Выполнение внутримышечной инъекции

(масляного раствора лекарственного средства).

Медсестра выполняет действия в следующем порядке:

1. Для проведения инъекции тщательно вымыть руки.

2. Сверить название лекарственного вещества на ампуле и флаконе с назначением. Проверить срок годности препарата, целостность флакона или ампулы, наличие недопустимого осадка и изменение цвета раствора.

3. Собирают шприц, не дотрагиваясь до иглы. Проверяют проходимость иглы, придерживая муфту 2 пальцем левой руки.

4. Ампула с масляным раствором должна быть предварительно согрета в теплой воде до температуры тела человека.

5. Крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Узкую часть ампулы вскрывают с использованием ватно-марлевого тампона, смоченного в спирте, после надпиливания стекла или по указанию на стекле, движением от себя.

6. Соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. Правой рукой острие иглы, надетой на шприц, вводят в ампулу и оттягивая поршень, постепенно набирают раствор.

7. При этом, набрав лекарство (меняют иглу), выдавливают из шприца и иглы воздух до появления капель раствора. При этом шприц находится в левой руке в вертикальном положении на уровне глаз медсестры муфту иглы придерживают 2 пальцем, а поршень выдвигают правой рукой.

8. Внутримышечные инъекции производят в мышцы ягодицы, плеча и бедер. Шприцы необходимой емкости – 5-10 мл и иглы длиной 8—10 см с просветом 0,8—1,5 мм (Рис. 30).

Рис.30. Места постановки внутримышечной инъекции.

9. При внутримышечной инъекции в ягодицы больной лежит. При инъекции в ягодицу шприц держат правой рукой так, чтобы II палец придерживал шток поршня, IV палец — иглу, остальные — цилиндр.

10. Укол производят в верхний наружный квадрант ягодицы на глубину 7—8 см, оставляя не менее 1 см между кожей и муфтой иглы (Рис.31). Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесняют поршнем из шприца лекарственное вещество. Быстро удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом. При внутримышечной инъекции в бедро шприц держат, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Рис.31. Выполнение внутримышечной инъекции.

Подкожные инъекции.

Подкожно обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Под кожу можно вводить от небольшого количества до 2 л жидкости. Лучше всего проводить подкожные инъекциина наружной поверхности плеча, подлопаточном пространстве, передненаружной поверхности бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку и поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. При выраженной интоксикации, обезвоживании больного, когда невозможно провести пункцию вены, применяют подкожное капельное введение лекарственных средств (изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ого раствора глюкозы и других стерильных растворов). Чтобы не вызвать повреждения подкожной клетчатки одновременно можно ввести до 500 мл раствора, а в течение суток - 1,5-2 л жидкости. Наиболее удобным местом для длительных подкожных вливаний является передненаружная поверхность бедра. При проведении подкожных инъекций возможен ряд осложнений, связанных с неправильной техникой инъекции и несоблюдением правил асептики и антисептики; могут возникнуть инфекционные осложнения - абсцесс или флегмона, которые требуют хирургического вмешательства. При постоянном введении лекарств в одно и то же место может образоваться болезненный инфильтрат, особенно часто он возникает при введении не подогретых масляных растворов, например раствора камфоры.