Выполнение внутрикожной инъекции.

Медсестра выполняет действия в следующем порядке:

1. Для проведения инъекции тщательно вымыть руки.

2. Сверить название лекарственного вещества на ампуле и флаконе с назначением. Проверить срок годности препарата, целостность флакона или ампулы, наличие недопустимого осадка и изменение цвета раствора.

3. Собирают шприц, не дотрагиваясь до иглы. Проверяют проходимость иглы, придерживая муфту 2 пальцем левой руки.

4. Крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Узкую часть ампулы вскрывают с использованием ватно-марлевого тампона, смоченного в спирте, после надпиливания стекла или по указанию на стекле движением от себя.

5. При необходимости флакон взбалтывают до растворения осадка.

6. Соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. Правой рукой острие иглы, надетой на шприц, вводят в ампулу и оттягивая поршень, постепенно набирают раствор.

Рис.33. Выполнение внутрикожной инъекции.

7. Флакон или ампула в момент набора лекарства в шприц по мере необходимости наклоняется. Ампулу держат левой рукой между 2 и 3 пальцами, а 1 и 4 держат цилиндр шприца.

8. При этом, набрав лекарство (меняют иглу), выдавливают из шприца и иглы воздух до появления капель раствора. При этом шприц находится в левой руке в вертикальном положении на уровне глаз медсестры муфту иглы придерживают 2 пальцем, а поршень выдвигают правой рукой.

9. Внутрикожные инъекции производят короткой иглой (2—3 см) с малым просветом, шприцем на 1-2 мл. Чаще для внутрикожного введения используют внутреннюю сторону предплечья.

10. После предварительной обработки кожи спиртовым тампоном, иглу вкалывают в кожу срезом вверх примерно под углом 30° на незначительную глубину и продвигают параллельно поверхности кожи на 3—4 мм, выпуская по 1—2 капли жидкости. Иглу при введении придерживают 2 пальцем правой руки, поршень выдвигают левой рукой. На коже при этом появляется бугорок, а при дальнейшем продвижении иглы и введении капель раствора — «лимонная корочка» (Рис. 33).

11. Иглу осторожно извлекают.

Внутривенные инъекции.

Внутривенные инъекциичаще всего производят с помощью венепункции (чрескожное введение иглы в вены), реже с применением венесекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные инъекции, и их выполняют обычно врач или специально обученная медицинская сестра, поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных инъекций могут иметь для больного самые серьезные последствия.

Перед тем как набрать в шприц лекарство из флакона или ампулы, необходимо проверить и убедиться в готовности препарата. Шейку ампулы или колпачок флакона протирают спиртом, ампулу вскрывают, после чего отдельной иглой набирают в шприц ее содержимое. Затем эту иглу снимают и надевают другую, с помощью которой и проводят инъекцию. Если необходимо провести инъекцию в палате, шприц с набранным лекарством приносят туда в стерильном лотке вместе с ватными шариками, смоченными спиртом.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда – вены нижних конечностей. При проведении венепункции под локоть вытянутой руки больного помещают небольшую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и уменьшает ее подвижность. Венепункцию обычно проводят в два приема, вначале прокалывают кожу, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и вены можно проводить одномоментно. Правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень: появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут расслабляют и лекарство медленно вводят в вену.

После извлечения иглы и вторичной обработки кожи спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном или накладывают на него на 1-2 мин давящую повязку.