Б) Автономная нервная система

(вызывает механическое их смещение, и растяжение);

- дыхание, ритм диафрагмы - 10-15 движений в минуту, 20 000 – в день (почка при дыхании перемещается на 3 см., проходя в день 600 м.)

- сердечно-сосудистый ритм - 60-80 ударов в мин (10 000 в день),

- перистальтика 1 движение в 3-5 мин.

 

в) Биологические эндоритмы:

- кранио-сакральный ритм 10 движений в мин,

- висцеральный ритм - 7-8 движений в мин. может иметь как направленность вращения органа - вокруг косой оси, так и смещение органа к средине тела и удаление от него.

 

г) Канально-меридианальный ритм (в часы активности соответствующего меридиана орган увеличивает амплитуду своей двигательной способности).

 

Особенности биомеханики висцеральных органов

Разделение висцеральных органов на группы изолированных полостей 1. Цель: уменьшить вес органов за счет поддержания разности атмосферного давления в каждой полости, в зависимости от исходного веса Органов её оставляющих (феномен присасывания); черепную полость (15 мм рт. столба) грудную полость (5 мм рт. столба) брюшную полость (15 мм рт. столба) тазовую полость (30 мм рт. столба) 2. Поддержание определенной интенсивности афферентации из проприоцепторов и механорецепторов, барорецепторов связочного аппарата и эндотелия внутренних органов (комбинация нескольких ритмов): а) Биологического эндоритма каждого органа, имеющий определённую направленность вращения органа вокруг косой оси; б) Механического их смещения, и растяжения органов при дыхании; в) Механического их скольжения при ходьбе и других перемещениях.

 

 

Анатомическая характеристика изолированных полостей

 

Грудная полость Границы: шейно-грудная диафрагма, плевра, перикард, диафрагма. Составляющие части: легкие, сердце. Образующие системы: дыхательная, выделительная, Брюшная полость. Границы: ограничена париетальной брюшиной со всех сторон, диафрагма, прямые и косые мышцы живота сзади подвздошная и квадратная мышца поясницы и позвоночник. Имеет два отверстия у женщин. Составляющие части: печень, желчный пузырь, желудок, тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная), поджелудочная железа толстая кишка - ободочная (верхняя, поперечная, нисходящая), сигмовидная и прямая. Образующие системы пищева­рительная, выделительная Мочеполовая полость Границы: расположена в брюшинном пространстве, снизу ограничена диафрагмой таза - (мышечное дно) и мочеполовой диафрагмой. Составляющие части: почки мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа. Образующие системы: выделение мочи, размножение

Топография висцеральных органов

 

1 - Передне-аксиллярная правая, 2 - Правая среднеключично-пупочная, 3 - Левая среднеключично-пупочная, 4 - Верхняя срединная линия: мечевидный отросток - пупок, 5 - Нижняя срединная линия: пупок - симфиз, 6 - Подвздошно-пупочная правая, 7 - Подвздошно-пупочная левая, 8 - Подвздошно-симфизарная, 9 - Латеральный край прямых мышц живота, 10 - Свободный край 12-го ребра, 11 - Мошоночно-анальная,

 

Линии - ориентиры для диагностики синтопии органов брюшной и тазовой полости

1 - Правая передне-аксиллярная - пересечение с реберной дугой - диафрагма, печень (правая треугольная связка). 2 - Левая передне - аксиллярная - пересечение с реберной дугой - селезенка. 3 - Правая среднеключично-пупочная - пересечение с 4-м ребром - печень (коронарная связка), желчный пузырь, пересечение с нижним краем реберной дуги - сфинктер Одди, 4 - Левая среднеключично-пупочная – печень (левая треугольная связка), 3 пальца краниально вверх от пупка - дуодено-еюнальный сфинктер. 5 - Верхняя срединная линия: мечевидный отросток, пупок, верхняя треть - желудок, средина расстояния между сфинктером Одди и дуодено-еюнальным клапаном - поджелудочная железа (головка). 6 - Нижняя срединная линия: пупок - симфиз - пересечение 4-й и 5 -и частей - тонкий кишечник, пересечение нижней и средней трети - мочевой пузырь. 7 - Подвздошно-пупочная правая: - пересечение нижней и средней трети илеоцекальный клапан. 8 - Подвздошно - пупочная левая: пересечение нижней и средней трети - клапан Хьюстона; 9 - Правая, левая подвздошно - симфизарная, средина расстояния – яичники. 10 - Латеральный край прямых мышц живота: толстый кишечник; восходящий и нисходящий отдел 11 - Свободный край 12 -го ребра - почки; 12 - Мошоночно-анальная: средина расстояния -предстательная железа;

 

Задняя стенка полости живота

Заштрихуйте цветными фломастерами 3. Корень брыжейки тонкой кишки. 5. Брыжейка поперечной ободочной кишки. 15. Желудочно-диафрагмальная сумка. 21. Венечная связка. 23. Правая треугольная связка. 24. Левая треугольная связка. 25. Печеночно-почечная связка.

