 |
Приход Расход Дата получения Откуда получено и N док-та Кол. Дата Номера истории болезни Кол. Остаток Подпись
|
|
|
|
4. Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств.
Порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ аптечными складами (базами) утвержден приказом МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330. Наркотические средства и психотропные вещества отпускаются из аптечных складов (баз) только для медицинских целей лечебно-профилактическим и фармацевтическим (аптечным) организациям, а также научно-исследовательским учреждениям и медицинским учебным заведениям, имеющим соответствующие лицензии.
Отпуск наркотических средств и психотропных веществ должен производиться по требованиям, подписанным руководителем аптечного склада (базы) или его заместителем и заверенным печатью аптечного склада (базы).
Все требования и счета на наркотические средства и психотропные вещества должны выписываться отдельно от требований и счетов на другие лекарственные средства, с указанием количеств в них прописью.
Наркотические средства и психотропные вещества отпускаются со склада (базы) только в опечатанном виде, при этом на каждую упаковку наклеивается этикетка с указанием отправителя, наименования содержимого и номера анализа.
Перед отпуском наркотических средств и психотропных веществ материально ответственное лицо должно лично проверить основание для отпуска, соответствие отпускаемого наркотического средства и психотропного вещества сопроводительным документам, правильность упаковки и расписаться в копии счета-фактуры, оставшейся на аптечном складе (базе).
Выдача наркотических средств и психотропных веществ производится по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке, с указанием наименования получаемых средств и количества их прописью. Срок действия доверенности 15 дней.
|
|
|
Письмом МЗСР РФ от 02.11.2005 г. № 5268-ВС разъясняется, что понятие «запас наркотического средства или психотропного вещества» для учреждений здравоохранения следует понимать как 3-дневная (5-дневная) потребность в этих средствах и веществах, исходя из операционной и реанимационной активности учреждения, с обязательным наличием переходящего остатка. Сроки использования запаса наркотических средств и психотропных веществ не лимитируются, контролирующим органам недопустимо требовать наличия «нулевого» остатка наркотиков или обязательного расходования их при отсутствии показаний к использованию.
Требования-накладные на наркотические средства и психотропные вещества, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках для каждой группы препаратов.
В аптечных учреждениях (организациях) требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных средств – в течение одного календарного года. Требования-накладные должны храниться в аптечном учреждении (организации) в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
Лица, ответственные за получение, приемку, хранение, отпуск и ведение учета наркотических средств и психотропных веществ в лечебно-профилактическом учреждении и его отделениях назначаются приказом руководителя, с ними заключается договор о материальной ответственности.
Приемка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется комиссией путем сверки фактически поступивших лекарственных средств с указанными в требовании-накладной сведениями о наименовании, форме выпуска, дозировке, упаковке, количестве, номере серии, документах, подтверждающих качество продукции. Результаты приемки отражаются в специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 04.11.2006 г. № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров».
|
|
|
Согласно приложению 5 приказа МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330, в отделениях лечебно-профилактических учреждений наркотические средства и психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться у главной (старшей) медицинской сестры в опечатанных или опломбированных сейфах.
Наркотические средства и психотропные вещества, полученные сменным медицинским персоналом, должны храниться в прикрепленном к полу или стене закрытом и опечатанном сейфе в специально отведенном помещении.
На внутренней стороне дверки сейфа должен находится перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых и суточных доз.
Наркотические средства и психотропные вещества для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно.
Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств и психотропных веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.
Правила хранения и учета наркотических средств
1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.
4. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.
|
|
|
5. Наркотические cpeдствa вводятся пациенту только по назначению врача.
6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учетa наркотических средств, хранящемся в сейфе.
В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывается количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.
Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы.
7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.
8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, передавший и принявший ключи ставят подписи в журнале. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.
9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.
Вопросы для самоподготовки
1. Расскажите о порядке выписывания требований на лекарственные средства и о порядке получения их из аптеки.
2. Расскажите о порядке выписывания требований на остродефицитные и дорогостоящие лекарственные средства и о порядке получения их из аптеки.
3. Расскажите о назначение лекарственных препаратов при оказании амбулаторной медицинской помощи.
4. Расскажите о назначение лекарственных препаратов при оказании стационарной медицинской помощи.
5. Расскажите о порядке назначения наркотических средств и психотропных веществ.
6. Расскажите о порядке оформления требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций.
|
|
|
7. Перечислите приказы, регламентирующие хранение и учет лекарственных средств в ЛПУ.
8. Охарактеризуйте правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту, в процедурном кабинете.
9. Перечислите общие требования к хранению лекарственных средств в отделении.
10. Расскажите о правилах выписки, учета и хранения наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств.
11. Охарактеризуйте правила хранения и учета наркотических средств.
Литература
Основные источники:
Учебники
6. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
7. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008.
8. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
9. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.
10. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Дополнительные источники:
1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. – М.,2000.
2. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. – М.:Феникс, 2004.
Лекция № 10
Тема 3.9 Медикаментозное лечение в сестринской практике
Пути введения лекарственных средств. Способы наружного применения лекарственных средств.
План лекции:
1. Пути введения лекарственных средств.
2. Введение лекарственных средств per os, сублингвально, per rectum.
3. Способы наружного применения лекарственных средств.
4. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос.
5. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.
1. Пути введения лекарственных средств.
Существует множество путей введения лекарств в организм. Путь введения в значительной степени определяет скорость наступления длительность и силу действия лекарств, спектр и выраженность побочных эффектов. В медицинской практике принято подразделять все пути введения на энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные, к которым относят все остальные пути введения.
|
|
|
