 |
Терминология, определение понятий и диагностические критерии в гастроэнтерологической эндоскопии
|
|
|
|
OMED NOMENCLATURE OF DIGESTIVE ENDOSCOPY
Zdenek Maratka With the collaboration of the OMED Terminology Committee, contributions by G.Dagnini and M. Patella.
Introduction:
D.E.Fleischer (Laparoscopy),
M.A. Fujino (Endoscopic Ultrasonography)
and W. Rosch (Therapeutic Endoscopy)
Русскоязычная версия:
Ю.Х. МАРАХОВСКИЙ
(Республика Беларусь)
Публикуется с разрешения издателя и авторов.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ
При эндоскопическом исследованииспециалист с помощью необходимого оборудованияоценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полостии обязан давать адекватное описание полученных данных.
Для этого необходимо использовать корректные термины. В то же время, используемые описательные терминологические понятия должны позволять проведение их компьютерной обработки.
С одной стороны, корректная терминология и классифицированные эндоскопические данные должны содержать клинико-диагностическую информацию.
С другой стороны, не должны использоваться абсолютизированные, не корректные, неясные, избыточные и сверхизменчивые термины. Такие термины должны быть исключены.
Оптимальный термин соответствует следующим критериям:
Ø одно слово,
Ø полуколичественный,
Ø международно признанный и идентичный или аналогичный по написанию на основных языках мира.
В эндоскопической терминологии, как правило, не должны использоваться гистологические или клинические термины, которые не могут быть идентифицированы эндоскопически.
В некоторых ситуациях с наличием проявлений болезни или повреждений органов, которые возможно идентифицировать эндоскопически, допускается использование общих терминологических понятий, например: язва - для обозначения дефекта слизистой, гиперемия - для обозначения покраснения.
|
|
|
Термин "опухоль" (тумор) в эндоскопии используется для описания выбухающих образований, обычно неопластической природы.
В США используется термин "масса", как равноценный термину "тумор", и заменяющий его.
В случаях неподходящих или неясных терминов должен быть проведен выбор новых терминов, как можно более простых и полуколичественных. Это относится в первую очередь к терминам "гастрит" и "эрозия".
Гастрит - это в принципе морфологическое и гистологическое понятие. При этом эндоскопическая характеристика не отличается точностью или надежностью. Соответственно, описательные термины (красная, застойная, нодулярная и т.д. слизистая) должны использоваться в случаях обнаружения изменений слизистой желудка. Термин "гастропатия", используемый в некоторых странах, соответствует ситуации в большей степени.
Эрозия - также гистологическое понятие и в эндоскопии этот термин может быть использован очень осторожно. В принципе - это микроскопическое повреждение, которое не может быть идентифицировано эндоскопически без использования специальных способов с увеличением или витальной окраски.
Следуя логике описательной терминологии, более предпочтительно использовать в случаях таких повреждений слизистой термин " афта ", вместо "неполная или плоская эрозия" и " папула " вместо " полная или углубленная, или хроническая эрозия ".
Термин " эрозивный " должен быть заменен на более специфичные описательные термины, такие, как кровоточащий, геморрагический, афтозный и т.д.
Степени соответствия эндоскопических находок клиническим диагностическим понятиям обозначаются в следующем контексте:
Ø специфично,
Ø типично,
Ø предположительно,
Ø возможно,
Ø вероятно.
СИСТЕМАТИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛА ПО ТЕРМИНОЛОГИИ И ПОНЯТИЯМ ПО OMED
|
|
|
Рекомендуемые термины сопровождаются нумерацией (классификационные номера):
Ø первая цифра соответствует разделу.
Ø Вторая цифра в классификационном номере от 1 до-6 соответствует следующим характеристикам:
1. Полость.
2. Содержимое.
3. Стенка.
4. Перистальтика.
5. Слизистая.
6. Геморрагии.
7. Плоские повреждения.
8. Выступающие в просвет.
9. Углубленно-приподнятые повреждения (дефекты).
Последующие цифровые обозначения классифицируют сами повреждения, они соподчинены разделам от 1 до 6.
Глава 7 (лапароскопия) имеет иную структуру в соответствии с исследуемым органом брюшной полости.
Эндоскопическое заключение базируется на трех последовательных этапах:
1. Описание.
2. Интерпретация.
3. Окончательная диагностика, включая результаты гистологического и цитологического исследования.
Описание.
Как чисто визуальный способ эндоскопия описывает макроскопические находки внутренней части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости, базируясь на оценке:
Ø поверхности,
Ø цвета слизистой или серозы,
Ø движения стенок органов,
Ø их размеров,
Ø и выявленных повреждений.
Поэтому, описательная часть должна содержать чисто описательные термины, соответствующие макроскопическим находкам.
Не нужно использовать описательную терминологию, не имеющую визуальной основы, например: гистологическиеили иные термины типа хронический, в которых не содержится визуально определяемой информации.
2. Интерпретация:
Интерпретация результатов осуществляется с учетом клинической диагностики и отражается в заключении. При этом интерпретация должна содержать ответы на вопросы, обозначенные в показаниях к исследованию.
3. Окончательная диагностика:
В принципе, для окончательной диагностики используется соответствующий способ, например: биопсия. Именно поэтому эндоскопическая терминология, рекомендованная OMED, не идентична полностью диагностической классификации болезней, представленной в Международной Классификации болезней и причин смерти (МКБ-10).
NOTA BENE: Для терминов, рекомендованных к исключению, отмечено обозначение (Исключить или Избегать).
|
|
|
