Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе




Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, сал­фетка.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
ΙΙ. Выполнение процедуры: 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры.
7. Опустить боковые поручни (если они есть) с парализованной стороны пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки). Обеспечение доступа к пациенту и его безопас­ность Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента.
8. Скрестить руки пациенту на его груди Передвинуть пациента в направлении парализованной стороны тела. Обеспечение достаточного места для переворачи­вания пациента на живот. Профилактика травма­тизма парализованной стороны.
9. Поместить парализованную ногу пациента на здоровую. Снижение физической нагрузки на сестру.
10. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить поручни. Обеспечение безопасности пациента.
11. Положить тонкую подушку на место, где будет располагаться живот пациента Профилактика провисания живота. Снижение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы.
12. Выпрямить локоть парализованной руки. Прижать ее по всей длине к туловищу. Подсунуть кисть под бедро. Исключение опасности придавливания руки при пе­ремещении пациента на живот.
13. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется. Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Обеспечение безопасности сестры и пациента.
14. Положить левую руку на "дальнее" плечо пациента, а правую руку - на его "дальнее" бедро. Повернуть пациента на живот в сторону сестры. Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при пере­мещении пациента по направлению к сестре.
15. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной стороны тела). Подложить тонкую подушку под голову и шею пациента. Снижение сгибания и переразгибания шейных по­звонков мышц шеи.
16. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе на 90°. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика, накрытого салфеткой. Другую руку вытянуть вдоль туловища. Предупреждение риска ограничения способности руки совершать наружные вращения вокруг плече­вого сустава.
17. Согнуть оба колена пациента и подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. Предупреждение длительного переразгибания ко­ленных суставов. Профилактика развития пролеж­ней на пальцах ног.
18. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Обеспечение тыльного сгибания стопы.
19. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. Обеспечение безопасности пациента.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 20. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (со­циальный уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

 

АЛГОРИТМ

МАЗОК ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Этапы Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяс­нить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом. Психоло­гическая и эмоциональная подготовка.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа по­сле еды, питья, полоскания горла. Психологическая подготовка к манипуляции. Прием пищи, питья, полоскание частично уда­ляют микрофлору.
3. Получить его согласие на проведение процедуры. Соблюдения прав пациента.
4. Подготовить оснащение. Обеспечение эффективного проведения про­цедуры.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 6. Забор материала:
  • попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;
  • взять в левую руку пробирку и шпатель
  • придавить шпателем корень языка книзу и кпереди;
  • «правой рукой за пробку извлечь стерильный тампон из пробирки;
  • осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на гра­нице пораженного участка);
  • извлечь тампон из полости рта;
  • поместить полученный материал в стерильную пробирку, не ка­саясь ее стенок;
  • подписать пробирку.
Примечание: взятие мазков производится под визуальным контро­лем при достаточном освещении. 		Условия, позволяющие правильно взять мате­риал. На границе пораженного участка больше воз­будителей.
III. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Про­вести утилизацию одноразового инструментария. Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Вымыть руки (гигиенический способ). Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; от­править материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10'С, затем передаются в лабораторию. Условия получения достоверного результата.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности ухода.

АЛГОРИТМ
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...