 |
Больной К., 35 лет, жалуется на постоянный шум и на понижение слуха справа.
|
|
|
|
Из анамнеза известно, что понижение слуха произошло постепенно на протяжении 20 лет. Окружающие стали говорить больному, что он не дослышит, но не обращал на это внимания. Затем в правом ухе появился шум, 'напоминающий «шум леса». Шум усиливается в ночное время, когда дома становится тихо. Больной считает, что из-за шума плохо слышит, но отмечает, что при работе на токарном станке он хорошо слышит обращенные к нему слова.
Объективно: наружные слуховые проходы широкие, серы нет, барабанные перепонки больших размеров, истончены, опознавательные пункты хорошо выражены.
Правое ухо
Низкого тона У ушной рако
Акуметрия
вины
\1ф м 6 м
24"
5"
20"
Субъективный
шум
Шепотная речь
Таблица 10 Левое ухо
Низкого тона
|0,5 м
Разговорная речь Громкая речь Латерализация звука
Соотношение костной и воздушной проводимости
Костная проводимость Ci28 норма 20"
Воздушная проводимость С128 Hopjwa 40"
С2048 норма 60"
16 м
22" 10"
30"
Аудиограмма № 3.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 107
Больная П., 27 лет, жалуется на понижение слуха на оба уха, но хуже слышит левым ухом, и на постоянный шум низкого тона.
Из анамнеза известно, что" понижение слуха наступало постепенно, вначале появился шум низкого тона в левом ухе, а потом стала замечать, что хуже слышит левым ухом. Все эти явления появились во время беременности и усилились после рождения ребенка. Больная отмечает, что при езде на городском транспорте (троллейбус, трамвай, автобус) слух улучшается, она хорошо воспринимает разговорную речь.
Объективно: наружные слуховые проходы широкие, барабанные перепонки больших размеров, истончены. Опознавательные пункты выражены хорошо.
|
|
|
Таблица
| Правое ухо | Акуметрия | Левое ухо | |
| Низкого | Субъективный шум | Низкого | |
| тона | тона | ||
| (1 М | Шепотная речь | 0„5 м | |
| б. м | Разговорная речь | 2 м | |
| |6 М | Громкая речь | 6 м | |
| — | Латерализация звука | ||
| — | Соотношение костной и | воздушной | |
| проводимости | .-- | ||
| 22" | Костная проводимость | 24" | |
| Ci28 норма 20" | |||
| 20" | Воздушная проводимость | 5" | |
| Ci28 норма 40" | |||
| 20" | С2048 норма 60" | 15" |
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 108
Больная М., 18 лет, жалуется на понижение слуха на левое ухо Из анамнеза известно, что левое ухо заболело 5 лет назад после сильного охлаждения. Появилось гнойное отделяемое, которое длительное время не прекращалось. Около месяца лежала в больнице — вводили антибиотики. Примерно через год заболевание вновь повторилось. Последние два года стала замечать, что хуже слышит левым ухом.
Объективно: правая барабанная перепонка не изменена, опознавательные пункты выражены хорошо. Левая барабанная перепонка втянута, рубцово изменена, утолщена, на ее внутренней поверхности имеются белесоватые бляшки.
| Т | а б л и ц а 12 | ||
| Правое ухо | Акуметрия | Левое ухо | |
| Низкого тона | Субъективный шум | Низкого | |
| тона | |||
| 6 м | Шепотная речь | Е м | |
| 6 м | Разговорная речь | 4 м | |
| 6 м | Громкая речь | 6 м | |
| — | Латерализация звука | — | |
| + | Соотношение костной и | воздушной | —i |
| проводимости | |||
| 19" | Костная проводимость | 22" | |
| Сш норма 20" | |||
| 38" | Воздушная проводимость | 15" | |
| С|28 норма 40" | |||
| 60" | С2о48 норма 60" | 30" |
Аудиограмма № 4
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 109
Больной В., 26 лет, жалуется на понижение слуха' на оба уха, на шум низкого тона.
|
|
|
Из анамнеза известно, что у больного уши болят с детства. Периодически возникали боли в ушах с гноетечением, поднималась высокая температура. Несколько раз лечился в стационарных условиях, вводили антибиотики. Когда прекращалось гноетечение из ушей больного выписывали домой. Последние 7—8 лет уши не болят, гноетечения из ушей нет, но слух заметно ухудшился.
Объективно: слуховые проходы обычной ширины, барабанные перепонки резко втянуты, правая барабанная перепонка сращена с промонториумом. Видны рубцы и отложения солей.
Таблица 1,3
| Правое ухо | Акуметрия | Левое ухо | |
| Гизкого тона | Субъективный шум | Низкого | |
| тона | |||
| (1 М | Шепотная речь | .1,5 м | |
| 3 м | Разговорная речь | А м | |
| 6 м | Громкая речь | ,6 м | |
| '— | Латерализация звука | — | |
| р— | Соотношение костной и | воздушной | —i |
| проводимости | |||
| 22" | Костная проводимость | 30" | |
| Сиа норма 20" | |||
| 10" | Воздушная проводимость | ю | |
| Cut норме К)" | |||
| 15" | <!]04i норме 60" |
Поставьте диагноз. Назначьте лечение
Задача 110
Больная Л., 35 лет, жалуется на значительное жжение слуха на левое ухо, на появляющиеся времени
мм приступы головокружения, сопровождающиеся ТОШНОТОЙ п неприятными субъективными ощущениями.
Из анамнеза известно, что три года назад у больной по время работы возник приступ головокружения, который сопровождался тошнотой и рвотой. Была вызвана скорая помощь, и больная с подозрением на пищевое отравление была доставлена в инфекционную клинику. На следующий день больная чувствовала себя хорошо и вскоре была выписана. Через 3 месяца приступ повторился и сопровождался шумом в левом ухе, сильным головокружением. Приступ продолжался около 2 часов. Последние О месяцев приступы повторяются ежемесячно и больная, предчувствуя приближение приступа, старается присесть на что нибудь пли прилечь.
|
|
|
