 |
Техника внутривенной инъекции
|
|
|
|
Цель: введение вещества при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, 2 стерильных ватных шарика, смоченных 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, гематома; ошибочное введение лекарственного препарата; ухудшение состояние пациента во время инъекции.
| Обоснование | Этапы |
| Установление контакта с пациентом. | Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс. |
| Психологическая подготовка к манипуляции. | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
| Соблюдение прав пациента. | 3. Получить его согласие. |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| Достижение эффективного проведения манипуляции. Профилактика воздушной эмболии. | 5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шпице и проходимость иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора. |
| Обеспечение доступа к месту инъекции. | Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья. |
| Профилактика постинъекционных осложнений. | 7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
| Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе. | 8. Положить под локоть пациента клеенчатую подушку. |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 9. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). |
| Обеспечение к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. | 10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный коней до остановки венозного кровотока. |
| Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены. | 11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, а вторым – непосредственно место инъекции. |
| Обеспечение фиксации иглы и управление ею. | 13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. |
| Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены. | 14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом 30º, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. |
| Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены. | 15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадание в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. |
| Профилактика постинъекционных осложнений. | 16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь. |
| Обеспечение восстановления венозного кровотока. | 17. Развязать жгут лево рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. |
| Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены. | 18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жёстко зафиксировано. |
| Профилактика осложнений. | 19. Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора. |
| Профилактика постинъекционных осложнений. | 20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Просить больного держать руку согнутой не менее 5 минут. |
| Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. | 21. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | 22. По прошествии положенного времени ватный шарик убрать в контейнер с дезинфектантом или в пакет из-под одноразового шприца. |
| Обеспечение психологически комфортного состояния. | 23. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | Окончание процедуры: 24. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | 25. Вымыть руки (гигиенически уровень). |
| Обеспечение преемственности сестринского ухода. | 26. Сделать запись о процедуре и реакции пациента. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛГОРИТМ
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...