 |
С. Чуров. Состоятельность шва. Из предисловия доктора …ских наук Никиты Николаевича Николаева. Эмоции. Барокамеры
|
|
|
|
С. Чуров
Состоятельность шва
Из предисловия доктора …ских наук Никиты Николаевича Николаева
…несколько подобных предисловий и обнаружил, что они напоминают восточные тосты, – написаны не об объекте, а по поводу объекта. По поводу записок Ивана Петровича я хотел кое‑ что сказать о дилетантизме в науке.
…хорошо организованное научное исследование движется по наиболее перспективным направлениям. Стыки этих направлений прикрыты, употребляя военный термин, слабо и оставляют широкое поле деятельности для малых коллективов и даже одиночек.
…поэтому то, что автор работает практически один, еще не признак дилетантизма, и переживания Ивана Петровича в этой связи кажутся мне кокетством.
…хотя, по формальным признакам, Иван Петрович – любитель: медицинского или биологического образования не имеет, зарплаты как научный работник не получает.
…сам выбрал объект исследования и довел работу до результата. В большой науке для этого нужна удача, и изрядная. Любителям легче – нетронутый материал оказывает меньшее сопротивление на первом этапе.
…разрабатывает пакет программ, позволяющих, во‑ первых, по данным о больном рекомендовать дозировки при лечении методом гипербарической оксигенации…
…или ГБО – это лечение повышенным давлением кислорода в барокамерах.
…в‑ четвертых, по ритму сердечных сокращений («вариационная пульсометрия») ответить на вопрос: допустимо ли именно сейчас подвергать больного такому мощному воздействию, как кислород под давлением.
…чтобы читатель понимал слово «стык» не только по‑ военному, но и как соединение различного, – специалисты знают, что трудно сварить прочным швом разнородные материалы. Поэтому мне представляется, что основная мысль записок не «о чем», а «как».
|
|
|
…отыскиваются пути к взаимопониманию представителями разных наук – кибернетики и медицины.
…меняется естественнонаучный подход от описания фактов к их анализу.
…замечание личного характера: автор сравнительно точно изложил содержание моих реплик в связи с его научными занятиями, но придал им не свойственную мне молодежно‑ легкомысленную форму…
…никогда не называл его «старик» и «борода» и обращаюсь к нему на «ты» только наедине или в семейном кругу.
…понимаю, что литература живет по своим правилам, даже когда касается действительных событий и живых людей, но, наверное, и я вправе…
…просил Ивана Петровича хотя бы скобками отделять слова литературного персонажа Николаева от комментариев доктора …ских наук Николаева.
Эмоции
Чуть ли не каждый день я вспоминаю, что слова «больница», «больной» происходят от слова «боль», и – когда врач записывает привычное: «больной страдает…» – это буквальная правда. Вот почему в отделение не пускают родственников. Возможность инфекции скорее – повод: страшно у нас свежему человеку. Так и стоят у дверей. Выйдешь, кидаются. Даже не к тебе, к халату твоему, все наготове – и слезы, и крик, и улыбка недоверчивая: «Доктор, как там Иванов? » Отвечаю правду: «Я не доктор, подождите дежурного врача». Мой предшественник ушел за вторым образованием в медицинский, видимо, не случайно. Трудно со стороны наблюдать борьбу со смертью, хочется помочь действием. Только будем все же заниматься своим делом, а эмоции переключим в нужном направлении.
«…уже устал нажимать на клавиши и сам себе разрешил – еще точку обсчитаю и чайку попью. А нанес точку – ложится, гладко ложится на экспоненту, на глаз видно, и какой там чай, считаешь следующую, и только на двадцатом каком‑ нибудь цикле вспомнишь: елки‑ палки, остыл уже, а сам считаешь дальше. Охотничье чувство, азарт, тяга.
|
|
|
…на защите я, говорят, волновался, галстук теребил и глубокоуважаемого назвал уважаемым. Но это пустяки, а вот когда первую серию обсчитал и вижу – есть! Вот тогда действительно: в животе холодок, и сердце даже не бьется, а дрожит».
(Из разговоров на кухне в квартире Николаевых )
Барокамеры
Моя должность уникальна до несуразности. Я – инженер отделения гипербарической оксигенации. В нашей, очень крупной клинике больше тридцати отделений, несколько сот врачей, а инженеров – четыре, считая главного. Поэтому меня не раз пытались перенацелить: то на обеспечение всех реанимационных отделений, то на кислородную службу клиники. Понять это желание можно, в отделении шесть коек и свой инженер. Не самая, на мой взгляд, удачная шутка Михаила Ивановича: «Имеем инженера, а бачок в нужнике течет который месяц» – выражает в сущности ту же идею о несуразности. Но что делать – моя должность закреплена приказом министра, вот и не разрешают работать без инженера.
Бывает, барокамера есть, врачи есть, а инженера нету – маловат оклад; и тут хоть на голове стой, а сеансы больным проводить не моги. А кто из инженеров, кроме специалистов гипербарической оксигенации, может похвастать, что учился в Центральном институте усовершенствования врачей? Я учился, и бумага соответствующая есть, хотя тот же Михаил Иванович утверждает, что эту бумагу я то ли купил, то ли подделал, а в Москве был один раз в детстве, проездом. Если же говорить серьезно, мне кажется, что инженерская должность, в большинстве случаев, – перестраховка в связи с давними авариями (академик Амосов в книге «Мысли и сердце» описывает такую).
Доктор …ских наук Николаев. Заметка на полях.