 

Связочный аппарат внутренних органов (вставить новые рисунки)

 

 

Сфинктеры

 

• Глотка;
• Пищеварительное отверстие в грудо-брюшной диафрагме;
• Пилорический отдел желудка;
• Желчный пузырь и его протогки;
• Поджелудочной железы;
• Общий сфинктер Одди;
• Дуодено-еюнальный;
• Хьстеновский клапан;
• Илеоцекальный клапан;
• Анальный.

 

1.2. Анатомо-физиологические особенности

 

Орган/меридиан	Топография	Синтопия	Связочный аппарат
Двенадцатиперст­ная кишка/ тонкой кишки (13-15 час.)	Располагается забрюшинно, толь­­ко лу­ко­вица покрыта брю­шиной со всех сто­рон. Нис­ходящая часть доходит до пупка (уровень LIV). Во­схо­дя­щая часть начинается на 2 см. от пупка, поднимается нак­лон­но вверх; 12перстно-тощий изгиб по СКПЛ слева на 3 паль­­ца пациента выше пупка. На своем пути ДПК внутрен­ней стороной изгиба срастается с головкой поджелудочной же­лезы.	Подковообразно оги­бает головку подже­лу­доч­ной железы. Верх­няя часть: свер­ху - квадратная доля пече­­ни, сзади - во­рот­­ная ве­на, общий жел­ч­ный проток. Нисходящая часть: сзади - правая поч­­ка, общий желч­ный про­­ток, спереди – ко­рень брыжейки по­­­пе­речной ободоч­ной киш­ки. Восходящая часть: сзади – брюш­ная аор­та.	Печеночно-12перст­ная связка, связка Трейтца (м-ца, под­ве­ши­вающая ДПК), пу­зыр­но-12перстно-обо­дочная связка,почечно-12перстная связка.
Тощая и подвз­дошная кишки/ тонкой кишки (13-15 час.)	Покрыты брюшиной полнос­тью, прикрепляются к задней брю­шной стенке брыжейкой. Петли тощей кишки лежат глав­­­ным образом слева, подвз­дошной – справа от белой ли­нии живота.	Сверху – поперечная ободочная кишка. С бо­­­­ков – восходящая и нисходящая ободоч­ная кишка. Спереди – большой сальник. Вни­­­зу – может спуска­ться в малый таз.	Брыжейка.
Поджелудоч­ная же­леза/селезенки и поджелудочной железы (9-11 час.)	Лежит поперечно на уровне тел LI-LIII забрюшинно, позади же­лудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Головка сращена с внутренней сторо­ной ДПК.	Спереди – желудок, по­­­перечная ободочная ки­шка (спереди голов­ки). Сзади – нижняя полая вена, аорта, тела LI-LIII, чревное сплете­ние. Сзади хвоста – ле­вый надпочечник, верхний конец левой поч­ки. Вокруг головки – ДПК.	Поджелудочно-селе­зе­­­ночная, подже­лу­доч­­­но-ободочная связ­­­ки.

Печень/печени (1-3 часа)	Верхняя граница: по правой СКЛ в IV м/р, X м/р по средней под­мышечной линии (пра­вая тре­у­голь­ная связка). V м/р по левой около грудинной линии (ле­­вая тре­у­гольная связка). Нижняя граница идет от X м/р справа на­лево по нижнему краю реберной дуги, пересекает IX-X ребер. хрящ справа, левую реберную ду­гу на уровне VII ре­бер хряща. Соединяется с верх­ней границей в V м/р на середине расстояния между левой СКЛ и около­грудинной линией. В об­лас­ти эпи­­гастрия прилежит к пе­ред­ней брюшной стенки.	Диафрагмальная по­верх­ность (сверху)- диаф­рагма. Висцеральная поверх­ность (снизу и сза­ди)- желчный пузырь, желудок, ДПК, пече­ночный изгиб обо­дочной кишки, пра­вая почка, надпочеч­ник, нижняя полая вена.	Правая и левая треу­гольные связки, ко­ро­нарная, серповид­ная, круглая, печено­чно-желудочная, пе­че­ноч­но-12перстная, печеночно-почечная, печеночно-ободоч­ная­ связки.
Желчный пузырь/желчного пузыря (23-1 час)	Дно ЖП несколько выходит за нижний край печени, прое­цируется на пересечении лате­рального края правой пря­мой м-цы живота с реберной дугой (уро­вень L1). Проекция сфинк­тера Одди – на правой СКПЛ ли­нии на 2 см. вверх от пупка (уровеньL3).	Сверху - печень, спе­ре­ди - ДПК, желу­док; снизу - попереч­ная обо­доч­ная киш­ка, пра­­­вая почка. В пе­че­ноч­но-12перст­ной связ­ке общий желч­ный проток ле­жит спра­­ва, печеноч­ная ар­терия слева, во­ро­тная вена и лим­фа­ти­ческие сосуды сзади.	Пузырно-двенад­ца­ти­перстно-ободочная связка.
Желудок/желудка (7-9 часов)	¾ желудка находятся в левой подреберной обл., ¼ в эпигастрии. Свод желудка – нижний край V ребра по левой СКЛ, вход в желудок – хрящ VII левого ребра на 3 см. от края грудины (уровень Th XI). Прив­рат­ник – по срединной линии про­тив VIIIребер. хряща (уровень Th XII, L1).	Сверху – висцераль­ная поверхность ле­вой доли печени, ле­вый купол диафраг­мы. С зади – верхний по­люс левой почки, надпочечник, селе­зен­­­ка, поджелудоч­ная железа. С низу – по­перечная ободоч­ная киш­ка; спереди – брюш­­ная стенка.	Желудочно-диафраг­мальная, кардио-диаф­раг­мальная, пе­че­ночно-желудоч­ная, желудочно-обо­доч­ная, желудочно-селе­зеночная связки.

