 |
Саногенез. Защитные и компенсаторные функции организма и их роль в механизмах выздоровления. Роль нервной, эндокринной, иммунной систем в выздоровлении
|
|
|
|
Вопрос 7.
Материалистическое понимание роли этиологического фактора и условий возникновения болезней. Классификация этиологических факторов t
По происхождению этилогические факторы делят на 2 группы:
*внешние;
*внутренние.
Внешние этиологические факторы:
1)Механические – обладают большой кинетической энергией, которые способны вызвать переломы.
2)Физические – воздействие различных видов лучевой энергии, температуры, атмосферного давления.
3)Электрические – (ожоги, электромолнии).
4)Химические – воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неорганической природы.
5)Биологические – вирусы, бактерии, гельминты.
6)Психогенные – кора головного мозга, вызывающая ятрогенные заболевания.
Внутренние этиологические факторы: врожденные и наследственные факторы.
По интенсивности действия различают следующие этиологические факторы:
1)Чрезвычайные или необычные (чрезвычайная доза яда, воздействие молнии, электрического тока, падение с высоты)
2)Обычные по своей природе (недостаток содержания кислорода в воздухе, психо-эмоциональные перегрузки).
3)Индифферентные, которые могут стать причиной заболевания аллергии (пыльца растений, домашняя и производственная пыль, некоторые антибиотики).
Условие – это фактор, который воздействует на организм, но вызвать заболевание не может, но он влияет на возникновение, развитие и течение болезни.
Внешние условия (бытовые, социальные, природные).
Внутренние условия (наследственность, ранняя и пожилая возраст, патологическая конституция).
Монокаузализм - направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину, и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. Монокаузализм допускал, что болезней столько, сколько микробов. Болезнь рассматривали в простой связи с действием на организм причины и не учитывались условия возникновения болезни. Позиция монокаузалистов была опровергнута фактами бациллоносительства. Кроме того, различное течение одних и тех же заболеваний у различных лиц и другие факты были не объяснимы с позиции монокаузализма.
|
|
|
В начале XX века приобрела широкое распространение другая доктрина, известная под название кондиционализм.
Кондиционализм - направление в патологии, основными положениями которого является механистическое понимание причинности. Кондиционалисты отрицали причинность в возникновении болезней, считая основным сумму условий. Причем все условия при этом равноценны, и выделить основные не представляется возможным. Кондиционалисты предлагали отказаться от объективной причинности, заменяя ее субъективно-идеалистическими представлениями. Представителем их являлся Ферворн, который утверждал, что причин болезни не существует и поиски их бесполезны.
Следующим направлением в развитии учения об этиологии был конституционализм. Он основывался на положениях формальной генетики и наследственной предрасположенности к заболеваниям. По представлениям конституционалистов генотип неизменен, поэтому свойство (болезнь) передается по наследству без изменений. Ошибочность этого учения заключается в том, что заболевание всегда предуготовлено, фатально, если набор генов порочен.
Теория «факторов» базируется на признании роли совокупности различных факторов в возникновении болезней. Она заменяет причину следствием или подменяет главную причину группой многочисленных, но нередко второстепенных факторов и условий, пытаясь доказать равнозначность социальных и биологических факторов, подменить социальные факторы биологическими.
|
|
|
Современные представления об этиологии болезней исходят из позиций детерминизма, т. е. причинной обусловленности болезней.
Вопрос 8.
Понятие о патогенезе. Диалектико-материалистическое понимание роли местного и общего в патогенезе. Главное звено и порочные круги в патогенезе болезней: причинно-следственные отношения в патологии
Патогенез (от греч. страдание, болезнь).
Взаимоотношение местного и общего в патогенезе.
Патологические процессы, возникающие в органах и тканях на месте действия патологического фактора, является местным отражением общего заболевания организма. Например, воспаление считается местным процессом, но во многом зависит от исходного состояния организма, его обмена веществ, регулирования механизмов. Патологический процесс следует рассматривать в аспекте страдания всего организма. Так, воспалительный процесс, вызывая общий лейкоцитоз, тем самым повышает чувствительность всего организма к чужеродному белку и патогенным микробам. Таким образом, местное и общее следует понимать во взаимосвязи и их диалектическом единстве. С одной стороны, местные процессы не должны рассматриваться в их отрыве от целого организма. С другой стороны, не следует забывать, что локальный патологический процесс влияет на весь организм, на его реактивность.
В возникновении болезни можно выделить патологические процессы изначально играющие первостепенную роль –главное звено, и сопутствующие, осложняющие в динамике развития болезненного состояния.
Порочный круг - усиление или нарастание болезни. Например, при травматическом шоке нарушается функция ЦНС, что влечет падение АД, замедлению кровотока, нарушению кровообращения органов и ткани.
Причинно-следственная связь – это ряд этапов, которые связаны между причинно-следственными отношениями. То есть изменения, возникшие в период заболевания, становится причинами новых нарушений.
Вопрос 9.
Саногенез. Защитные и компенсаторные функции организма и их роль в механизмах выздоровления. Роль нервной, эндокринной, иммунной систем в выздоровлении
|
|
|
Саногенез (механизмы выздоровления) – активный процесс выздоровления организма, возникающий с момента действия повреждающего фактора и направлен на устранение этой причины, нормализации функций.
Выделяют 3 группы:
1. Срочные(аварийные) возникают в первые секунды после патогенного воздействия и представляют собой защитные рефлексы, с помощью которых организм пытается освободиться от вредного влияния.
2. Относительно устойчивые - защитно-компенсаторные механизмы (фазы адаптации по Селье). К ним относятся:
а) включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов (например, дыхательной поверхности легких, клубочков почек и т. д. ),
б) включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например, увеличение числа эритроцитов при гипоксии и т. д..
в) процессы нейтрализации ядов,
г) реакции со стороны активной соединительной ткани, играющие роль в механизмах заживления ран при воспалении и т. д.
3. Устойчивые - защитно-компенсаторные механизмы (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и т. п. ).
Благодаря нервной, эндокринной и иммунной систем органы и системы функционируют согласованно и взаимозависимо, также дополняя друг друга в процессе саногенеза. При этом проявляются механизмы общего адаптационного синдрома, стресс-реакции, в частности, изменения в иммунной системе, компенсаторные сдвиги в гуморальной регуляции.
|
|
|