Мне, напротив, такая точка зрения кажется ошибочной. Любая лечебная барокамера, как сосуд, находящийся под давлением и оборудованный системой жизнеобеспечения, есть техническое устройство по своей сути строгое, требующее постоянного технического контроля и обслуживания. Выполняемого на инженерном уровне, как я полагаю, – вслед за министром здравоохранения.
|
|
|
Заезжие корреспонденты любят фотографировать наши барокамеры. До телевидения мы не доросли, они все больше барокомплекс Всесоюзного центра хирургии показывают – крупнейшая барооперационная, зал барокамер с хоккейное поле размером, а у нас не те масштабы, наши камеры – одноместные. Зато мы собрали коллекцию очень хороших фотографий и сделали стенд «Наша жизнь», его хоть сейчас на выставку…
Понимаю корреспондентов. Например, хирургия: что интересно, то страшно, а в сотый раз потный лоб и добрые глаза над марлевой маской снимать неинтересно. А у нас симпатичные сестры управляются с техникой космического вида: стрелки, циферблаты, ручки, кнопки, прозрачные колпаки блистеров сверкают, крышки двух камер откидываются чуть ли не до потолка, а у третьей цилиндр весь в круглых иллюминаторах. На подходе четвертая, – так у нее иллюминаторы квадратные!
По мне, нет хуже разнородной техники. Я уж не говорю, что на каждую камеру своя техническая инструкция, своя эксплуатационная и своя – по технике безопасности и что две последние я должен сочинить, согласовать в трех местах и утвердить. Но ведь каждый раз заново обучать врачей и медсестер и заново сдавать зачеты, да не свои, внутренние, а комиссии. Не так трудно сдавать, трудно комиссию собрать. С обслуживанием тоже проблема. Две камеры отечественные, третья, реанимационная с аппаратом искусственной вентиляции легких, системами внутривенного вливания, отсосами, – импортная. Для наших камер техническая документация есть, иностранка – без документов. Когда техник фирмы приезжает на ежегодный осмотр, он из чемоданчика с шифр‑ замком вынет чертежи, посмотрит – и обратно в чемоданчик. Поэтому, когда с родными не ладится, то можно и самому повозиться, не выйдет – через недельку с завода приедут. Фирму не дозовешься: представителя в СССР они не держат, а переписка по инстанциям тянется месяцы. Кое‑ что освоили, но когда я управление электромагнитным клапаном не только что без монтажной, а и без принципиальной схемы разбирал, пробитый диод менял и снова собирал, мне надо было спецмолоко пополам с бромом выдавать.
|
|
|
Зарубежный техник после восторгался русской смекалкой, однако придумку выкинул, вставил фирменный диод и выписал счет. А камера с отечественным накрутила девятьсот часов и дальше бы работала. Впрочем, удивительно, что она еще на ходу. Год назад вместе с техником приехал представитель фирмы по Восточной Европе, весь день притворялся, что по‑ русски не понимает. Он‑ то и сообщил, что этот экземпляр имеет рекордную наработку. А как экземпляру ее не иметь, если в Вене такая камера за два года проработала триста часов, а у нас триста за месяц набегают. В Австрии медики экономные.
Баротерапия – дело не дешевое. Если прикинуть стоимость сеанса на отечественной барокамере, выйдет около трех рублей. На импортной, сверх того, еще пару рублей золотом. Я почему думаю, что представитель фирмы понимает по‑ русски. Мы через переводчика беседовали насчет капитального ремонта и проверок – срок испытания на предельное давление истекает, я и пошутил вполголоса: «Может, мы часть работы выполним своими силами, пусть за это новые аппараты искусственной вентиляции поставят бесплатно». Переводчик еще думал, стоит ли такое переводить, а у представителя по Восточной Европе на лице крупными буквами: «Дружба дружбой, а денежки врозь».
Так вот, я все знаю про гуманизм и бесплатное медицинское обслуживание, но когда мы укладываем алкоголика с печеночной комой в валютную барокамеру, не могу удержать негуманную мысль, что вряд ли он отработает эти деньги.
Надобно заметить, что работа со сложной и разнообразной техникой меняет образ мышления врачей, делает их податливее к техническим идеям. На днях Людмила Васильевна спокойненько переставила монитор барокамеры в палату. Она не знала, конечно, всех неисправностей – предохранитель перегорел, но поменяла местами восемь блоков, отключила и подключила двенадцать разъемов и ведь ничего не перепутала. Я уверен, что в других отделениях ни одна женщина такого не смогла бы при всем желании.
Доктор …ских наук Николаев. Справка.
«Монитор» – англоязычный термин и означает в данном случае набор блоков для дистанционного контроля, или мониторинга, состояния тяжелых больных. В отделении, где работает Иван Петрович, мониторами обеспечены все койки и барокамеры.
А если бы мы не ленились оформлять рацпредложения, то весь бы фонд премий по рацработе выбрали. Бывают просто‑ таки отличные идеи: Сережа мне продувку на отечественной камере померил – я ахнул. Я ведь только обмолвился, что надо, а сам не знал, с какого бока к этому вопросу подлезть.
|
|
|
«Не знаю. Нет, Саша тоже этим не занимается… Ну и что физтех? Если у тебя ухо заболит, ты же не к гинекологу, который какой‑ нибудь первый медицинский в столице закончил, а к ушнику пойдешь. А справочник смотрел? Чей‑ чей… Рыжика… Какие шутки, фамилия у него такая – Рыжик… Резонно, но помочь ничем не могу. Это чистая теория, вряд ли какой прикладник поможет».
(Никита Николаевич по телефону )
Никак я не мог разобраться с дозировкой кислорода. Не связывалась концентрация со временем, а с давлением – и подавно. Я уже в графиках запутался, но ничего умного выдумать не мог. Есть зависимость – видно, что есть, а начнешь считать – ответ не сходится, систематическая ошибка.
|
|
|
