 |
Развитие брюшины и некоторых органов пищеварительной системы
|
|
|
|
Брюшина развивается из среднего зародышевого листка – мезодермы.
На самых ранних стадиях развития по бокам от кишечной трубки распологается вентральная часть мезодермы (несегментированная), которая называется спланхнотомом; в нём имеется полость (эти вторичная полость тела или целом). Данная полость ограничена медиальной и латеральной пластинками. Из латеральной пластинки развивается мезотелий пристеночной брюшины, из медиальной пластинки – мезотелий висцеральной брюшины.
Для правильного понимания развития брюшины и возникающих аномалий развития, рассмотрение данного вопроса в процессе эмбриогенеза следует разделить поэтапно:
I этап – 4 неделя внутриутробного развития.
Первичная кишка имеет длину, равную длине туловища, протягиваясь от орального до каудального конца зародыша.
Медиальные пластинки спланхнотома охватывают кишечную трубку и образуют дорсальную и вентральную брыжейки; последняя на этой стадии имеется от орального конца до уровня пупка, ниже пупка произошла её ранняя редукция.
II этап – 5-6 неделя внутриутробного развития.
Начинается дифференцировка кишечной трубки. В начале появляется веретенообразное расширение в области желудка. Идет усиленный рост дорсальной брыжейки желудка (в области большой кривизны). Начинает формироваться сальниковая сумка.
Из эпителиальной выстилки начального отдела средней кишки начинают развиваться закладки поджелудочной железы.
Кроме того, в вентральной стенке выпячивается закладка печени, которая быстро растет. В мезенхима дорсальной брыжейки желудка появляется закладка селезёнки.
III этап – 7 недель внутриутробного развития:
каудальный отдел передней кишки, подвергнувшийся расширению (в области желудка) совершает повороты: вокруг вертикальной оси – слева направо, при этом правая стенка становится задней, а левая передней; вокруг сагиттальной оси снизу вверх; в результате малая кривизна оказывается сверху, а большая – внизу. Двенадцатиперстная кишка располагается справа от будущего позвоночника соответственно вентральная брыжейка желудка и двенадцатиперстной кишки оказываются сверху, а дорсальная снизу, то есть брыжейка из сагиттальной плоскости переходит во фронтальную.
|
|
|
В связи с поворотом брыжейки, печень также отклоняется кверху, размеры её быстро увеличиваются. Раздвигая листки вентральной брыжейки, печень своей верхней поверхностью соприкасается с диафрагмой, брюшина же накрывает её верхнюю и нижнюю поверхности.
Связки, идущие от малой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки к печени и далее продолжающиеся на диафрагму и переднюю брюшную стенку (печеночно-желудочная, печеночно-дуоденальная, серповидная, венечная, треугольная) являются производными вентральной брыжейки.
Поворот желудка вокруг продольной оси (слева – направо) приводит к тому, что его левая стенка становится передней, а правая задней.
IV этап – 12 недель внутриутробного развития:
Характеризуется усиленным ростом кишечной трубки в длину, в результате образуется петля, обращенная выпуклостью вперед и вниз. В этой петле можно выделить 2 колена: нисходящее (тощеподвздошное) и восходящее (подвздошно-ободочное). В начальном отделе восходящего колена формируется утолщение, соответствующее слепой кишке.
На 13-ой неделе восходящее колено поднимается кверху и совершает поворот. Утолщение соответствующее слепой кишке, оказывается под печенью. Желточно-кишечный проток редуцируется, а также частично редуцируется дорсальная брыжейка в области двенадцатиперстной и нисходящей кишок.
|
|
|
V этап – после 16 недель внутриутробного развития:
в этот период происходит усиленный рост отдельных участков кишечной трубки:
1. В области будущей тонкой кишки, ниже места перекреста с восходящим коленом, образуются, примерно, 7 петель брыжеечной части тонкой кишки.
2. Опускание слепой кишки и формирование восходящей ободочной кишки с редукцией ее брыжейки. Конечный отдел слепой кишки увеличивается и остается в зачаточном состоянии, этот участок в последствии соответствует будущему червеобразному отростку.
3. Участок нисходящей ободочной и сигмовидной кишки.
Аномалии и пороки развития пищеварительной системы:
1. Пороки развития пищевода: в результате неполного разделения кишечной трубки и трахеи – образуются пищеводно-трахейные фистулы. Наличие таких пороков приводит к аспирации пищи и жидкости в дыхательные пути и к возникновению аспирационной пневмонии.
2. Подвздошный дивертикул – это желточно-кишечный проток, соединяющий первичную кишку с желточным мешком. У эмбриона проток входит в состав пупочного канатика вместе с пупочной веной и пупочными артериями. В норме этот проток облитерируется, а иногда он остается и имеет форму слепого выпячивания тощей кишки на 50-70 см проксимальнее илеоцекального угла.
3. У эмбриональной кишки до двух месяцев внутриутробного развития сохраняется дорсальная брыжейка на протяжении всей кишки, которая затем в области двенадцатиперстной, восходящей и нисходящих кишок редуцируется. Если дорсальная брыжейка сохраняется, то нередко возникают завороты, осложняющиеся кишечной непроходимостью.
4. Обратное положение органов – это редко встречающаяся аномалия, когда происходит поворот кишечной трубки не слева направо, а в обратном направлении. В результате все органы желудочно-кишечного тракта располагаются зеркально.
5. Отсутствие или сужение заднепроходного отверстия. Этот порок развития требует вмешательства сразу после рождения ребенка.
Контрольные вопросы:
1. Из какого зародышевого листка развивается пищеварительная система?
2. Дайте понятие «ротовая бухта», «анальная бухта». Каким образом первоначально они отделены от первичной кишки?
|
|
|
3. Назовите отделы первичной кишки.
4. Какие отделы включает туловищная кишка?
5. Назовите производные: а) передней кишки, б) средней кишки, в) задней кишки.
6. Назовите основные жаберные дуги и определите их функцию.
7. Что такое I висцеральная дуга и на какие отростки она делится?
8. Из каких отростков образуется верхняя челюсть?
9. Как идёт образование нижней челюсти?
10. Производными чего является развитие наружного носа?
11. На какой неделе внутриутробного развития происходит деление ротовой бухты на ротовую и носовую полости?
12. Назовите основные пороки развития лица.
13. Из какого зародышевого листка развивается брюшина?
14. Что такое «спланхнотом» и что в нем находится?
15. Что такое дорсальная и вентральная брыжейки? Из чего они формируются?
16. Назовите основные повороты желудка в процессе внутриутробного развития.
17. Назовите аномалии развития пищеварительной системы.
|
|
|
