 |
Выполнение внутривенных инъекций.
|
|
|
|
Оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, емкость с 70% раствором спирта с притертой пробкой, стерильные ватные шарики, лоток для использованного материала, стерильные перчатки, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор (Рис.34).
Действия медсестры поэтапно (по шагам) будут следующими:
1. Сообщить пациенту, когда и где ему будет проведена инъекция;
2. Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату;
3. Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой;
4. Надеть маску;
5. Обработать руки спиртом;
6. Подготовить шприц с лекарственным средством;
7. Надеть перчатки;
8. Усадить или уложить пациента на спину;
9. Руку пациента максимально разогнуть в локтевом суставе;
10. Под локтевой сгиб подложить клеенчатую подушку или полотенце;
11. На плечо, выше локтевого сгиба на 10 см на ткань (не голое тело!) достаточно туго наложить жгут;
12. Убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо пальпируется;
13. Предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак для улучшения наполнения вены. Перед собственно инъекцией сжать кулак и не разжимать его до разрешения медсестры;
14. Кожу локтевого сгиба обработать стерильными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз (размер инъекционного поля – 4х8 см; сначала широко, затем непосредственно место пункции);
15. выбрать для пункции наиболее доступную и наполненную вену;
16. Кончиками пальцев левой руки несколько сместить кожу над ним в сторону предплечья, фиксируя вену;
17. Взять приготовленную для пункции иглу или шприц в правую руку;
18. Одномоментно проколоть кожу над веной и стенку самой вены или прокол провести в два этапа – сначала кожу, затем иглу провести (подвести) к стенке вены и сделать прокол вены;
|
|
|
19. Убедиться, что игла в вене, для этого слегка потянуть поршень шприца на себя – в шприц должна поступать кровь;
20. Предложить больному разжать кулак и медсестра должна снять жгут;
21. Медленно ввести лекарство. Лекарство ввести не до самого конца, оставляя пузырьки воздуха в шприце;
22. Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом;
23. Правой рукой извлечь иглу из вены;
24. Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.
Рис.34. Выполнение внутривенного струйного введения лекарственного раствора.
Внутривенные вливания.
Внутривенные вливания применяют для введения большого количества различных растворов (3-5 л и больше); они являются основным способом так называемой инфузионной терапии. Внутривенные вливания применяют в тех случаях, когда необходимо восстановить объем циркулирующей крови, нормализовать вводно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма, устранить явление интоксикации при тяжелых заболеваниях, отравлениях. Если необходимо быстро ввести лекарственное вещество (при шоке, коллапсе, тяжелой кровопотере), то пользуются струйными внутривенными вливаниями. Если лекарственный препарат должен поступать в кровеносное русло медленно, то применяют капельное введение. В тех ситуациях, когда встает вопрос о длительном (в течение нескольких суток) введении больших количеств растворов, применяют катетеризацию вены (чаще всего подключичной) или венесекцию.
Внутривенные вливания осуществляют с помощью специальной системы для капельного введения. С точки зрения соблюдения правил асептики и антисептики оптимально применять системы одноразового пользования. Каждая система в собранном виде состоит из флакона с необходимым для вливания препаратом, короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон, капельницы с фильтром и двумя трубками, пункционной иглы, резиновой переходной трубочки, соединяющей трубку капельницы с пункционной иглой.
|
|
|
Сняв с флакона металлический колпачок, предварительно обтерев его спиртом, вводят в него короткую иглу капельницы (через нее потом пойдет жидкость из флакона) и длинную иглу воздуховодной трубки (через которую во флакон будет входить воздух). Переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на специальной подставке на высоте 1-1,5 м над кроватью. При этом следят, чтобы конец длинной иглы (воздуховодной трубки) находился во флаконе над уровнем жидкости. Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле, так, чтобы капельница (в перевернутом виде) оказалось на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капельницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец трубки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пункционной игле) накладывают зажим. После пунктирования вены систему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (обычно 50-60 капель в 1 мин). Вливание прекращают после того, как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.
|
|
|
