными микроорганизмами, проявляющими патогенность в отношении людей. Эти болезни передаются от человека к человеку или от зараженных животных, птиц, членистоногих или рыб. Возбудителями этих заболеваний чаще всего являются бактерии и вирусы. Такие заболевания получили название инфекционных болезней (этот термин происходит от латинского слова ”inficere”-заражать). Инфекционные болезни встречаются в виде как единичных, так и массовых заболеваний, поражающих обширные контингенты людей. При массовом распространении инфекционных болезней возникают их эпидемии, охватывающие значительные массы людей.
Важнейшей особенностью инфекционных болезней является то, что непосредственной причиной их возникновения служит внедрение в организм человека вредоносного (патогенного) микроорганизма. Однако одного этого фактора обычно недостаточно, чтобы развилась инфекционная болезнь. Организм человека должен быть восприимчивым к данной инфекции, он должен отвечать на внедрение микроба особой патофизиологической и морфологической реакцией, определяющей клиническую картину болезни и все другие ее проявления. Как правило, каждая инфекционная болезнь имеет своего специфического возбудителя.
Профилактика (prophylaktikos) внутренних болезней — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья путем устранения причин и источников заболевания.
Глава 5.
|
|
|