Толстый кишеч­ник/толс­того кишеч­­ника(5-7 час.)

Слепая кишка – расположена в правой подвздошной ямке выше латеральной ½ паховой связки, в точке пересечения н/3 и с/3 подвздошно-пупочной ли­нии. Аппендикс отходит от зад­немедиальной поверхнос­ти на 3 см. ниже входа подвздошной кишки. Восх­о­дящая и нисх­о­дящая ободочные кишки пок­рыты брюшиной спе­реди и с бо­­ков. Поперечная об­о­дочная киш­ка покрыта брю­шиной со всех сторон, имеет бры­жейку. Си­гмовидная кишка пок­рыта брюшиной со всех сторон, имеет бры­жейку.

Слепая кишка: спере­ди – брюшная стенка; сза­ди – подвздошно-поясничная м-ца; сни­зу и снаружи – мягкие ткани подвздошной ям­­­ки. Восходящая обо­­­­доч­­ная кишка: спе­­реди – нижний край и висцеральная по­верхность правой до­ли печени, передняя брюшная стенка; сза­ди – квадратная м-ца поясницы, поперечная м-ца живота, большая пояс­ничная м-ца; медиально – нисходя­щая часть ДПК, петли тонкого кишечника; латераль­но – диаф­раг­­ма; сверху – ниж­няя часть правой поч­ки. Поперечная обо­дочная кишка: спер­еди – большой саль­ник,передняя брюш­ная стенка, сверху – пе­чень, желчный пу­зырь, желудок, хвост поджелудочной желе­зы, селезенка; снизу – петли тонкого кишеч­ника. Нисходящая обо­дочная кишка: спе­­реди и медиально – петли тонкого кишеч­ника; сзади – диаф­рагма, квадрат­ная м-ца поясницы, подвз­дошно-пояснич­ная м-ца, левая почка.

Слепая кишка: склад­ка слепой киш­ки. Во­сходящая обо­­­доч­ная кишка: склад­ки нис­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­ки (фасция Тольдта), печеночно-обо­дочная, правая диафрагмаль­но-обо­доч­ная, почеч­но-обо­доч­ная, пузыр­но-12перстно-ободоч­ная связки. Поперечная обо­­дочная кишка: желудочно-ободочная связка. Нисходящая обо­дочная кишка: левая диафрагмально-ободочная, селезеноч­но-ободочная, подже­лу­доч­но-ободочная связ­ки, склад­ки нис­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­ки (фасция Тольда). Си­гмовидная кишка: брыжейка, склад­ка сиг­мо­видной кишки.

Вегетативная иннервация внутренних органов

 

органы	Симпатическая	Парасимпатическая
Печень Желчный пузырь Желудок Тонкая кишка Толстая кишка Поджелудочная железа	Т7-10     Т9-11 Т10-L2 Т5-Т9	n.Vagus n.Vagus n.Vagus n.Vagus n.Vagus n.Vagus

 

 

Висцеральные сочленения

Висцеральные сочленения - поверхности предназначенные для скольжения: округлые, покрытые серозной оболочкой внутри которой находится серозная жидкость (плевра, брюшина, перикард)

система фиксации – включает в себя связочный аппарат висцеральных органов и висцеральную брюшину:

- фиксация к мышце (например, печень фиксирована к диафрагме посредством треугольных связок);

- фиксация к скелету (например, легкие фиксированы к грудной клетке за счет реберно-плевральной связки);

- фиксация к соседним органам (например, почка фиксирована к печени посредством печеночно - почечной связки);

- фиксация к висцеральной брюшине (например, двенадцатиперстная кишка, находясь за брюшиной, сращивается с нею

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: